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1.
目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术。结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量最少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。 相似文献
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目的 探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法 选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2~6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6~6.5 cm,直径为7~9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman 试验、侧方挤压实验、IKDC 膝关节功能评价表、 Lysholm 评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果 本组47例随访2~3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°~130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。 相似文献
4.
体外冲击波疗法(extraeorporeal shock wave therapy.ESWT)目前已被广泛的用于骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合、肩关节周围炎、高尔夫球肘、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症及跖筋膜炎等的无创、非手术治疗。 相似文献
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8.
一天,40多岁的王先生在菜市场弯腰拎菜篮时,腰部突然疼痛,自以为是腰肌劳损,休息几天就会没事,没想到休息两周后腰痛非但没有减轻,还出现了右下肢烧灼样疼痛和麻木。到医院一检查,医生说他患的不是腰肌劳损,而是腰椎间盘突出症,并要求他住院治疗。王先生很纳闷:什么是腰椎间盘突出症?它和普通的腰肌劳损性腰痛有何不同?该怎么预防和治疗?医生给他做了详细解释。 相似文献
9.
颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征。方法对74例颈性眩晕患者摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位片,部分患者行寰枢椎CT三维重建和/或颈椎MRI椎动脉造影。结果本组患者的影像学异常主要有颈椎生理曲度变直、寰椎两侧块宽度不等或/和两侧块与枢椎齿状突间距离不等、侧块下关节面与枢椎上关节面不平行等;寰枢椎CT三维重建可显示寰椎侧移和旋转;颈椎MRI椎动脉造影可显示寰椎侧移和旋转对椎动脉的影响;寰椎后弓以上旋转和侧移的椎动脉商径变小。结论颈性眩晕的病变部位主要在寰枢椎,发病机制是寰椎侧移和向前或后旋转。 相似文献
10.
目的:通过颈性眩晕的临床表现及放射学检查,确立诊断标准,以期为采用矫正寰枢椎移位治疗颈性眩晕提供临床选择。方法:于1999-07/2003-08选择武装警察部队总医院骨科收治颈性眩晕患者78例。病程至少1年,治疗前后详细查体,所有患者均摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位,部分患者行颈椎MRI椎动脉造影。根据颈椎放射检查寰椎偏移将其分为寰椎前弓上右移7例;寰椎前弓上左移10例;寰椎前弓上右移向前旋转4例;寰椎前弓上右移向后旋转8例;寰椎前弓上左移向前旋转6例;寰椎前弓上左移向后旋转9例;寰椎前弓下右移5例;寰椎前弓下左移4例;寰椎前弓下右移向前旋转5例;寰椎前弓下右移向后旋转7例;寰椎前弓下左移向前旋转5例;寰椎前弓下左移向后旋转8例。按照临床分型进行手法寰椎矫正治疗。取仰卧位,寰椎的横突前外、外侧及后外侧为接触点,用示指远节指间关节接触寰椎横突矫正向左或右的侧移和向前或后的旋转。治疗评估效果依据颈椎功能恢复情况及放射学检查结果进行分级。①优:眩晕完全缓解,无失眠、头痛等症状,恢复工作,x射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。②良:眩晕基本缓解,失眠、头痛等症状明显减轻,不影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。③一般:眩晕有所缓解.失眠、头痛等症状减轻,日常工作和生活需口服药物治疗,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。④差:眩晕无缓解或加重,失眠、头痛等症状无明显减轻,影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。结果:78例患者均获矫正治疗,平均随访3年,随访率100%。所有的患者均眩晕缓解,失眠、头痛减轻,颈椎的功能改善;X射线显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突间距离不等好转。其中优47例(6l%);良22例(28%);一般9例(11%);差0例。优良率为89%。结论:通过手法治疗矫正寰椎的侧移和旋转,能消除对椎动脉的影响,改善颈性眩晕症状。 相似文献