复发性脑胶质瘤再手术治疗探析

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术治疗问题。方法对48例复发性脑胶质瘤患者的病理学、影像学、临床资料进行回顾性分析,总结手术治疗的临床效果。结果本组39例(81.25%)患者实施肿瘤全切除,余9例实施次全切除,未出现死亡病例。术后体征与症状较治疗前好转的有36例(75%)。术后癫痫4例(8.3%),术后功能障碍者10例(20.8%)。有7例患者出现切口愈合不良,4例皮下积液。复发肿瘤的病理与初次相近者21例(43.75%),程度加重者27例(56.25%)。结论复发性脑胶质瘤在第一次手术后多会加重,手术切除与综合治疗仍可以改善患者症状,延长其存活时间。     

术前弥散张量成像检查联合术中超声引导下定位对脑深部胶质瘤患者术式选择的影响

目的:观察术前弥散张量成像(DTI)检查联合术中超声引导下定位对脑深部胶质瘤患者术式选择的影响。方法:选取2015年4月~2017年6月我院脑深部胶质瘤患者62例,按照检查方法分组,各31例。对照组术前行磁共振成像(MRI)检查,观察组术前在对照组基础上行DTI检查,且术中超声引导下定位。对比两组肿瘤切除情况、术后卡氏评分及术后致残率。结果:观察组肿瘤全切率70.97%(22/31)高于对照组45.16%(14/31),差异有统计学意义(P0.05);术后观察组卡氏评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组致残率25.81%(8/31)较对照组51.61%(16/31)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前DTI检查联合术中超声引导下定位治疗脑深部胶质瘤患者,可提高患者肿瘤全切率,改善患者健康状况,减少术后残疾。     

单鼻孔经蝶显微手术切除垂体瘤的体会

目的探讨单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料,其中微腺瘤10例,大腺瘤15例,巨大腺瘤6例。结果肿瘤全切除22例,大部分切除8例,部分切除1例,手术无死亡病例,术后脑脊液漏3例,垂体功能低下1例,对症处理后均好转出院。结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除肿瘤彻底、创伤小、并发症较少,是治疗垂体瘤常用的术式。     

长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理

患者 男，58岁，因“颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力”之主诉入院。有风湿性心脏病、心房颤动病史20年，2年前行心脏瓣膜置换术，术后长期每日口服华法林3mg、美托洛尔50mg。入院后Bp120／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），HR70次／min。     

骶管冲击疗法对不同节段腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症的治疗方法很多。骶管冲击疗法是在一定冲击力、一定压力、一定角度、一定液体量的基础上从骶管内冲击注射药物,使粘连的神经根得到剥离,缓解神经根压迫,使神经根压迫产生的充血、水肿、炎性变得到改善,使局部环境碱性化,从而起到治疗作用。本法操作简单,安全可靠,疗效迅速,本文将310例临床疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例310例,其中男172例,     

麻醉中小剂量ATP并用阿托品转复PSVT的体会

７例阵发性室上性心动过速的患者在麻醉中应用小剂量三磷酸腺苷（ＡＴＰ５ｍｇ）＋阿托品（０．２５ｍｇ）复律用药１０次后转为窦性心律，首次用药有效率５７．１％，用药剂量ＡＴＰ５～１０ｍｇ，平均７．１４ｍｇ／次。阿托品０．２５～０．５ｍｇ，平均０．３２５ｍｇ／次。注药后１０～１５秒复律，平均１１．５秒。结论：小剂量ＡＴＰ并用阿托品有利于窦性心律的迅速恢复，降低房室传导阻滞的发生，复律呈协同，安全系数高。     

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景：常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道。 目的：比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。 设计、时间及地点：随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成。 对象：40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每组20例。 方法：麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。Airtraq视频喉镜组选择普通型的Airtraq视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管。Macintosh直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管。 主要观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数。 结果：Airtraq视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）;导管置入时间Airtraq视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）。与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降（P〈0.05）,心率变化不明显（P〉0.05）。与气管插管前相比,Airtraq视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化（P〉0.05）,Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高（P〈0.05）。气管插管后即刻、气管插管后1,2minMacintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq视频喉镜组（P〈0.05）。 结论：与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻。     

重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素分析

目的 探讨重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素.方法 选取2017年3月至2020年3月收入我院重症医学科的老年患者84例为研究对象.将发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阳性组(21例),未发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阴性组(63例).观察两组患者重症监护室老年的基本情况(性别、年龄、ICU住...     

支气管肺灌洗救治麻醉引起的吸入性肺炎1例

患者男，74岁。因胃癌拟在全身麻醉下行胃癌根治术，术前心、肺检查正常，禁食水，留置胃肠减压管。入手术室后神清语明，常规监测：血压、心率、心电图、血氧分压（SpO2）。胃肠减压器显示负压，内有胃液20ml。开放静脉后，全麻诱导，静注芬太尼、异丙酚、咪唑安定、维库溴铵后面罩加压给氧去氮人工呼吸时突然大量伴有食物残渣的胃内容物从鼻腔、口腔涌出并造成误吸。立即头低位偏向一侧，吸引清理口腔，鼻腔胃内容物，立即行气管插管，清理支气管胃内容物后连接麻醉机行机械通气。发现气道阻力增加，双肺听诊可闻及干、湿啰音。     

急性失血性休克初期血液流变学某些指标改变的实验观察

本实验报告21条犬在急性失血性休克初期的血液流变学某些指标的改变。通过放血前后对照发现:放血后不同切变率下血粘度及血细胞压积、血沉、纤维蛋白原等明显下降,血细胞聚集力减弱。探讨其原因主要为失血性休克初期组织间液大量进入血管内,造成暂时性血液稀释,降低了流变学各指标,为一种维持血液流动的应激反应。及时止血、扩容、纠正酸中毒等方能纠正失血性休克,保持内环境稳定。