13例危重支气管哮喘的机械勇气治疗分析

目的总结机械通气抢救危重哮喘患者的经验.方法对1 3例危重支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采取机械通气辅助治疗.结果1 3例重症哮喘患者中 除2例死亡外 其余11例患者均临床治愈出院 未出现任何并发症.结论及时正确评估病情 适时建立人工气道实施机械通气 可迅速改善血氧分压和纠正二氧化碳潴留 帮助患者度过危险期.     

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法 :收集 10 9例机械通气的新生儿临床资料 ,并对其中并发VAP的 37例进行分析。结果 :①新生儿VAP的发生率 33 9% ,病死率 2 7% ;②机械通气时间越长 ,VAP发生率越高 ;10 9例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组 ,通气时间 3日以内VAP发生率为2 7% ,通气时间超过 3日VAP发生率为 4 9% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见 ,耐药菌株较普遍。结论 :VAP是新生儿机械通气常见并发症 ,其致病菌多为革兰阴性菌。VAP发生率与机械通气时间密切相关     

综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察临床老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,研究最佳治疗方法。方法以我院2011年3月至2012年9月收治的166例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机将其设为研究组（86例）与对照组（80例）。对研究组患者进行相应的综合治疗手段;对照组只给予药物治疗。观察并统计两组患者治疗过程以及治疗后情况,比较患者治疗效果。结果治疗后,两组患者治疗后血液各气体分压参数进行比较,研究组明显优于对照组（ P＜0．05）;研究组患者中有82例病情改善,总有效率为95．4％,对照组患者中有69例病情改善,总有效率为86．3％,临床疗效研究组显著高于对照组患者（P＜0．05）,结果具有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病对老年患者的健康产生极大影响,造成呼吸障碍,影响患者生活,甚至威胁生命,对其进行综合治疗可有效改善病情,提高患者呼吸功能,保证生活质量。     

13例危重支气管哮喘的机械勇气治疗分析

目的总结机械通气抢救危重哮喘患者的经验.方法对1 3例危重支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采取机械通气辅助治疗.结果1 3例重症哮喘患者中,除2例死亡外,其余11例患者均临床治愈出院,未出现任何并发症.结论及时正确评估病情,适时建立人工气道实施机械通气,可迅速改善血氧分压和纠正二氧化碳潴留,帮助患者度过危险期.     

慢性支气管炎患者TNF—α及IL—6的变化

目的：探讨慢性支气管炎患者急性发作期及缓解期TNF－α及IL－6的变化。方法：抽取34例慢性支气管患者治疗前后及27例健康人肘静脉血，采用ELISA法检测。结果：慢性支气管炎急性发作期血清TNF－α及IL－6均明显高于缓解期（P＜0．01）及对照组（P＜0．01）。缓解期与对照组无显著差异（P＞0．05）；革兰阴性球菌感染者TNF－α及IL－6含量显著高于革兰阳性球菌感染者（P＜0．01）。结论：TNF－α及IL－6的可作为判断慢性支气管炎急性感染期、感染程度及感染细菌类型的参考指标之一。     

东莞市公务员体检超重肥胖回顾及干预对策

目的探讨东莞市公务员超重肥胖情况及干预措施。方法回顾分析该院公务员体检情况,总结超重肥胖情况,并给予针对性健康干预。结果 2011—2013年度体检结果为超重肥胖者分别为1320例（48.91%）、856例（30.96%）、710例（25.59%）,超重率逐年显著降低,年度间差异有统计学意义（P〈0.05）。其中男性、年龄〈39岁是超重肥胖的高发人群。结论公务员超重肥胖需引起高度重视,坚持定期进行体检并给予针对性干预,可有效降低超重肥胖的发生率。     

重症监护病房呼吸道感染细菌耐药性监测及防治

目的：研究本院重症监护病房下呼吸道感染常见的细菌与耐药性的关系，为临床合理使用抗菌药物提供依据，防止耐药菌的传播。方法：对下呼吸道感染流行菌进行药物敏感性分析，药物敏感性实验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果：共分离出1256株，以革兰阴性菌为主，占71．3％；革兰阳性菌占28．7％，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出65．4％，肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs率为35．9％和44％。铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺培南的耐药率分别为21．4％和19．1％，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达82．3％。结论：了解细菌分布及耐药性的变化，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效的措施控制其传播是非常必要的。     

纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒机械通气患者的临床价值

目的探讨纤支镜常规治疗因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气患者的临床价值.方法对20例因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,常规采用纤支镜引导经鼻气管插管,吸痰、冲洗、入药等治疗,并随机选择了1 5例非常规治疗的银环蛇咬伤中毒的机械通气患者作为对照组.结果常规治疗组平均气管插管停留时间(104.4 ± 44.05)h,与对照组(111.8±53.33)h比较无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组在治疗期间有较好耐受性,较少出现意外拔管(0/20),与对照组经口插管比较(5/10)有显著性差异(P＜0.05).常规治疗组无发生呼吸机相关性肺炎(VAP).常规治疗组住院时间(5.6±2 3)d,与对照组比较(8.73±5.08)d,有显著性差异(P＜0.05).讨论纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,可减少意外拔管,减少VAP发生,缩短住院时间,有较好的临床价值.     

31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe) 低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV 适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.     

透视下人工气胸救治急性纵隔疝

患者,男性,25岁。因急性大咯血于深夜入院,当时患者呼吸急促,口唇发绀,心率快。随即给予补液,输氧,并到放射拍片。患者摄胸片时站立不到10秒钟就支持不住,呼吸困难,大汗淋漓。全胸片提示右上肺活动性肺结核,左主支气管远端闭塞,左肺完全性肺不张,气管和纵隔左移,右肺急性代偿性肺气肿,纵隔疝(图