香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效观察。方法选择2011年2月至2015年2月淄博市中心医院收治的90例原发性肝癌患者临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用经导管TACE进行治疗,观察组在对照组基础上加用香菇多糖。对两组患者治疗前后的血清可溶性Fas(sFas)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,肝功能指标以及治疗后的随访情况进行比较分析。结果经治疗后,观察组患者的总缓解率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后两组患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平较治疗前显著改善(P0.05);与对照组相比,观察组血清TGF-β1、bFGF表达水平较低,血清sFas表达水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,两组患者各项肝功能指标均较治疗前得到明显改善(P0.05),且观察组患者的肝功能指标改善情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用香菇多糖联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著,可以有效降低患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平,改善患者的肝功能,且不良反应较小。     

阿德福韦酯联合拉米夫定或恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和肝硬化出现肾损害后的处理

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)或恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)出现肾性低磷血症等不良反应后的治疗方案。方法对2012年1月至2017年6月在山东省淄博市中心医院感染科就诊的采用ADV联合LAM或ETV治疗的CHB和LC患者进行定期检查,对出现肾损害的患者调整抗病毒治疗方案并随访,分析抗病毒药物调整前后血磷、肾小球滤过率估计值(eGFR)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)等的变化。结果发现肾损害患者22例,包括接受ADV和LAM治疗(LAM耐药后加ADV,简称add-on方案)的CHB和LC患者(Child-Pugh A级)21例、接受ADV和ETV治疗的CHB患者1例,肾损害主要表现为低磷血症(100%),8例(36.4%) eGFR下降;21例采用add-on方案的患者HBV-DNA低于检测下限,1例应用ETV联合ADV治疗的患者,乙型肝炎病毒DNA高于检测下限,耐药检测提示ETV耐药。对应用add-on方案的21例患者中的7例换用ETV1. 0mg/d(每天1. 0mg)治疗、3例换用ETVO. 5mg/d治疗;8例停LAM换用替比夫定(LdT),继用ADV治疗;3例停LAM、ADV,换用LdT联合替诺福韦酯(TDF)治疗;应用ETV联合ADV治疗的1例患者,停用ETV和ADV,换用LdT 0. 3g/d和TDF 0. 15g/d治疗。调整方案后20例(90.9%)患者1-4个月内血磷水平恢复正常;eGFR下降的8例中有6例在6个月内恢复正常;ETV 1.0mg/d组和LdT联合ADV组药物调整前后血磷、eGFR对比差异均有显著性(P<0.05);21例(95.5%)患者治疗方案调整后HBV-DNA仍低于检测下限,对ETV耐药的1例(4. 5%) 1个月后HBV-DNA检测不到。结论长期应用ADV联合LAM或ETV治疗的小部分CHB和LC患者可出现低磷血症等不良反应,发生后及时调整抗病毒药物,换用LdT联合抗病毒治疗方案或对采用add-on方案者单独应用恩替卡韦治疗可改善病情,且维持抗病毒的疗效。     

还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性研究

目的评价还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将120例中、重度慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组应用还原型谷胱甘肽注射液1800mg，每天静脉点滴1次;对照组应用门冬氨酸钾镁30ml，每天静脉点滴1次，疗程均为4周。观察患者临床表现、生化指标和不良事件发生的情况。结果治疗组患者的乏力有效率为883％（53/60）．纳差的有效率为85％（51／60）．与对照组比较，差异有统计学意义（P〈005）。治疗组患者的血清ALT．AST．血清总胆红素（T刚）的降幅高于对照组（P〈005）．白蛋白（ALB）治疗后增高，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈005）。ALT、AST的复常率治疗组分别为746％和765％，对照组分别为655％和688％，差异有统计学意义（P〈005）。2组均未发现明显的不良反应。结论还原型谷胱甘肽能显著改善中、重度慢性乙型肝炎的临床症状和肝功能指标，不良反应少且轻微。