29例胆囊大部切除加粘膜烧灼术治疗慢性萎缩性胆囊炎的体会

我院从1992年1月至1999年12月共行胆囊切除术462例。其中对29例慢性缩性胆囊炎行胆囊大部切除加粘膜烧灼术,取得了较好的效果。现将应用体会报告如下：     

硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响探讨

目的：探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响。方法将2009年1月至2013年11月入院分娩的产妇分为两组,观察组138例为接受镇痛分娩的产妇,对照组147例为不使用任何镇痛药物的产妇。分别观察比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫情况。结果观察组产妇的分娩时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇视觉模拟评分为（3.4±1.3）分,对照组为（7.9±1.6）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息、胎儿窘迫发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩中应用硬膜外麻醉镇痛技术能够延长分娩时间、减轻疼痛,可在临床上大力推广应用。     

喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较

目的：比较喉罩和气管导管在甲状腺手术中的应用效果。方法：将接受甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,A组置入气管导管,B组置入喉罩,分别记录两组诱导前、置入气管导管或喉罩前、喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min、拔管前2min、拔管时和拔管后7个时间点的血流动力学指标,观察并记录置管和拔管时的不良反应。结果：A、B两组血流动力学变化明显,其中喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min和拔管时3个时间点比较有显著性差异（P〈0.05）;A组置管和拔管的不良反应发生率高于B组（P〈0.05）。结论：喉罩应用于甲状腺手术安全可行;在掌握适应症的前提下,喉罩为临床麻醉工作提供了更加便利、安全的保障。     

腰椎间盘摘除术中神经根通道探查

本文报告５０例腰椎间盘摘除探查行神经根通道扩大,取得良好效果。其中腰椎间盘摘除同时应用神经根通道扩大４７例,单纯神经根通道扩大２例,１例为２次手术。笔者认为腰椎间盘摘除术中应常规探查神经根通道,术中无腰椎间盘突出或腰椎间盘摘除后,神经根仍紧张和／或伴触痛者,应同时作神经根通道扩大。现介绍如下：１ 临床资料 自１９９２年３月～１９９７年６月期间,我院５０例患者行腰椎间盘摘除和神经根通道扩大,其中行腰椎间盘摘除神经根通道扩大术４７例,单纯神经根通道扩大２例,１例为首次行腰椎间盘摘除再次行侧隐窝扩大术而…     

车祸伤二次手术后发生脂肪栓塞综合征1例

患者,男１９岁,工人,因右下肢车祸伤后１小时伴流血不止入院。该患入院前１小时入机车上滑下,右小腿伸入行驶车轮与铁轨间,当即流血不止,急送入院。查体：脉搏６０／分,血压１７０／１００ｍｍＨｇ,表情淡漠,神清,皮肤苍白,右大腿束止血带,右小腿血肉模糊,上中段以远皮肤肌肉胫腓骨碾压成不规则碎裂难辨之融合物,仅腹侧少许皮肤及韧带相连;踝以远外形正常,无感觉存在,苍白无血供。入院后急行截肢、清创缝合、输血、抗休克等治疗。术后１日发现右大腿肿胀畸形,摄Ｘ片见右股骨上段粉碎性骨折,行小夹板固定。复查血常规Ｈｂ…     

丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果比较

目的比较丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果。方法选择2011年10月至2012年10月入院治疗的高血压、美国麻醉医师协会分级I～Ⅲ级患者56例．根据其临床资料分为丙泊酚组（38例）和异氟醚组（18例）。两组患者术前血压控制在160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下,进行腹部手术,并均采用硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉的方式,其中丙泊酚组采用丙泊酚深麻醉下拔管,异氟醚组采用异氟醚深麻醉下拔管。观察两组患者麻醉前（T1）、手术结束后（T2）、气管拔管时（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化以及并发症情况。结果异氟醚组患者血压在T4时明显高于丙泊酚组,其他时段略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外丙泊酚组的苏醒时间p[（6．5±0．8）min]短于异氟醚组[（8.3±0．7）min],且异氟醚组有3例（16．7％）躁动患者,而丙泊酚组无躁动者（0．O％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在深麻醉下拔管对于高血压患者具有HR稳定、血压平衡的优点,且丙泊酚的疗效要好于异氟醚。