数字化三维重建技术在隐神经营养血管皮瓣血供的可视化研究及临床应用

目的探讨数字化三维重建技术在隐神经营养血管皮瓣血供可视化研究的可行性及其临床应用效果。 方法新鲜捐献成人尸体1具,采用改良的明胶-氧化铅灌注方法进行灌注,灌注前和灌注后均用64排螺旋CT进行扫描,利用Mimics 10.01软件,获得血管、肌肉、骨骼以及皮肤的三维解剖结构图像,并对血管进一步分割,构建出单支血管及其分支,并对所构建的三维图像进行单独显示与组合显示,以设计切取隐神经营养血管皮瓣。在上述基础上,选择于2015年12月至2018年1月住院的小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损需行隐神经营养血管皮瓣修复手术患者40例,随机分成A、B两组,每组20例,A组术前进行数字化重建,B组术前不予数字化重建。比较2组术后隐神经营养血管皮瓣存活率,手术所需时间,精确性以及皮瓣旋转点到内踝顶点距离。 结果灌注前数据可轻易重建出骨、肌肉、筋膜与皮肤,灌注后的数据可构建出血管,组合显示后可得到血管在某个局部的具体分布状况,为隐神经营养血管皮瓣的临床个性化设计与基础研究提供准确的血管解剖学基础。A组隐神经营养血管皮瓣经数字化重建后,可显示皮瓣主要血供,并能够清晰显示皮肤、肌肉与血管三维解剖关系;应用软件自带测量工具对血管、皮瓣进行测量,可以准确定位指导手术操作。术中探查血供与重建图像相符,体表定位准确。A组20例皮瓣均成活良好,伤口一期愈合,皮瓣质地良好,局部无瘢痕挛缩;B组20例皮瓣4例患者于术后出现皮瓣远端部分坏死,经二期清创换药和植皮术后愈合。术后随访3～12个月,A组皮瓣质地良好,外形满意,B组有6例皮瓣远端出现质硬瘢痕和轻度挛缩,行走时疼痛,后经手术松解植皮后好转。A组皮瓣成活率(100%)明显高于B组(70%),差异有统计学意义(P<0.05);A组手术所需时间[(114.05±10.36) min]明显短于B组[(123.20±11.91) min],差异有统计学意义(P<0.01);A组皮瓣切取精确性(0.17±0.03)明显高于B组(0.23±0.02),差异有统计学意义(P<0.01);A组皮瓣蒂部旋转点到内踝顶点距离[(4.14±0.38) cm]明显少于B组[(5.96±0.81) cm],差异有统计学意义(P<0.01)。 结论数字化三维重建技术为隐神经营养血管皮瓣临床手术的个性化设计提供了一个很好的辅助手段,临床应用修复小腿远端及足踝部软组织缺损效果满意,值得临床推广应用。     

成年医学生心身健康与疲劳相关研究

目的探讨成年医学生的心身状况、疲劳及其相关性。方法用CMI量表和FAI量表进行调查问卷,自编程序输入,用SPSS10郾0软件分析。结果成年医学生男学生康奈尔医学指数总分莛35分,占总体6郾40%,M—R莛15分,占总体6郾02%。女学生康奈尔医学指数总分≥40分,占总体12郾27%,M—R≥20分,占总体7郾30%。男女之间疲劳因子3有统计学意义穴P<0.005雪。康奈尔医学指数总分与疲劳总分、疲劳因子1、疲劳因子2、疲劳因子3呈正相关。经多重线性回归分析,康奈尔医学指数总分与4个疲劳因子有直线关系。M—R与疲劳总分、疲劳因子1、疲劳因子2、疲劳因子3呈正相关。经多重线性回归分析,M—R与4个疲劳因子有直线关系。年龄与康奈尔医学指数总分、躯体健康、不适应、既往健康、消化系统、心血管系统、生殖泌尿系统呈负相关。结论在成年医学生中,女性比男性更易出现心身障碍,对女性给予更多的关注;疲劳与心身健康、精神症状的相关性提示心身健康状况对疲劳有影响;疲劳也可导致心身障碍。积极采取有效的干预措施,减少心身疾病的发生。     

针对基层军官疗养特点开展多元化护理服务

新时期,军队疗养院作为部队战斗力主体的健康保健基地,积极改变疗养模式,调整指战员的身心状态,提高部队的健康水平,从而增强部队战斗力〔1〕。我院每年都要接受数批基层军官的疗养任务,为确保基层军官疗养服务质量,不断总结基层军官的疗养护理工作特点,努力探索多元化的护理服务模式,现将主要做法和体会总结如下。     

生物补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床疗效分析

目的探讨生物补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的临床疗效。 方法回顾性收集自2014年5月至2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗并使用生物补片行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者12例临床资料,总结上述患者术前及术后12个月反流情况及术后并发症等。 结果12例患者均手术顺利无中转术式等情况,术后患者反流症状均较术前明显改善,术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、GERD-Q量表评分等比术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后出现早期吞咽困难2例,随访过程中无严重并发症发生,无复发。 结论使用生物补片进行腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的有效方法,短期随访结果说明生物补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,长期疗效需进一步研究证实。     

腹腔镜胃袖状切除术治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术治疗多囊卵巢综合征的效果及安全性,为多囊卵巢综合征的治疗提供参考方法。 方法回顾性分析2015年1月至2017年12月住院接受腹腔镜胃袖状切除术的多囊卵巢综合征13例患者病历资料,对术后1个月、3个月、6个月及1年时的体重、月经、皮肤、毛发、性激素等变化进行电话随访。 结果13例患者均无手术并发症发生,在术后随访中多囊卵巢综合征症状均有不同程度减轻。 结论腹腔镜胃袖状切除术是治疗多囊卵巢综合征安全且有一定疗效的手段。     

感染旋毛虫小鼠毛中微量元素含量测定

【提要】 本文探讨感染旋毛虫小鼠毛中锌(Zn)、 铜(Cu)、铁(Fe)等3种微量元素含量的变化。实验分为3组, 重度感染组80只小鼠，每鼠灌胃400只旋毛虫肌幼虫; 轻度感染组60只, 每鼠灌胃200只旋毛虫肌幼虫; 正常对照组60只小鼠。于感染后第1、3、5、7、9、11、13及15周处死取其背部毛，检测Zn、Cu、Fe的含量。 结果，实验组 Zn、Cu、Fe 等3种微量元素含量均明显降低(P<0.05)，其中Zn、Cu变化较为明显。重度感染组显著低于轻度感染组(P<0.05)。     

抗震救灾某部队健康状况调查及分析

目的 了解抗震救灾某部队官兵的身体健康状况并探索其影响因素,为实施干预措施提供科学依据.方法 采取随机整群抽样法,选择抗震救灾某部队官兵456名,派遣医疗队对其进行体检(包括血压、内外科、B超、心电图).结果 抗震救灾某部队官兵主要疾病是外伤,占总人数的45.61%,其次多发的疾病为皮肤病、急性上呼吸道感染、胃肠疾病.结论 军队卫勤保障应加强军队人群的自我防护知识的宣传和训练,注意驻地的卫生防疫工作.