全麻复合胸段硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响

目的　观察胸段硬膜外阻滞 (TEA)对血糖和血清皮质醇 (Cs)浓度的影响。方法　 5 9例胆囊手术者随机分成两组 ,其中全身麻醉 (GA) 3 0例 ,全麻复合硬膜外 (GA EA) 2 9例。GA EA于T8～ 9行硬膜外穿刺 ,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞 ,其余步骤同GA组。分别于入室后麻醉前 (T1 )、手术切皮后 5min(T2 )、手术 3 0min(T3)、手术结束时 (T4 )采集静脉血测定血清皮质醇、血糖。结果　Cor :GA EA各时点与T1 比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GAT4 与T1 比明显增高 (P <0 .0 5 )。血糖 :GA EA组各时点与T1 比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GA组T3逐渐增高 ,T4 与T1 比明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　GA EA与单纯全麻比较 ,可有效减轻上腹部及胸部手术围术期应激反应。     

丙泊酚对老年大鼠认知功能及大脑海马CA1 区NMDAR2B表达的影响

目的：通过观察丙泊酚麻醉对老年大鼠学习记忆影响以及海马CA1区NMDAR2B表达的变化,探讨丙泊酚在术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）中的作用。方法：雄性SD老年大鼠随机分为对照组、丙泊酚组,每组20只。丙泊酚组给予50 mg·kg-1丙泊酚腹腔麻醉,对照组给予相同剂量的乳剂,麻醉后1d进行Morris水迷宫测试,结束后采集大鼠海马,采用免疫荧光和FISH技术检测海马CA1区NMDAR2B蛋白表达及基因转录的变化。结果： Morris水迷宫结果：丙泊酚组与对照组相比潜伏时间明显延长,穿越次数明显减少。免疫荧光结果：丙泊酚组与对照组比较NMDAR2B表达明显下降。FISH结果：丙泊酚组与对照组比较NMDAR2B表达明显下降。结论：丙泊酚麻醉老年大鼠短期认知功能障碍,其机制可能与海马CA1区NMDAR2B表达下调有关。     

异氟醚对老年大鼠认知功能及大脑颞叶GABA受体1和NMDA受体2B表达的影响

目的观察吸入不同浓度异氟醚后老年大鼠空间记忆以及脑右侧颞叶γ-氨基丁酸受体1(GABAR1)和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDAR2B)表达的变化。方法雄性SD老年大鼠90只,9月龄,随机分为对照组(C组,n=10)和实验组(n=80)。C组吸入室温空气,实验组按照异氟醚浓度和吸入持续时间分为S1组(1.5%-2h)、S2组(2.5%-2h)、S3组(1.5%-4h)和S4组(2.5%-4h)。各组均分为两组分别在麻醉后1、7d进行Morris水迷宫实验,采用RT-PCR技术和免疫荧光技术检测右侧脑颞叶GABAR1和NMDAR2B的mRNA表达和蛋白含量。结果与对照组比较,异氟醚吸入1d后S1、S2、S3、S4组的空间记忆能力伴随着药物浓度升高和吸入持续时间延长出现持续下降,颞叶中GABAR1的mRNA表达和蛋白含量明显升高,NMDAR2B的mRNA表达和蛋白含量明显降低(P0.01)。异氟醚吸入7d后,S1、S2、S3组大鼠的空间记忆能力与对照组差异无统计学意义,S4组明显低于对照组和其他三组(P0.01);S1、S2、S3组GABAR1和NMDAR2B的mRNA表达和蛋白含量与对照组差异无统计学意义;与对照组比较,S4组GABAR1的mRNA表达和蛋白含量明显升高,NMDAR2B的mRNA表达和蛋白含量明显降低(P0.01)。结论持续吸入异氟醚对空间记忆能力的影响显著,而且长时间高浓度的吸入方式造成的影响时间较长。这种影响与脑颞叶中GABAR1和NMDAR2B等神经递质受体的表达相关。     

胸科手术麻醉苏醒期并发症分析

胸科手术对呼吸、循环系统干扰大,患者并发症多,因而麻醉苏醒期并发症较多,包括呼吸道梗阻,呼吸抑制,循环功能不稳定,苏醒延迟,心脑血管意外等.苏醒期并发症麻醉医生多数考虑和麻醉、患者本身并发症有关,手术因素引起的并发症由于出现较晚容易被忽视.本文总结我院自2008年3月-2010年3月胸科手术853例,对麻醉苏醒期的并发症进行分析如下.     

沙丁胺醇对COPD兔支气管插管单肺通气中LTB4浓度的影响

目的 观察沙丁胺醇对烟熏致慢性阻塞性肺疾病(COPD)实验兔模型单肺通气后血清和肺泡灌洗液中白三烯B4(LTB4)浓度的影响.方法 健康新西兰大白兔18只分为正常组、COPD组、COPD+沙丁胺醇组,每组6只.除正常组以外的其他两组均采用实验组自行创造的方法构建了单纯烟熏致COPD实验兔模型.分别在给实验兔行右主支气管插管前(T0),插管后即刻(T1),插管后行单肺通气30 min (T2),插管后行单肺通气60 min (T3)采血测LTB4,行右主支气管插管单肺通气60 min后处死实验兔,解剖后取少量双肺上叶作组织病理学观察,取适量支气管肺泡灌洗液测LTB4的浓度.结果 COPD组中实验兔支气管肺泡灌洗液中LTB4的浓度比正常组明显升高(P＜0.05),COPD+沙丁胺醇组中LTB4的浓度比COPD组明显降低(P＜0.05).肺组织形态学检查显示,COPD组观察到炎性钿胞侵入,肺组织有明显的炎症性改变;COPD+沙丁胺醇组可见炎性细胞明显减少,肺组织炎症性改变有一定改善.结论 支气管插管单肺通气中吸入沙丁胺醇能抑制LTB4的浓度.     

胸横肌联合前锯肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响

目的 探讨胸横肌联合前锯肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响。方法 选择河北北方学院附属第一医院50例行全身麻醉下心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)和研究组(R组),每组25例。R组患者行超声引导下双侧胸横肌联合前锯肌平面阻滞,C组不给予阻滞。术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录患者术中芬太尼总使用量、拔管后补救镇痛地佐辛的用量、拔管后静息及咳嗽两种状态下视觉模拟量表(VAS)评分,检测不同时点B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)及炎性因子(IL-6及IL-10)水平,以及平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察患者术后首次清醒时间、拔管时间。结果 与C组相比,R组术中芬太尼总用量及拔管后补救镇痛地佐辛用量减少,拔管后咳嗽时VAS评分降低,术后首次清醒及拔管时间均较早;T8(CPB开始后30 min)、T9(CPB结束后30 min)、T10(术后24 h)时IL-6水平降低,IL-10水平升高;T10时BNP、cTnⅠ水平降低;T3(切皮后1 min)、T4(胸骨正中锯开后1 min)时MAP及HR降低,差异均有统计学意义(P<0....     

LCR联合Cv-aCO2/Ca-vO2目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值

目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO2/Ca-vO2)目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值.方法 选取86例拟行全腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规液体治疗,观察组给予LCR联合C...