胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

持续高热,便血,进行性消瘦—查房选录（140）

持续高热，便血，进行性消瘦──查房选录（１４０）浙江宁波市第一医院内科邢国平，严清和病历摘要男性，２５岁，浙江余姚人，因高热１个月，便血１５大，于１９９２年１２月３日入院。患者１个月前起无明显诱因畏寒、发热，体温持续３９℃以上。解小量粘液便，伴有里急...     

扩张型心肌病94例超声心动图分析

扩张型心肌病（ＤＣＭ）既往称之为充血型心肌病,是一种原因未明的心肌疾病。由于其临床征象及其它检查方法之结果均不具特异性,故不易确诊。超声心动图（ＵＣＧ）的临床应用则为本病的诊断和鉴别诊断提供了一种无创、实用、可靠的检查方法。作者收集近年来我院住院的９...     

超声误诊睾丸海绵状血管瘤1例

正患者男,58岁,发现左侧睾丸肿大约3个月来我院就诊。体格检查:左侧阴囊稍肿胀,其内可扪及肿大的睾丸,大小约5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,质地韧,可扪及结节,无挤压痛;右侧睾丸触诊无异常。超声检查:右侧睾丸大小4.3 cm×1.9 cm,回声均匀;左侧睾丸大小6.8 cm×2.9 cm,包膜欠光滑,内部回声增密增粗,分布不均匀,可见不规则液性无回声区和回声增强区,境界不清,其     

危重病性多发性神经肌病电生理特点及对机械通气的影响

目的 浅析危重病性多发性神经肌病(CIPM)的电生理特点及对机械通气支持时间的影响.方法 应用丹麦Keypoint 4肌电图仪对重症监护病房中17例机械通气时间>1周仍未能脱机的肺部感染致呼吸衰竭患者进行神经电生理检测,观察其电生理特点并比较CIPM与非CIPM患者的机械通气时间.结果 17例患者中CIPM 9例,其中亚型危重病性多发性神经病(CIP)6例,危重病性肌病(CIM)3例.CIPM患者均表现四肢交感神经皮肤反应(SSR)异常和复合肌肉动作电位(CMAP)下降,CIP患者伴有感觉神经动作电位(SNAP)波幅减低而神经传导速度(NCV)正常.除2例CIP和2例CIM患者F波出现率减低外,全部CIPM患者重复神经电刺激、体感诱发电位及瞬目反射检测均正常.CIPM患者机械通气时间中位数(四分位数范围)为30.0 d(20.0～45.0 d),比非CIPM患者13.5 d(9.5～17.5 d)明显延长(U=7.500,P=0.006).结论 CIPM患者主要表现为CMAP和(或)SNAP波幅的减低,而NCV正常,全部患者SSR异常且脱机时间延长.     

脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,oxLDL)与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 入选脑梗死患者68例,根据彩色多普勒检查颈总动脉平均内中膜厚度,将其分为内膜正常组30例和内膜增厚组38例.并取33例年龄相当的健康受试者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清oxLDL的含量.比较不同组别间oxLDL水平的差异以及oxLDL与颈动脉粥样硬化的关系.结果 脑梗死组患者的oxLDL水平明显高于健康对照组(P＜0.01).脑梗死患者中颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)增厚组的oxLDL水平明显高于IMT正常组(P＜0.01);Spearman等级相关分析提示,oxLDL的水平与颈动脉粥样硬化呈正相关(r=0.572,P＜0.01);Logistic回归分析提示,oxLDL可认为是脑梗死患者颈动脉粥样硬化的可能独立危险因素(OR=3.896,P=0.002).结论 脑梗死患者的血清oxLDL水平显著升高,并与颈动脉粥样硬化密切相关.     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

B超对腹部闭合性损伤的诊断价值

本文总结1990年以来因腹部闭合性损伤住院的病人58例。1资料与方法58例中男37例,女21例，年龄最小5岁．最大72岁．平均年龄32.9岁.患者从受伤到B超检查最短时间30分钟．最长时间30人。受伤原因交通事故38例，坠落伤8例．跌伤6例．踢伤或拳击伤6例。仪器采用美国ADR4000S／L，日本Aloka630型和日本岛津32型B超仪，探头频率3.5MHz。常规探查受伤区域和疼痛部位,观察各实质性脏器的结构．重点扫查肝肾隐窝．脾肾隐窝,盆腔,肾脏周围和腹膜后有无液性暗区。2结果58例病人均经B超检查．明确诊断脾破裂21例，肝破裂5例二者合并血胸5例。肾挫裂…     

经腹超声检查在术前评估胃癌浸润深度中的应用

胃癌是临床常见病、多发病,术前准确评估肿瘤的浸润深度,有助于选择合理的手术方案,估计手术难度及风险,评价预后。以往胃癌术前的常规腹部超声检查主要观察胰周及腹主动脉旁淋巴结和周围脏器的转移,而对胃癌的周围浸润,尤其是对肝、胰的浸润情况缺乏客观的检测方法及判断指标。本研究术前应用经腹超声检查胃癌患者,评估肝左叶及胰腺的浸润情况。     

针刺内关穴终止室上性心动过速5例

针刺内关穴终止室上性心动过速的病例至今还未见报导 ,自 1998年以来 ,对 5例各种原因所致的室上性心动过速的病人 ,在应用药物治疗无效的情况下 ,针刺内关穴配合点按其他穴位 ,成功地终止了较顽固的室上性心动过速 ,疗效颇佳 ,成功率10 0 %。现对其机理进行初步探讨。1　临床资料　　男 4例 ,女 1例 ;平均年龄 37岁 (18～ 56岁 ) ;平均病程 7.5年 (2～ 13年 )。 5例均有反复发作性室上性心动过速的病史 ,其中预激征候群引起室上速的 3例 (ＬＧＬ 1例 ,ＷＰＷＢ型 2例 ) ;房室结三径路引起的室上性心动过速 1例 ;异位兴奋性增高引起的折返性…