两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响

目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患者血压、心率的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级,颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例,随机分为两组,每组42例：对照组采用传统垂头仰卧位,观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。记录摆放体位前平卧位（T1）,摆放体位后5min（T2）、10min（T3）、30min（T4）、60min（T5）、90min（T6）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）及术中地尔硫卓用药总量。结果两组在T1～T3时SBP、DBP和HR对比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在T4～T6时的SBP、DBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术中所应用盐酸地尔硫卓总量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论摇手术床摆垂头仰卧位能减少术中降压药盐酸地尔硫卓用量,明显缓解因体位不适而引起的甲状腺手术血压增高、心率增快等心血管反应。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜手术围术期患者应激反应及躁动评分与褪黑素浓度的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜腹部手术围术期患者应激反应及躁动评分与褪黑素浓度的影响。方法选取2015年6月至2017年4月该院收治的100例需行腹腔镜手术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在全麻诱导后超声引导下采用0.375%罗哌卡因20 ml进行双侧TAPB,对照组患者采用与观察组相同的常规全麻方式,不进行TAPB。观察并记录两组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、出血量、尿量、术中补液量、手术时间、苏醒时间、异丙酚、瑞芬太尼用量等)、舒适度评分(BCS)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、围术期C反应蛋白(CRP)、苏醒期躁动评分及褪黑素浓度。结果观察组患者苏醒时间、异丙酚、瑞芬太尼用量明显小于对照组(P0.05);两组患者术后BCS评分差异有统计学意义(P0.05),随着时间的延长,两组患者BCS评分有所降低,但观察组患者降低程度明显低于对照组(P0.05);两组患者术后VAS评分差异有统计学意义(P0.05),术后1 h两组患者VAS评分差异有统计学意义(P0.05),随着时间的延长,两组患者VAS评分有所升高,但观察组患者升高程度明显低于对照组(P0.05);两组患者围术期CRP差异有统计学意义(P0.05),麻醉前两组患者CRP差异无统计学意义(P0.05),随着时间的延长,两组患者CRP有所升高,但观察组患者CRP升高程度明显低于对照组(P0.05),术后48 h两组患者CRP有所降低,观察组48 h CRP明显低于对照组(P0.05);两组患者术前躁动评分差异无统计学意义(P0.05),观察组患者苏醒期躁动评分明显低于对照组(P0.05)。观察组患者术后褪黑素水平明显高于对照组(P0.05)。结论 TAPB能有效降低老年患者腹腔镜手术应激水平,减少术后躁动的发生率,可以减轻应激反应导致的褪黑素浓度下降。     

内源性增加单个核细胞自体移植提升血管闭塞性脉管炎调节性T细胞比例

背景：自体外周造血干细胞具有多向分化潜能的特点,可促进缺血肢体新生血管形成,改善和恢复患肢的血液供应。 目的：观察自体外周血单个核细胞自体移植对血管闭塞性脉管炎大鼠的治疗作用。 方法：将24只大鼠随机分为对照组、模型组和粒细胞集落刺激因子组。在模型组和粒细胞集落刺激因子组大鼠中股动脉注射月桂酸钠建立血管闭塞性脉管炎大鼠模型。粒细胞集落刺激因子组大鼠连续5 d以重组人粒细胞集落刺激因子动员外周血单个核细胞,第7天接受外周血单个核细胞移植,对照组和模型组大鼠仅给予生理盐水。 结果与结论：与造模前相比,模型组和粒细胞集落刺激因子组大鼠造模后足背部体温及CD4+CD25+调节性T细胞比例显著降低,下肢溃疡面积明显增加;粒细胞集落刺激因子组大鼠动员后第6天白细胞数量及CD34+细胞占单个核细胞的百分比增加,外周血单个核细胞移植之后1个月时足背部体温与建模前接近,CD4+CD25+调节性T细胞比例显著上升。提示外周血单个核细胞内源性增加后进行自体移植,可提升血管闭塞性脉管炎大鼠调节性T细胞比例,有助于迅速缓解症状、促进溃疡愈合。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

三氟醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的保护作用

目的探讨七氟醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的保护作用。方法选择12只雄性SD大鼠，随机分为两组各6只。观察组使用吸入七氟醚1．5％-2．0％，对照组仅单纯吸人氧气，比较两组大鼠DAD各项目评分以及白细胞计数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组白细胞计数显著低于对照组（P〈0．05），TNF-α水平低于对照组（P〈0．05），观察组肺泡纤维素渗出、肺泡出血、肺间质水肿、肺泡和肺间质中性粒细胞聚集评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论七氟醚能减少急性肺损伤大鼠的炎症反应，降低体内白细胞数量，具有一定的肺保护作用。     

不同浓度七氟烷对急性肺损伤大鼠的保护作用

目的探讨不同浓度七氟烷对急性肺损伤大鼠的保护作用。方法选择12只雄性SD大鼠,随机分为两组各6只,A组吸入七氟醚浓度为0.5%~1.0%,B组则吸入七氟醚浓度在1.0%~2.5%之间,持续进行3h,之后处死大鼠,比较两组大鼠DAD各项目评分以及白细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 A组白细胞计数显著低于B组(P0.05),TNF-α水平低于B组(P0.05),A组肺泡纤维素渗出、肺泡出血、肺间质水肿、肺泡和肺间质中性粒细胞聚集评分均显著低于B组(P0.05)。结论七氟烷对急性肺损伤大鼠肺组织炎症反应有一定的抑制作用,其中吸入七氟醚浓度0.5%~1.0%之间者具有更好的肺保护作用。     

支架成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的效果比较

目的观察颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性。方法 32例颈动脉狭窄病人行CEA治疗(CEA组),28例颈动脉狭窄病人行CAS治疗(CAS组),比较两组病人的住院天数、费用、不良事件发生率及美国国立卫生研究院卒中计量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分。结果 CAS组病人住院费用高于CEA组,但CEA组病人心脏不良事件和颅神经损伤发生率高于CAS组,差异有统计学意义(P <0.05)。CAS组ADL评分高于CEA组,NIHSS评分低于CEA组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 CAS较CEA治疗颈动脉狭窄术后不良事件少,病人预后较好。     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的效果观察

目的探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术的效果。方法选择2012年8月—2014年1月于河北大学附属医院行腹腔镜子宫切除术的患者54例,随机分为观察组和对照组各27例。对照组予瑞芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导;观察组予右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉,在麻醉诱导前采用右旋美托咪啶0.8μg/kg,泵注10 min,继以0.6μg/（kg·h）静脉维持,余同对照组。持续监测各项生命体征,记录患者麻醉前5 min（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、冲洗腹腔时（T4）和手术结束时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）,并对两组术后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、意识恢复时间、定向力恢复时间以及住院时间进行比较。结果观察组在T2、T4、T5时的HR,在T2、T3时的MAP均显著低于对照组（P〈0.05）,两组各时点CO比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与T1时比较,对照组各指标波动明显,尤以MAP、CO为著（P〈0.05）,观察组则较为平稳。观察组术后2、8 h疼痛VAS评分、意识恢复时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P〈0.05）,两组术后24 h疼痛VAS评分和住院时间差异则无统计学意义（P〉0.05）。结论右旋美托咪啶复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除术,麻醉效果平稳,镇静充分,患者恢复也较好,值得临床推广应用。     

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响

刘铁军教授,主任医师,博士生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,吉林省名中医,长春名医。现任长春中医药大学附属医院肝脾胃病科（消化内科）主任,中共党员,兼任中华中医药学会内科分会委员,世界中医药联合会肝病专业委员会理事,中国中西医结合传染病学会委员,     

小儿阑尾炎手术60例的临床麻醉效果观察

目的：观察并分析小儿阑尾炎的麻醉效果。方法选取2012年8月－2014年3月收治阑尾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组运用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察麻醉效果之间的差异。结果观察组平均起效时间为4．97s明显低于对照组的13．29s，差异有统计学意义（P＜0．05），并发症发生率为6．67％明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉对阑尾炎儿童，效果显著、安全性相对较高。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉体会

目的 探究重型颅脑损伤急诊手术中麻醉处理的方法。方法 选取我院在2011年4月至2013年4月收治的重型颅脑手术患者40例,回顾性分析患者的麻醉处理效果。结果 所有的患者进行麻醉的过程中,都没有出现死亡病例,在手术过程中,生命体征相对平稳。结论 重型颅脑损伤患者进行手术需要麻醉的时候,选择合适的麻醉药品,加强麻醉过程的处理,能够有效的提高患者的麻醉效果,提高手术的成功率。