睾丸表皮样囊肿 2例报告

1病例简介　　病例 1 25岁,未婚。左侧睾丸肿大伴持续性胀痛二月余入院,无畏寒发热及排尿不适,无外伤史。体检：左睾丸 5 cm× 2 cm× 3 cm。中部偏内侧一光滑圆形实质性肿块大小约 1. 5 cm× 2 cm,质硬,无触痛,附睾头部扪及不清,尾部正常;右睾丸正常。化验： AFP<10 ng/ml, CEA 9 ng/ml,尿 HCG定量 <312u/L(羊红血球凝集抑制试验 )。 B超示：左睾丸结节 2. 2 cm× 1. 5 cm× 2. 1 cm,边界清晰。经腹股沟切口行左睾丸切除术,睾丸及肿物体积为 5 cm× 3. 5 cm× 2. 5 cm,切面见一淡黄色结节,直径 2 cm,结节内容物易脱落…     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆漏的防治措施。方法：回顾分析2002年9月～2007年8月500例LC的临床资料。结果：500例LC，发生胆漏7例（1．4％），经非手术方法治疗全部治愈．结论：严格掌握LC适应证，正确暴露Calot三角，重视电凝电切热效应损伤胆管原则，适时把握中转开腹时机等，是预防胆漏的关键。     

颈前路多椎节开槽式减压并植骨融合术治疗下颈髓损伤并高位截瘫

我院1993～1997年共收治困纵向垂直压缩暴力引起下颈椎椎体爆裂性骨折致脊髓损伤并高位截瘫患者11例，均采用颈前路多椎节开槽式减压并植骨融合术进行治疗，随访5年，脊髓不全损伤患者四肢肌力及感觉功能均获不同程度恢复，脊髓完全损伤患者恢复不满意。本文分析了该手术方向的优点及治疗作用，讨论了手术操作过程中值得重视的几个问题。     

自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果与安全性

目的分析自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果与安全性。方法选择2019年1月至2021年1月于我院接受隆胸术的80例患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组(n=40,假体隆胸术)和试验组(n=40,自体脂肪颗粒注射移植隆胸术)。比较两组的手术指标、隆胸效果、满意度、并发症发生情况及生活质量。结果试验组的手术时间短于对照组,胸围增加量大于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率、满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。手术后,两组的心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论自体脂肪颗粒注射移植法在隆胸术中的应用效果显著,能够优化手术指标,有效减少术后并发症的发生,具有较高的临床推广意义。     

宽窄交替减张缝合对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的分析宽窄交替减张缝合对跟骨骨折患者术后切口愈合的影响。方法选择2013年5月~2016年10月在我院行切开复位钢板内固定术治疗的73例跟骨骨折患者作为研究对象,应用随机抽签法将其分为两组,其中对照组(n=37)采用单纯间断分层缝合法缝合切口,而观察组(n=36)则应用宽窄交替减张缝合法,对比两组患者切口愈合情况。结果观察组足部功能恢复优良率为94.44%、对照组为89.19%,组间差异不明显(P0.05);观察组中切口甲级愈合率达到97.22%,明显优于对照组的78.38%(P0.05);观察组相关切口并发症发生率为2.78%,低于对照组的21.62%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折过程中,采用宽窄交替减张缝合法缝合切口能够有效促进切口的愈合,减少相关并发症发生,利于患者早日恢复。     

不做荷包埋入缝合法实施阑尾切除术1 340例体会

目的:总结不做荷包埋入缝合法阑尾切除术的治疗效果及安全性.方法:对1989年5月～2007年1月收治的1 340例各种类型阑尾炎均采用不做荷包埋入缝合法阑尾切除术,阑尾残端用丝线结扎加缝扎.结果:全组平均手术时间42分钟,1 318例(98.36%)切口1期愈合,21例(1.57%)发生切口感染,1例并发脑梗死死亡.除死亡病例外,均痊愈出院,随访5个月～10年,发生粘连性肠梗阻5例.结论:不做荷包埋入缝合法阑尾切除术操作简便,可处理各种类型阑尾炎,并能减少术后并发症,是对传统阑尾切除术的合理改进.     

美克尔憩室致肠梗阻2例

1 临床资料 例1，男，9岁。因右下腹疼痛22h急诊入院。查T37．2℃，P82次／min，R16次／min，BP105／60mmHg。腹部平软，未见肠型及蠕动波，右下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血白细胞8．1×10^9／L，中性粒细胞0．80。诊断急性化脓性阑尾炎。入院后在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术，进腹即见腹腔内约100ml淡黄色渗出液，     

切口脂肪液化的防治体会

1995年1月至2000年12月,我院外科手术后发生切口脂肪液化27例.2001年1月至2006年9月,我们注重了预防,仅发生3例.我们体会大部分切口脂肪液化是可以预防的,现总结如下.     

阴囊Paget病3例报告

１病例简介例１男性,６９岁。阴囊部皮疹反复发作三年余入院,无外伤史,因“湿疹”反复药物治疗无法痊愈。体检：右侧阴囊可见境界较清的溃烂面,表面粗糙不平,阴茎右侧皮肤可见直径０．５cm×０．５cm溃烂面,边界清,少量清亮液渗出,双腹股沟淋巴结无肿大。取病灶活检结果提示“Paget病”。于１９９９年４月１３日在腰麻下行Paget病灶和右睾丸附睾切除术。术后标本镜检：皮肤组织鳞状上皮内见散在或成巢状分布的体积较大、胞浆淡染、染色质细致的Paget氏细胞。符合阴囊Paget病。例２男性,６７岁,已婚,退休职工。阴囊部皮疹反复瘙…     

微创椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向融合治疗L_5椎体滑脱症的临床观察

目的前瞻性观察对L_5椎体滑脱症患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)联合骶前间隙轴向椎间融合术(Axia LIF)治疗的有效性和安全性。方法笔者筛选2011年7月~2014年6月收治的Ⅱ度以内L_5椎体滑脱症患者36例,其中腰椎滑脱属创伤性者2例,峡部裂性者20例,老年退变性者14例。观察组(n=18例)行MIPPSO联合Axia LIF治疗,对照组(n=18例)行传统开放手术。观察两组比较患者术前及术后腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)、影像Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合情况,记录术中出血量、手术时间、随访并发症情况。结果 36例L_5S患者随访10~26个月,平均(13.87±6.17)个月。观察组vs对照组,平均手术时间(143.86±39.34)min vs(213.46±29.12)min;术中平均出血量(73.54±21.03)m L vs(101.31±25.31)m L;腰痛VAS评分术前为(7.28±1.49)分vs(9.11±2.03)分,末次随访为(0.65±0.78)分vs(2.12±0.91)分,术前与末次随访比较P0.05,以上三项指标观察组均低于对照组,差异明显具有统计学意义。18例L_5S患者术后半年CT扫描后三维重建可见完全骨性融合。影像学观察观察组vs对照组Taillard指数术前(0.1719±0.03821)vs(0.1632±0.04031)、术后1周(0.0697±0.008)vs(0.0783±0.007)、最后一次随访(0.0715±0.007)vs(0.0932±0.005)。滑脱角术前(5.28±1.41)°vs(5.32±1.29)°,术后1周(2.09±0.58)°vs(3.41±0.69)°,末次随访为(2.17±0.52)°vs(3.72±0.61)°。椎间隙高度为术前(4.81±1.52)mm vs(4.33±1.87)mm,术后1周(9.68±1.73)mm vs(7.73±2.15)mm,末次随访为(9.55±1.26)mm vs(7.45±1.96)mm。以上三个影像学观察指标术前与术后1周时比较P0.05。术后1周指标和最后随访指标观察组与对照组差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论微创行经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术对腰椎骨质损伤轻,愈合迅速且良好,治疗L_5椎体滑脱症效果理想。