乳酸清除率评估重症创伤患者预后的临床研究

目的 评估乳酸清除率与重症创伤患者预后的关系.方法 回顾性分析2010年1-6月收住曲靖市第一人民医院ICU科的37例重症创伤患者的初始血乳酸值、第2次血乳酸值、乳酸清除率及患者的预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者初始血乳酸值、乳酸清除率的差异.结果 两组患者年龄、性别、初始血乳酸值差异无统计学意义(P﹥0....     

重症监护治疗在严重多发伤救治中的意义

目的：对重症监护治疗在严重多发伤救治中的临床价值与效果进行探讨与分析。方法对收治的严重多发伤患者中抽取68例进行分析,其中有50例进入ICU病房实施重症监护治疗（ ICU组）,另18例一般监护治疗（非ICU组）,观察患者的临床治疗情况,并对比两组的治疗效果。结果在50例ICU组中,有5例出现MODS（多器官功能障碍综合征）,占10％,有10例出现SIRS（全身炎性反应综合症）,占20％,7例出现应激性溃疡伴出血,占14％,以上症状的治愈率分别为80％（4／5）、60％（6／10）和85．7％（6／7）;在病死率和致残率上, ICU组分别为10％（5／50）和18％（9／50）,非ICU组分别为27．8％（5／18）和33．3％（6／18）,两组差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于严重多发伤患者来说,重症监护治疗可以使救治成功率得到提高,避免出现致命性并发症,确保患者的生命安全。     

呼吸指数对重症创伤患者预后评估的临床研究

目的：研究呼吸指数能否预测重症创伤患者的预后。方法：回顾性分析2010年1～6月收住曲靖市第一人民医院ICU科的重症创伤患者37例,所有患者在入ICU后,立即行血气分析检查得到呼吸指数（RI）,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的呼吸指数;以呼吸指数2.5为界限将患者分为低呼吸指数组（RI〈2.5）和高呼吸指数组（RI≥2.5）,比较两组患者的死亡率。结果：患者的年龄、性别差异无统计学意义（P〉0.05）,存活组与死亡组的呼吸指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,低呼吸指数组和高呼吸指数组的死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸指数可以评估重症创伤患者的预后。     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克一例

患者男,41岁,因高处坠落致腰背部疼痛4h于2011年8月11日入我院骨科.入院查体:体温36.8℃,呼吸20次/ min,脉搏82次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者一般情况可,神清合作,无贫血貌,心肺腹(-),骨盆挤压征(-),脊柱胸腰段压痛、叩痛明显,活动受限,四肢活动无明显受限,双下肢肌力、感觉均正常.     

重症急性胰腺炎早期短时间床旁血液净化治疗分析

目的探讨短时间床旁血液净化对重症急性胰腺炎早期的应用疗效。方法选择2008年12月至2009年12月由我院消化科转入我ICU重症急性胰腺炎患者6例,其中男性3例,女性3例,年龄27～62岁,平均年龄44.5岁,在常规治疗基础上,首次加用短时间血液净化治疗,主要采取连续性血液滤过模式（CVVH）,每次治疗8～10h,持续治疗3～7d,置换液以前后稀释方式输入,置换量为3500～4500mL/h,血流量200～300mL/min,根据患者情况加入血液灌流模式（HP＋CVVH）,灌流时间2～2.5h。采用低分子肝素或者普通肝素抗凝。结果 6例患者均好转后转回消化科普通病房继续治疗后出院,治疗后患者APACHEⅡ评分较治疗前降低（P〈0.05）;血糖水平（6.41±1.41）mmol/L,C-反应蛋白（39.68±59.0）mg/L,较治疗前（8.34±3.17）mmol/L、（228.64±59.0）mg/L下降明显（P〈0.05）。结论短时间床旁血液净化疗法对重症急性胰腺炎早期患者有改善愈后的作用,是抢救重症急性胰腺炎的有效手段之一。     

PiCCO监测在危重患者容量管理中的应用

目的探讨PiCCO监测在危重患者容量管理中的应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,将入住重症医学科的32例危重患者随机分成两组。试验组16例患者接受脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测,以GEDVI、EVLWI作为容量管理的指导指标;对照组16例患者以中心静脉压（CVP）作为容量管理的指导指标,对比两组患者治疗1d、2d和3d的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE11）评分、机械通气时间、住ICU天数、3d液体总入量、住院病死率等数据。结果①试验组2d、3d时APACHEⅡ评分、HR均较1d时显著下降（P〈0．05）,MAP均显著升高（P〈0．05）;②机械通气时间、住ICU天数试验组均短于对照组（P〈0．05）;③试验组与对照组3d液体总人量、住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与用CVP指导相比,用PiCCO监测指标指导危重患者的容量管理显示,2d、3d时危重患者病情均较1d改善,PiCCO监测指标能指导临床对血容量状态作出准确判断和指导恰当的补液,使危重患者获益。     

妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征重症患者ICU治疗分析

目的探讨妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者ICU的临床治疗。方法选取2011年1月—2013年12月入重症医学科治疗的30例确诊为妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者,分为两组：对照组与观察组,对照组患者使用常规治疗方法进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上再使用呼吸机,镇静,终止妊娠等进行治疗,对两组患者的平临床资料进行对比与分析。结果观察组患者的脑水肿症状消失,均已治愈出院,且视力与血压正常。而对照组患者中1例昏迷不醒,2例死亡,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前的平均动脉压、乳酸脱氢酶（LDH）、GCS评分分别是120 mmHg、363 mmol/L、5分,治疗后为186 mmHg、197 mmol/L、13分,对照组患者治疗前的平均动脉压、乳酸脱氢酶（LDH）、GCS评分分别是115 mmHg、297 mmol/L、6分,治疗后为152mmHg、167 mmol/L、9分,存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机辅助,镇静,终止妊娠等综合治疗方法在妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者治疗中的应用,不仅能够有效缓解患者的临床症状,而且能够有效提高妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者的预后。     

抗菌药物与乙醇致双硫仑样反应28例临床分析

近年来，抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的发生呈现增加趋势，文献已多有报道，但临床上仍缺乏足够的认识。现对我院2004年1月～9月发生的双硫仑样反应28例报道如下。     

甲型H1N1流感重症病例C-反应蛋白变化临床分析

目的:研究C-反应蛋白(CRP)在甲型H1N1流感重症病例的变化特点。方法:回顾性分析47例甲型H1N1流感重症病例入院后第1、3、7天的C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N),淋巴细胞(L)以及入院后第1天的C-反应蛋白与住院时间的关系。结果:甲型H1N1流感重症病例的C-反应蛋白显著增高,而白细胞数在正常范围内,C-反应蛋白与住院时间呈正相关。结论:C-反应蛋白与白细胞呈现"分离"现象是本次甲型H1N1流感重症病例的一个临床特点,随着C-反应蛋白的增高,住院时间也显著延长。