煤工尘肺合并自发性气胸30例临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并自发性气胸的临床特征及诊治方法.方法 回顾分析我院近2年诊治的30例煤工尘肺合并自发性气胸的临床资料.结果 以缓慢起病者居多(60.0％),气胸症状及体征多不典型;以开放性(或称交通性,50.0％)、闭合性(或称单纯性,36.6％)为多见,同时双侧气胸发生率高(20.0％),并发皮下气肿(33.3％)、纵隔气肿(26.2％)、呼吸性酸中毒(30.0％);确诊28例,误诊2例(误诊率6.6％);治愈26例,死亡4例(死亡率13.3％).结论 煤工尘肺合并自发性气胸患者临床表现不典型,心肺功能多较差,对积极的剖胸或胸腔镜手术耐受性差;误诊率及病死率高,应引起医务人员的重视.     

肋骨脂肪瘤1例报告

骨脂肪瘤罕见,占全部骨肿瘤的0.1%[1]。发生于肋骨部位极罕见,2009年我们收治1例,同时复习以"肋骨脂肪瘤"为关键词检索的相关文献,现总结报告如下。1临床资料患者,女,46岁,发现右前胸肿块6月余。既往体健。入院查体:右前胸第四肋软骨处可触及"花生米"大小肿块,质硬、固定;常规血液生化检查无阳性发现。胸部X线未见异     

食管间质瘤的诊断和治疗

目的：探讨食管间质瘤临床特征及诊治方法。方法：回顾分析我院诊治的1例及国内1994年-2010年报道的23例食管间质瘤的临床资料。结果：共24例,男14例,女10例;12-74岁,平均50.30岁;以食管梗阻为主要临床表现。恶性间质瘤16例,良性间质瘤7例,交界性1例;手术切除21例。平均随访14个月,死亡1例,无复发。结论：食管间质瘤较少见,确诊依赖病理免疫组化,手术是首选治疗方法。     

巨大纵隔高分化脂肪肉瘤1例

病人 男,43岁.活动后气促2个月.查体：气管右偏,桶状胸,左侧语颤增强,左肺叩诊浊实音,左肺呼吸音消失.CT示前纵隔、左胸腔内巨大肿块,CT值-84～24Hu,增强后病变实质部分轻度强化,考虑混合型胸腺脂肪瘤.     

心脏粘液瘤的诊断及手术治疗

目的:总结心脏粘液瘤的诊断与手术治疗经验.方法:回顾分析我院2006年至2012年诊治的14例心脏粘液瘤患者的临床资料、外科手术方法及治疗结果.结果:共14例患者,男5例,女9例;年龄11-75(35±8.5)岁.以活动后胸闷、气促为主要临床表现.位于左房12例,右房1例,左室1例.均在中低温体外循环下行肿瘤摘除术.术后随访6个月-5年,未见肿瘤复发,心功能恢复到NYHAⅠ-Ⅱ级.结论:心脏粘液瘤临床表现缺乏特异性,术前彩色超声心动图检查可明确诊断.确诊后需积极外科手术治疗,预后良好;完整切除肿瘤组织是手术的关键.     

先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究

目的探讨先天性心脏病环境影响因素的病例相关对照研究。方法本次研究选择我院2008年1月～2011年1月收治的CHD患儿80例．与其非CHD患儿临床资料进行比较分析。结果对可能导致CHD发生的危险因素行单因素条件Logistic回归分析,与CHD有关联的因素按选入标准a=0．1进行确定,将a=0．15因素剔除,具体单因素包括妊高征,感冒发烧,感冒,孕早期接触农药,孕早期服用解热镇痛药,孕早期使用抗生素,服用保胎药,先兆流产,复性生活,强烈刺激,蔬菜摄人,早、中晚膳食质量,饮食,抽烟。逐步行条件Logistic分归分析,得到饮食,吸因,蔬菜,农药,感冒等5个危险因素。结论引起CHD的危险因素包括抽烟、饮酒、蔬菜摄入是否充分、有无农药接触史、感冒,避免以上因素的接触,可降低CHD患儿的发生率。     

肺部单纯磨玻璃样结节术前CT引导下钡剂悬液定位的临床研究

目的 探讨肺部单纯磨玻璃样结节（pGGO）术前CT引导下钡剂悬液定位的应用价值.方法 选择27例pGGO患者（共29个）,行CT引导下穿刺硫酸钡悬液定位,后行全胸腔镜下肺部楔形切除术,若术中快速病理为恶性结节则行完全胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫术.观察并统计定位成功率、定位时间、定位并发症、中转开胸率及肺楔形切除时间等.结果 27例患者的29个pGGO在CT引导下钡剂悬液定位成功率为100％（29/29）,定位时间（23.25±8.12） min.定位完成后2～24h（平均14.2 h）患者无明显疼痛不适;少量气胸3例,无需外科处理;少量咯血1例;胸膜反应2例,无血胸或血气胸,无空气栓塞.术中病灶手指均能探查,且X线透视均能显示定位,病灶行全胸腔镜下楔形切除,无中转开胸探查,标本切缘距病灶距离＞ 10mm.电视胸腔镜手术肺楔形切除时间（15.45±7.32） min,术中失血量（46.11±8.91） ml,住院时间（7.20±3.12）d.所有患者均明确诊断.结论 pGGO全胸腔镜术前CT引导下钡剂悬液定位准确、安全、经济、方便.     

浅议法洛四联症手术时机之选择

法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的紫绀型先天性心脏病．其发病率占各类先天性心脏病的10％-15％。法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见．其次为漏斗部和瓣膜合并狭窄、狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上．随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。最近10年国内和国外对于先天性心脏病诊断、治疗发展迅速，但对于TOF的治疗来说，仍然存在着明显的学术分歧。对一些具体指标的掌握，不同时期、不同单位的掌握尺寸不同，主要集中于TOF的临床分级、肺动脉发育不良、左室发育不良的标准对于完全矫正手术和姑息性手术的选择这几个方面。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果.方法 1996年6月～2006年6月对40例中心型肺癌患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除术.结果 全组无手术死亡.术后3例出现肺不张,4例并发肺部感染,1例并发呼吸衰竭,2例并发心律失常.全组术后1年生存率为87.5%(35/40),3年生存率为55%(22/40),5年生存率为27.5%(11/40).结论 肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者.