美罗培南治疗肝硬化并发上消化道出血患者对感染预防和再出血的影响*

目的 探讨应用美罗培南（MEM）治疗肝硬化（LC）并发上消化道出血（UGB）患者对感染预防和再出血的影响。方法 2016年11月~2018年10月期间我院重症医学科收治的92例LC并发UGB患者被随机分为对照组46例和观察组46例,在内科止血等综合治疗的基础上,分别在确定感染时再给予头孢曲松或在入院时即给予预防性应用MEM治疗。结果 在治疗10 d,观察组死亡1例,对照组死亡2例;观察组WBC计数为（5.6±1.9）×109/L,血清降钙素原（PCT）水平为（0.25±0.03） ng/mL,显著低于对照组的（9.8±1.2）×109/L和（0.42±0.06） ng/mL,而血小板计数为（106.2±15.7）×109/L,显著高于对照组的（93.6±20.1）×109/L（P<0.05）;观察组患者再出血率和感染发生率分别为8.9%和11.1%,均显著低于对照组的25.0%和43.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组共检出8株菌株,对照组检出24株。两组感染患者均以大肠埃希菌感染为主,其次为肺炎克雷伯菌。结论 预防性使用抗生素MEM治疗LC伴UGB患者能显著降低感染发生率,并对防止再出血有帮助,值得临床进一步验证。     

他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的 探讨他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及对患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平和免疫相关指标的影响。方法 选取医院2019年4月至2020年10月收治的SLE患者160例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各80例。两组患者均予对症治疗,并口服他克莫司胶囊,联合组患者加予利妥昔单抗注射液静脉滴注。结果 联合组总有效率为91.25%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05)。与对照组比较,联合组患者治疗后的血清免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM,MCP-1水平均显著降低,T淋巴细胞亚群中CD₄⁺水平、CD₄⁺/CD₈⁺均显著升高(P <0.05)。两组患者的并发症发生率及不良反应发生率均无显著差异(P> 0.05)。结论 他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE,能有效改善临床症状,提高患者免疫功能,降低MCP-1水平。     

肌炎抗体谱与特发性炎性肌病的临床分析

目的 分析海南地区特发性炎性肌病(IIMs)患者肌炎特异性抗体(MSAs)和肌炎相关性抗体(MAAs)的阳性率及临床相关性。方法 收集2018年1月至2021年3月在海南医学院第二附属医院风湿免疫科住院确诊IIMs患者78例病例资料进行回顾性分析。通过免疫印迹法检测患者的MSAs和MAAs的阳性率,分析其与临床资料的相关性。结果 根据最新EULAR/ACR分类标准,本队列中33.3%的患者被确定为可疑IIMs。多发性肌炎(PM)是最常见的临床亚型。MSA的阳性率为82.1%,其中以抗Jo-1抗体、抗SRP抗体最常见,阳性率分别为41.0%、25.6%。在IIMs的4个临床亚型中,仅有抗MDA5抗体在无肌病性皮肌炎(ADM)阳性率明显升高,抗MDA5抗体阳性患者肺部损害严重,尤其以快速进展性的肺疾病为主,并与皮肌炎(DM)经典皮疹呈相关性。抗合成酶抗体(ASAs)与关节炎、间质性肺疾病(ILD)呈相关性。抗SRP抗体阳性率为25.6%,90.0%患者出现在PM,与血清CK、LDH、吞咽困难呈相关性。抗NXP2抗体、抗TIF1-γ抗体阳性率低,其中1例抗TIF1-γ抗体患者病理诊断为胆管癌...     

中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞对原发性痛风患者病情的评估价值

目的：探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(plateletly mphoc y teratio,PLR)对原发性痛风患者病情评估的检测价值。方法：选取2019年8月至2021年7月海南医学院第二附属医院风湿免疫科和内分泌科收治的102例原发性痛风患者,其中病情处于急性期和间歇期分别57例和45例,分别记为急性期组与间歇期组。比较两组人口学资料、NLR、PLR和其他实验室指标[血细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1 β,IL-1β)、血尿酸(uric acid,UA)];采用Spearman线性相关法分析NLR、PLR与实验室指标的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评价NLR、PLR对痛风病情活动度的评估价值。结果：急性期组NLR、PLR、ESR、CRP、IL-1β、UA水平均高于间歇期组(...