负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤的护理

GustiloⅢ度损伤指软组织损伤,有严重碾压挫伤、创面重度污染、粉碎性骨折并伴有开放性骨折或骨外露的损伤.我院自2007年10月至2009年应用负压封闭引流治疗Gustilo Ⅲ度损伤12例,取得满意疗效.现将其护理报告如下.     

不同配比输血治疗创伤失血性休克的疗效分析

目的观察冰冻血浆(FP)与去白悬浮红细胞(LPRC)不同比例治疗创伤失血性休克患者的疗效,探讨成分输血的最优比例。方法回顾性纳入2016年9月～2018年9月佛山中医院收治的创伤失血性休克患者的156例为研究对象,根据输注的FP、LPRC的不同比例分为A组(1:1.5),B组(1:1),C组(1.5:1),D组(2:1),测定并比较各组输血前、输血24h后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FbgC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)的含量;观察并比较各组住院期间不良反应发生率、死亡率、ICU监护时间、住院时间。结果四组输血24h后PLT明显下降(P0.05),FbgC增加(P0.05);A组输血24h后APTT水平较输血前明显延长(P0.05),PT、HGB差异无统计学意义(P0.05);B、C、D组输血24h后PT、APTT、HGB差异无统计学意义(P0.05);四组的死亡率、ICU监护时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);C、D组不良反应发生率明显高于其余二组(P0.05)。结论不同FP与LPRC比例对创伤失血性休克患者的死亡率影响并不明显,但是过低比例影响凝血功能,过高比例增加不良反应和输血费用,因此,推荐FP与LPRC输血配比的最佳比例为1:1。     

老年髋部骨折患者术后输血策略比较

目的老年患者髋部骨折可能造成患者残疾甚至死亡,这类患者经常出现术后失血,而红细胞输注量尚不清楚。本研究探讨红细胞输注量与髋部骨折术后身体恢复程度或死亡率的关系。方法纳入本院住院115例年龄大于65岁且Hb113 g/L的髋部骨折术后患者,将患者随机分为两组即限制性输血策略组(Hb97 g/L)或开放式输血策略组(Hb113 g/L),在术后30d内给予红细胞输注,随访时间为90d。结果重复测量两组受试者日常活动情况或90d内死亡率,限制性输血策略组(30%死亡)和开放式输血策略组(16%死亡)的差异无统计学意义。相比限制性输血策略组而言,开放式输血策略组30 d的死亡率较高[风险比(HR)=1.7 95%CI 0.6-3.4; P=0.02]。结论根据Hb阈值,限制性输血策略和开放式输血策略在体弱的老年髋部骨折患者恢复相比差异有统计学意义,且开放式输血策略有提高生存率的潜力。     

不典型急性心肌梗塞14例误诊分析

目的：通过对不典型急性心肌梗塞14例误诊分析，提出提高诊断水平的措施，减少误诊。方法：对1998年1月至2002年12月五年间在我院住院的不典型急性心肌梗塞14例误诊进行分析。结果：临床误诊为心绞痛2例，心律失常2例，心力衰竭3例，慢性支气管炎、肺气肿2例，急性胃炎3例，脑血管意外1例，低血容量性休克1例。结论：不典型急性心肌梗塞可以根据其临床表现、心电图的动态演变、血清酶的变化和超声心动图的改变来作出早期诊断。     

不同方法在胸腹水细胞成分检测中的应用价值

目的 探讨UF-1000i尿液有形成分分析仪与XT-4000i新型多功能全自动血细胞分析仪、手工显微镜三种方法检查胸腹水中红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC）计数及WBC分类的符合情况.方法 应用XT-4000i、UF-1000i与手工显微镜法对120份胸腹水标本进行检测,并以手工显微镜法作为参考方法,对UF-1000i与XT-4000i在RBC计数、WBC计数和WBC分类检测结果进行相关性分析.结果 在胸腹水RBC低浓度时,XT-4000i与手工显微镜法差异有统计学意义,UF-1000i与手工显微镜法差异无统计学意义.而RBC≥1 000×106/L时,两台仪器与手工显微镜法差异无统计学意义.对于WBC计数,两台仪器与手工显微镜法差异均无统计学意义.XT-4000i与手工显微镜法对于WBC分类计数差异无统计学意义.结论 UF-1000i、XT-4000i能直接用于胸腹水标本的细胞计数,具有较高的临床应用价值,为体液细胞计数分类提供了一种可行性方法.而RBC≤1 000×106时,UF-1000i具有更高的灵敏度,但UF-1000i无白细胞分类计数功能.两种方法均不能完全替代手工法.     

负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤的护理

GustiloⅢ度损伤指软组织损伤，有严重碾压挫伤、创面重度污染、粉碎性骨折并伴有开放性骨折或骨外露的损伤。我院自2007年10月至2009年应用负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤12例，取得满意疗效。现将其护理报告如下。     

高尔基体蛋白73在自身免疫性肝病鉴别诊断及疗效评估中的价值

为了探讨高尔基体蛋白73(GP73)在自身免疫性肝病(AILD)鉴别诊断及疗效评估中的价值,选取2020年1月至2023年的7月在本院就诊的144例病毒性肝炎患者和55例AILD患者[自身免疫性肝炎(AIH)20例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)19例及原发性硬化性胆管炎(PSC)16例]为研究对象,分别纳入病毒性肝炎组与AILD组。测定三组受试者GP73水平,并比较不同分型AILD患者GP73水平;AILD患者接受免疫抑制治疗1 w后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与GP73水平,根据ALT测定结果将AILD患者分成A组[ALT<2倍正常值上限(ULN)]与B组(ALT≥2×ULN),并对A组患者进行肝活检,评估纤维化分期,分析GP73水平与纤维化分期的相关性。结果发现,AILD组和病毒性肝炎组GP73水平均高于对照组(P<0.05),且AILD组和病毒性肝炎组GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分型AILD患者GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组GP73水平高于A组(P<0.05),且A组纤维化分期≥S2期的患...     

2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月佛山市中医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布,采用Kirby-Bauer纸片扩散法对其耐药性进行检测。结果 共分离出4 217株病原菌,真菌417株（9.89%）,以白假丝酵母菌为主;革兰阳性菌1 569株（37.21%）,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰阴性菌2 231株（52.90%）,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;白假丝酵母菌对伏力康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑等抗菌药物的耐药率较低;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、诺氟沙星的耐药率高,对万古霉素、头孢唑啉的耐药率很低;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢西丁、依替米星具有较高的耐药率;大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、头孢噻肟具有较高的耐药率,对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南的耐药率低。结论 佛山市中医院重症监护室感染的病原菌主要为条件致病菌,耐药性严重,应定期分析病原菌的耐药性,指导医生合理使用抗菌药物。