血浆ET/CGRP在急性心肌梗死溶栓后的动态变化及其与冠脉再通的关系

<正> 降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)分别是目前巳知体内最强的舒血管及缩血管活性多肽.国外学者分别对ET及CGRP作过临床观察,发现急性心肌梗死(AMI)行静脉溶栓后,冠脉再通者,血浆CGRP及ET浓度早期明显增加,后期明显降低;溶栓未通者在发病初CGRP及ET浓度较正常也呈先升后降趋势,两者之间的具体对应关系如何未见有报道.本文通过监测血浆ET/CGRP的比值,旨在探讨该比值对判断溶栓后冠状动脉再通的意义.1 资料及方法1.1 对象符合WHO诊断标准的鄂州市第一医院及同济医院的两院AMI住院病人(选择发病12小时内)46例,男29例,女17例,年龄40～73(62.3)岁,按溶栓情况分为三组:(I)再通组:静脉溶栓成功17例,     

床边漂浮电极心内膜临时起搏37例临床分析

目的：总结床边漂浮电极心内膜临时起搏纠正缓慢性心率失常的临床意义．方法：对各种不同病因所致的危及患者生命的缓慢性心率失常37例行床边紧急心内膜临时起搏，分析手术过程、观察临床效果．结果：37例手术全部成功，手术完成时间(5～32)分钟；术后3例因原发病死亡，5例植入永久性心脏起搏器，其它29例心率完全恢复正常。结论：床边漂浮电极心内膜临时起搏是纠正缓慢性心率失常极为方便、快捷、安全、有效的措施，值得临床推广。     

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛88例

目的评价曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效。方法稳定型心绞痛患者88例，常规服用传统抗心绞痛药物治疗基础上加服曲美他嗪20 mg，tid，比较治疗3个月前后临床指标及心脏运动试验。结果服用曲美他嗪3个月后患者心绞痛发作频率减少62.0%(P＜0.01)；舌下含服硝酸甘油用量减少68.0%(P＜0.01)，心绞痛CCSC分级明显改善(P＜0.01)；运动持续时间延长20.0%(P＜0.01)；运动总作功增加32.0%(P＜0.01)，运动至ST段下移1 mm的时间延长35.0%(P＜0.01)，运动至ST段压低的最大幅度减少24.0%(P＜0.01)，而静息和运动高峰时的心率、收缩压、率压积均没有明显变化(P＞0.05)。结论曲美他嗪可以使稳定型心绞痛患者的心绞痛症状缓解，运动耐量增加，缺血阈提高，生活质量改善，且对血流动力学没有影响，安全性好。     

含服倍他洛克对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的：研究含服倍他洛克对急性心肌梗死(AMI)早期QT离散度(QTd)的影响。方法：对37例急性心肌梗死患者含服倍他洛克，比较含服前后15分钟、1小时、3小时QTd的变化。结果：AMI患者含服倍他洛克后QTd明显减小，以含服倍他洛克1小时后显著。结论：倍他洛克含服可减少AMI患者QTd，从而防止恶性心律失常的发生。     

乌拉地尔静脉注射治疗难治性心力衰竭临床观察

目的:观察乌拉地尔静脉注射治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法:42例难治性心力衰竭患者在接受常规综合治疗无效后给予乌拉地尔50 mg微泵静脉注射,疗程5￣10天,比较治疗前后心率、血压、呼吸、ECG、心功能指标的变化。结果:乌拉地尔治疗难治性心力衰竭显效64.3%,有效31%,总有效率95.3%。结论:乌拉地尔静脉注射是治疗难治性心力衰竭的理想药物之一。     

阿司匹林2种给药方式治疗急性冠状动脉综合征的疗效比较

目的 比较阿司匹林口服与经肛给药治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急性期的临床效果,观察肛塞阿司匹林的不良后果及6个月临床事件,以便为ACS患者寻求一种口服用药的替代途径.方法 符合不稳定型心绞痛和急性心肌梗死诊断标准患者120例,入院前均未口服阿司匹林及氯吡格雷.采用随机前瞻性对照研究,按随机区组设计方法将符合入选标准的患者随机分为2组,排除自动转院及失访者,最后肛塞(100mg/d)组52例,口服(100mg/d)组68例.对照组30例为无器质性心脏病及血液病,从未服用过阿司匹林及氯吡格雷的患者,分别采集ACS患者及对照组血标本,作相应处理,并测量相关数据.结果 肛塞组二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导血小板聚集率降低幅度为(11.9±10.3)%,与口服组的(5.9±14.5)%比较差异无统计学意义(P＞0.05);肛塞组花生四烯酸(rachidonic acid,AA)诱导血小板聚集率降低幅度为(11.8±10.4)%,与口服组的(6.1±14.6)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肛塞组血小板CD62p水平降低幅度(10.8±18.5)%,与口服组的(9.1±11.9)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,肛塞组出现临床事件4例(7.69%),口服组出现临床事件5例(7.35%),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林肛塞(100mg/d)与口服(100mg/d)途径在ACS急性期1周应用对ADP、AA诱导的血小板聚集率及血小板CD62p水平降低幅度的影响差异无统计学意义.肛塞用药可减少上消化道黏膜的直接刺激,可能替代不能口服阿司匹林的ACS患者的抗血小板治疗.     

麝香保心丸治疗变异型心绞痛68 例疗效观察

笔者应用麝香保心丸治疗变异型心绞痛（气滞血瘀型）急性发作68例,并与地尔硫卓片治疗比较,疗效满意,现报道如下。1临床资料2008年7月-2012年12月本院门诊及住院患者中,符合WHO制定的“变异型心绞痛的命名及诊断标准”和中国中西医结合学会制定的《血瘀证诊断标准》及《中医虚证诊断标准》唧变异型心绞痛患者120例,均经本院冠状动脉造影检查,冠脉未见明显狭窄。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入诊治的比较分析

目的探讨经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的可靠性和安全性。方法对2004年9月至2009年2月189例成功行冠状动脉造影(CAG)检查和(或)冠状动脉成形术(PCI)患者的临床资料和手术过程进行回顾性分析,按经动脉途径不同分为两组,A组(n=105例)为经桡动脉途径,B组(n=84例)为经股动脉途径,比较经桡动脉和股动脉途径两种穿刺方法的优缺点及并发症的发生率。结果两组在操作过程中平均穿刺时间、手术耗时、X线照射时间及造影剂使用量比较,差异无统计学意义(P0.05);A组并发症、不适反应等发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05);动脉痉挛A组1例,B组0例;局部血肿A组2例,B组0例;假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓栓塞A组为0例,B组分别为4、1、1例,但两组差异无统计学意义(P0.05);腰痛及排尿困难A组显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经桡动脉途径与传统经股动脉途径相比,并发症少,安全可行,值得推广。     

经桡动脉行冠状动脉造影术180例临床分析

目的评价经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方法对本院2005年6月至2009年4月的经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗180例患者进行临床资料分析。结果经桡动脉穿刺成功175例,成功率为97．22％（其中5例经左桡动脉）;桡动脉插管成功174例,成功率为96．66％,6例经桡动脉手术失败后经股动脉手术成功。26例病人成功经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：心律失常3例,血管迷走反射1例,桡动脉痉挛1例,术后穿刺部位小血肿3例,前臂肿胀2例,桡动脉搏动减弱3例,未见其他不良并发症。结论经桡动脉途径行CAG和PCI血管穿刺部位手术成功率高、并发症少,具有临床可行性和安全性。