MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响

目的探讨MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响。方法 74例需行经口气管插管全身麻醉的高血压择期手术患者,随机分为MDH可视喉镜组(V组)与Macintosh直接喉镜组(D组),各37例。V组使用MDH可视喉镜经口气管插管,D组使用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。结果麻醉诱导前(T0)及麻醉诱导后(T1),V组、D组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值差异无统计学意义(P>0.05)。D组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与麻醉诱导后(T1)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管1 min(T3)的SBP、HR与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用MDH可视喉镜行口气管插管,对高血压患者的循环系统无较大影响,且能够有效减缓机体心血管应激反应。     

小儿骶管复合用药对术后镇痛相关影响探讨

目的 探讨小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法 对珠海斗门区妇幼保健院1~5岁患儿100例进行随机抽样,在患儿静脉麻醉后,按照其体质量1kg：1mL的比例配置1%利多卡因作为主要麻醉药,并将其分为4组,使用不同的麻醉方式：A组在局麻药中不添加任何其他药物,B组在局麻药中添加新斯的明2μg/kg,C组在局麻药中加入芬太尼2μg/kg,D组在局麻药中添加曲马多2μg/kg。在术后,及时进行芬太尼护师控制泵注镇痛治疗,依据2、4、6、8、24h时间段进行镇痛的观察,并及时记录镇静评分,统计不良反应出现率。结果 B、C、D组患儿镇静效果差异不具有统计学意义,而3组患儿的麻醉效果均明显优于A组患儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且B、C、D组不良反应出现率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种骶管复合用药技术,均具有较好的推广价值,与局麻药单独麻醉比较效果更优,不仅麻醉效果更好,不良反应出现率也有大幅降低。     

静脉复合麻醉在无痛人流合理应用的探讨

目的了解静脉复合麻醉在无痛人流中的合理用药。方法针对我院2011年2月至2013年2月收治的无痛人流患者100例,进行随机抽样,以丙泊酚和依托咪酯为主要麻醉药,辅以芬太尼,瑞芬太尼,布托啡诺等镇痛药物,并将其分为四组,A组芬太尼加丙泊酚,B组瑞芬太尼加丙泊酚,C组布托啡诺加丙泊酚,D组布托啡诺加依托咪酯乳剂和丙泊酚。芬太尼用量为0.6μg/kg,丙泊酚用量为2.2 mg/kg(D组仅为1.3 mg/kg),瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,布托啡诺用量为6μg/kg,依托咪酯乳剂静注0.07 mg/kg。密切观察患者出现呼吸抑制、心率下降、肢体活动、呕吐、术后疼痛、苏醒时间、术后知晓情况,统计不良反应出现率,寻找较好的治疗方案。结果 A、B、C组患者麻醉效果差异性不大,不具备统计学意义(P>0.05),然而三组患者出现呼吸循环抑制概率均明显高于D组患儿,差异显著,具备统计学意义(P<0.05),且A、B、C组不良反应出现率明显低于D组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论 D组出现呼吸循环抑制较少,术后清醒时间较短,还能有较好的术后镇痛,临床值得推广。     

小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在术后镇痛中的临床观察

目的评价小儿术后镇痛的多种途径,寻找临床可行的小儿术后镇痛方法,为临床提供科学的依据。方法选择小儿(新生儿¹4岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡214岁)100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组:A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡2⁴μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推24μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推24μg/(kg·h)(每小时2 mL)。C组吗啡先推2⁴μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡24μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2⁴μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因34μg/(kg·h)(每小时2 mL),切口喷洒1%丁卡因3⁴ mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在24 mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低(P>0.05),但3组间差异有统计学意义(P>0.05)。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在2³岁,考虑吗啡和多瑞吉(芬太尼)引起,另外局麻药的神经毒性也不容忽视,特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量,以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果,值得推广,但对于<2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法:选择2012年4月至2013年10月珠海市人民医院妇科收治的60例用MDH可视喉镜气管插管行腹腔镜妇科手术患者,随机分两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、每组30例。D组泵注右美托咪定1.0μg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg。P组泵注丙泊酚2.5 mg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg,两组均静注维库溴铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管。观察二组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果:D组在T 2和T 5时点的MAP和HR与T 1及T 4比较,差异均无统计学意义(P>0.05),P组在同一时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管期不良反应,P组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的,在围麻醉期血流动力动力学稳定,拔管期不良反应少,可较好的临床疗效。