血栓调节蛋白对脓毒症性凝血病的诊断价值

目的 研究血栓调节蛋白(TM)对脓毒症性凝血病(SIC)的临床诊断价值.方法 选取解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2018年5月-2019年10月收治的172例脓毒症患者.按国际血栓与止血学会(ISTH)2017年发布的SIC诊断标准将患者分为SIC组(n=68)与普通脓毒症(SA)组(n=104),比较两组患...     

高压氧对兔油酸性急性呼吸窘迫综合征酏保护作用

目的：研究高压氧（HB0）是否对油酸（0A）诱导免急性呼吸窘迫综合征（ARDS）有肺保护作用。方法：成年健康新西兰大白兔36只,随机分为正常对照组（N）、ARDS组（A）、ARDs常规治疗60分钟组（M60）、ARDS常规治疗120分钟组（M120）、ARDs高压氧治疗60分钟组（O60）和ARDS高压氧治疗120分钟组（O120）。M60组和M120组为兔制备ARDs模型后接氧气吸入治疗60min和120min.     

某院ICU病房老年侵袭性假丝酵母菌感染患者与血清1,3-β-D-葡聚糖和PCT的关系

目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖及降钙素原(PCT)水平在ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者(感染组)及50例老年健康体检者(对照组),感染组和对照组患者分别于入住ICU、体检时检测1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平。结果感染组血清1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平均显著高于对照组(P<0.05)。感染组血清1,3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.921;针对老年患者,1,3-β-D-葡聚糖最佳cut-off值为24.2ng·L-1,诊断敏感度为93.9%,特异性为81.6%;感染组PCT诊断AUC为0.832,针对老年患者,PCT最佳cut-off值为0.55ng·L-1,诊断敏感度为82.7%,特异性为80.9%;1,3-β-D-葡聚糖诊断效能优于PCT(Z=2.723,P=0.006,P<0.05)。感染组1,3-β-D-葡聚糖阳性检出率(89.36%)显著高于PCT阳性检出率(44.68%)(χ2=16.000,P<0.05)。结论血清1,3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性,诊断效能高;PCT检测诊断效能低于1,3-β-D-葡聚糖,但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。     

心肺复苏33例的救治体会

回顾性分析33例心脏骤停患者的临床资料、抢救措施及复苏成功率,探讨心跳骤停患者的临床特点及救治经验,以提高复苏率、心肺复苏(CPR)成功率及急救水平。结果 33例患者中,失败12例,成功11例,成功率33.3%。呼吸、心跳骤停复苏起始早晚是影响抢救成功的主要影响因素,有效的心脏按压和心脏电除颤、尽快开放气道,进行气管插管连接呼吸机、合理正确的药物使用是CPR成功的主要因素。     

大黄治疗脓毒症性凝血病的单中心回顾性病例对照研究

目的 探讨中药大黄对脓毒症性凝血病(SIC)患者的治疗作用.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科收治的40例SIC患者,按是否接受大黄治疗分为大黄治疗组(n=20)和对照组(n=20),收集患者临床资料,包括白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆凝血酶原时间(PT)...     

脓毒症老年患者与TREM-1、MMP-9的相关性研究

目的：通过观察脓毒血症老年患者血清TREM-1、MMP-9水平,探讨脓毒血症与血清TREM-1、MMP-9的可能相关机制。方法选择我院27例脓毒血症老年患者纳入实验组,同期选择32例在本院体检健康者作为对照组;对照组及实验组分别在入院后第12h、24h、48h各抽取外周静脉血5ml,使用逆转录PCR（RT-PCR）检测MMP-9水平,使用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测TREM-1水平;比较两组患者MMP-9与TREM-1水平;实验组MMP-9基因表达相对于对照组表达差异倍数用2-ΔΔCT方法表示。结果实验组第12h MMP-9基因表达比对照组平均高1.73倍（1.03-2.96）;实验组第24h MMP-9基因表达比对照组平均高1.53倍（1.08-2.92）;实验组第48h MMP-9基因表达比对照组平均高1.61倍（1.07-3.09）。实验组各时间点TREM-1水平显著高于对照组（P均＜0.05）,实验组第24h TREM-1水平显著高于实验组第12h（P＜0.05）,实验组第48h TREM-1水平显著高于实验组第24h（P＜0.05）。结论实验组血清MMP-9、TREM-1水平显著高于对照组这提示脓毒血症与血清MMP-9、TREM-1水平升高之间存在某种关联性。     

应用甲磺酸萘莫司他治疗脓毒症性凝血病的探讨

目的 报告应用甲磺酸萘莫司他成功救治1例泌尿系结石并感染导致脓毒症性凝血病（sepsisinduced coagulopathy,SIC）的治疗体会。方法 针对1例泌尿系结石并感染导致血小板显著减少的脓毒症性凝血病患者，在积极处理原发病的前提下，应用萘莫司他抗凝联合血液净化治疗，严格控制出血风险，择期进行手术。结果 应用萘莫司他进行抗凝治疗后，体内部分活化凝血酶原时间（APTT）及血栓弹力图普通杯的凝血反应时间均明显延长。在未输注血小板的情况下，入院第4 d患者血小板计数由2×109/L上升至16×109/L。经行输尿管双J管置入术，术后尿量逐渐恢复，血小板计数恢复正常，患者痊愈出院。结论 萘莫司他具有显著体内抗凝作用，可作为脓毒症性凝血病抗凝治疗的备选药物。     

高压氧对兔油酸性急性呼吸窘迫综合征的保护作用

目的研究高压氧(hyperbaric xygen,HBO)是否对油酸诱导兔急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)有肺保护作用。方法成年健康新西兰大白兔36只,按随机数字表法分为正常对照(N)组、ARDS(A)组、ARDS常规治疗60min(M60)组、ARDS常规治疗120min(M120)组、ARDS HBO治疗60min(O60)组和ARDS HBO治疗120min(O120)组。M60组和M120组为兔制备ARDS模型后接氧气吸入治疗60min和120min;O60组和O120组分别为兔制备ARDS模型后,给予HBO治疗在2.5atm(1atm=101.325kPa)下接氧气吸入(氧流量5L.min-1)治疗60min和120min。同时在相应时相点取颈内动脉血检测动脉血氧分压(PaO2)、pH和乳酸;留取右肺支气管肺泡灌洗液测定肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、白细胞介素-l(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);取左肺标本计算肺湿重/干重(W/D)比值及肺组织病理学分析。结果 1)与N组比较,M60、M120组PaO2均下降,呈进行性加重的状态(P<0.05),但经过HBO治疗的O60、O120组PaO2值有明显上升(P<0.05);与N组相比,M60、M120、O60、O120组pH值明显下降(P<0.05);M60、M120、O60、O120组乳酸值较N组都有不同程度的增加,M60、M120组随着时间延长各组数值逐渐增高(P<0.05),经过HBO治疗后,乳酸值O60、O120组较M60、M120组有明显下降(P<0.05)。2)O60、O120组较M60、M120组肺泡灌洗液中SP-A值有明显上升(P<0.05);肺泡灌洗液中IL-1、TNF-α值在O120组较M60、M120组有显著下降(P<0.05)。3)M组和O组肺W/D随时间的延长而增加,与M60组相比,O60组W/D无显著性差异(P>0.05),O120组有明显下降(P<0.05)。4)病理:O60组兔肺组织切片较M60、M120组见肺间质水肿有所减轻,O120组与M60、M120组相比水肿、出血、渗出进一步改善。结论 HBO对兔ARDS有明显保护作用。