高危孕妇分娩前肌注苯甲酸雌二醇防治宫缩乏力产后出血的临床观察

目的探讨高危孕妇分娩前给予苯甲酸雌二醇肌肉注射对预防宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取剖宫产高危孕产妇130例,随机分为两组,其中对照组63例,观察组67例,使其有可比性。对照组患者给予常规处理,观察组在对照组基础上与分娩前30min肌注苯甲酸雌二醇。对两组孕妇产后1h、2h、24h出血量进行统计,并统计产后1h出血量>500mL患者数。结果观察组患者产后1h、2h、24h出血量分别为(251.85±59.73)mL、(590.41±72.41)mL和(705.85±69.48)mL,对照组分别为(338.45±47.28)mL、(861.27±89.36)mL和(1083.56±78.62)mL,观察组明显少于对照组;产后1h4.48%观察组患者出血>500mL,对照组为17.46%,观察组发生率明显低于对照组。上述两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在高危孕妇分娩前30min给予苯甲酸雌二醇肌肉注射可以有效预防由于宫缩乏力而引起的产后出血,药物不良反应轻微。     

集束化护理干预对接受长程视频脑电图监测患者的影响

目的:探讨集束化护理干预对接受长程视频脑电图(video electroencephalography,V-EEG)监测患者的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院神经内科行长程V-EEG监测的患者240例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=120)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,干预组予以集束化护理方案干预。比较两组长程V-EEG监测的完成率、成功率及不良事件的发生率。结果:干预组的长程V-EEG监测完成率和成功率(95.83%和97.39%)均显著高于对照组(88.33%和90.57%,P0.05);干预组的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均显著低于对照组(P0.05);干预组的依从性及满意度评分均显著高于对照组(P0.05);干预组的不良反应发生率(2.50%)显著低于对照组(8.33%,P0.05)。结论:接受长程V-EEG监测的患者予以集束化护理干预能够提高监测完成率及成功率,并降低不良反应的发生,利于诊疗工作的顺利实施。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在诊断胎膜早破中的应用

目的 评价胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）在胎膜早破诊断中的灵敏性、可靠性和安全性.方法 选择我院2012年6月～2013年6月产科孕妇156例,根据临床症状分为三组,42例确诊为胎膜已破的孕妇为A组,62例疑似胎膜早破孕妇为B组,52例胎膜完整组孕妇为C组,分别应用免疫层析法和传统PH试纸进行检测,对敏感性与特异性进行比较.结果 IGFBP-1含量检测法检测A组、B组、C组阳性率分别为100.0%、43.55%、0%;PH检测A组、B组、C组阳性率分别为61.9%、14.52%、0%;IGFBP-1检测法阳性检出率明显高于传统PH检测法,两种检测法阳性率比较差异具有显著性（p〈0.05）.IGFBP-1检测的敏感性与特异性均为100%;而PH检测的敏感性和特异性分别为50.72%、78.16%,IGFBP-1检测准确性明显高于传统PH检测法,两种检测法比较差异具有显著性（p〈0.05）.结论 IGFBP-1操作简便、快速,而且特异生好,敏度高,特别是对于微小破膜较为敏感,是临床诊断胎膜早破价值较高的指标.     

晚期产后出血48例临床分析

目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法回顾性分析48例晚期产后出血的病因及处理。结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留、蜕膜残留和(或)子宫内膜炎,子宫复旧不全以及剖宫产术的子宫切口愈合不良等。结论治疗以清宫为主,加宫缩剂止血剂,积极抗炎,对反复出血或急性大出血可行子宫切除术。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变116例

目的 观察宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变116例的效果.方法 选择我院2011年至2012年经宫颈环形电切术（LEEP）治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN） 116例患者作为研究组,选择同期110例采用冷刀锥切术（CKC）的CIN患者作为对照组,所有患者均随访3～24个月,比较两组治愈、残留、并发症及复发率.同时对手术主要指标包括平均手术时间、出血量、创口愈合时间、病理切缘检查情况进行比较.结果 研究组平均手术时间（9.22±2.07） min、创口平均愈合时间（29.8±3.6）d,均短于对照组;研究组术中平均出血量（10.3±2.8）ml,少于对照组;研究组并发症发生率为1.72％,明显低于对照组;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组治愈率为93.97％,随访24个月复发4例,复发率为3.45％,切缘阳性率为3.63％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 宫颈环形电切术是CIN患者安全有效的手术方法,但术后有一定的机率复发,因此治疗后定期复查是非常必要的.     

妊娠期糖尿病的早期筛查干预对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病筛查以及早期干预对母婴的影响.方法 对2008年1月至2010年12月阳江市妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的901例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出的GDM 分为3组(早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组)进行母儿并发症的比较.结果 GDM 的发病率为7.0%,糖耐量异常的发病率为6.0%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM 者为16.7%.早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM 母儿并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 对GDM 进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率.     

阳江地区8867例妊娠妇女地中海贫血筛查结果分析

目的开展妊娠妇女地中海贫血(以下简称地贫)筛查项目,了解本地区地贫的发病情况,降低重度地贫儿出生率,提高出生人口素质。方法对本院2008年7月～2010年12月产前门诊共8 867例孕妇进行血常规五分类检测,对怀疑地贫者进行地贫PCR基因分析,夫妇双方同为α-地贫或β-地贫携带者建议做产前诊断。结果筛查出地贫携带者1 049例,检出率为11.83%。其中α-地贫携带者842例,检出率为9.49%;β-地贫携带者203例,检出率为2.28%;α-地贫复合β-地贫者4例,检出率为0.04%。有173例孕妇接受产前诊断,检测出重型地贫儿24例。结论阳江地区是地贫高发区,通过对本地区妊娠妇女进行产前筛查与产前诊断,对重度地贫儿及早发现、及时引产,有效降低重度地贫儿出生率,对提高出生人口素质有重要意义。     

氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的疗效观察

目的评价氟西汀联合认知治疗对产后抑郁症的临床疗效及安全性。方法将76例产后抑郁症患者随机分为氟西汀联合认知行为疗法治疗组38例,阿米替林对照组38例,疗程8周,于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组总有效率为94.74%,对照组总有效率为71.05%(P<0.01),两者差异有显著性。对照组治疗2周末HAMD量表评分与入组时比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但治疗组在治疗1周末即显示出明显疗效(P<0.01),且两组间HAMD量表评分在治疗的1、2、4、6、8周末比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),两组同期评分比较治疗组较对照组下降更显著(P<0.05或0.01);两组治疗后1、2、4、6、8周末TESS总分评定治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论氟西汀合并认知治疗对产后抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好,可以缩短疗程,值得推广应用。     

综合疗法治疗女性排卵功能障碍100例疗效观察

目的探讨采用综合疗法治疗女性排卵功障碍引起不孕症的疗效。方法随机观察100例,治疗组70例,对照组30例。治疗组采用中药排卵I号方和克罗米芬,结合UBIO疗法(紫外线照射充氧自血回输疗法)。对照组单用克罗米芬,其服法、用量及疗程同治疗组。结果治疗组70例,排卵59例,排卵率84.2%,妊娠38例,妊娠率64.4%。对照组30例,排卵18例,排卵率60%。妊娠6例,妊娠率33.3%。结论采用综合疗法治疗女性排卵功能障碍效果尚属满意,安全可靠、无副作用,值得推广。