机械通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭干预的临床研究

目的探讨机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭的临床合理性及实用性。方法选择60例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者,随机分为A组(NIPPV组)和B组(临床对照组),在综合治疗的前提下,A组采用提早的无创通气治疗,B组在鼻导管吸氧不能改善且病情恶化后使用有创通气,观察两组患者治疗前(0h)、治疗后2h、48h、出院时动脉血气结果、呼吸频率、心率、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、住院时间、住院费用各指标的变化。结果 NIPPV组与临床对照组治疗后2h、48h比较PaO_2差异有显著性(P<0．01),A组与0h相比,2h、48h患者的RR、HR、PaCo_2和SAARM均明显下降(P<0．05；P<0．01),而PaO_2明显上升(P<0．01),B组48h以上各指标下降的不明显,PaO_2只轻度升高,且气管插管率、vAP及死亡率均较高,也带来长的住院日和高的住院费用。结论对于COPD急性加重期并呼吸衰竭的惠者提早进行NIPPV,可以迅速改善缺氧,缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,减少插管率、死亡率、缩短住院时间。     

帕罗西汀对COPD合并焦虑抑郁患者的长程治疗

[目的]探索长程抗焦虑抑郁药物治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的治疗效果.[方法]采用医院焦虑和抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对门]诊COPD患者进行 焦虑抑郁评分,分值大干10分并经过心理专科医生明确诊断者纳入研究,口服帕罗西汀Paroxetine(赛乐特),每天20 mg,于治疗后2周、8周、12周、16周进行HADS评分,比较治疗前后各项评分变化.[结果]29例合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者完成实验,其中单独存在焦虑者9例,单独存在抑郁者5例,焦虑抑郁并存者15例.12周后患者的焦虑抑郁评分显著改善(P＜0.05),16周与12周评分差异无显著性(P＞0.05).[结论]至少12周的较长程帕罗西汀治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的精神症状,更长疗程的治疗并未获得更好的效果.     

银环蛇咬伤中毒致呼吸停止2例抢救成功

病例报告例1:男性,94岁。于1989年9月20日零时被银环蛇咬伤左手无名指,9时觉全身不适,胸翳,眼睑下垂,视物不清,吞咽困难,流涎,言语含糊。14时病情加重入院。体查:体温36℃,呼吸26次/分,脉搏120次/分,血压18/12千帕。神清,发音含糊,     

无症状气道高反应性与血清特异性IgE及血清嗜酸细胞？…

目的 探讨无症状气道高反应性与血清特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）及嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）的相关性。方法 对１１２３名无哮喘病史的１１～１４岁在校学生用组胺吸入激发试验（计量法）进行了气道反应性普查,对４１名出现气道高反应性者进一步检查了ｓＩｇＥ及ＥＣＰ,同时随机选择了３１名气道反应性正常的学生作为对照组。结果 １１２３名学生有４１例出现气道高反应性,阳性率为４％。有哮喘家族史的学生气道高反应性阳性     

高频喷射通气治疗淡水淹溺并急性肺水肿1例

患者男,22岁,住院号:058124。患者于1987年7月7日下午6时在河边洗澡不慎掉进水里,约5分钟后被救起,半小时后送往公社卫生院,经吸氧、肌注洛贝林等处理后送我院。入院体查:体温38℃,呼     

百草枯中毒与肺损害11例

目的探讨百草枯中毒对肺损害的临床特点与治疗方法.方法分析了11例百草枯中毒患者的临床资料,并对其中2例患者作了肺活检.结果中毒量3g以上的8例患者同时出现多器官损害(主要是消化道、肝、肾、心、肺),尤以肺损害严重.在第一周内,其中5例动脉血氧分压(PaO2)为(4.9±0.5)kPa、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(2.8±1.4)kPa,氧合指数(PaO2/FiO2)为(14.7±3.1)kPa,X线胸片表现为双肺弥漫性斑片状影,临床上表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).后期1例出现气胸,2例肺组织检查经病理证实为双肺弥漫性肺间质纤维化.8例死亡均与呼吸衰竭有关.结论百草枯中毒致肺损害,早期临床上以ARDS为主要表现,后期可出现肺间质纤维化.     

床旁支气管灌洗辅助治疗重症监护病房肺部感染的分析

目的　观察重症监护病房肺部感染患者纤支镜下吸痰、支气管灌洗治疗的效果。方法　 116例患者随机分为常规治疗组 ( 5 6例 )、支气管灌洗组 ( 60例 ) ,观察治疗前及治疗 7～ 10天后两组胸片、痰培养、痰量与性状、动脉血气分析的变化以及拔除或堵塞气管插管情况。结果　支气管灌洗组在胸片、痰量与性状的疗效率较常规治疗组高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　纤支镜下支气管灌洗能促进重症监护病房患者肺部炎症的好转吸收。     

诱导痰嗜酸细胞比例和呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘控制的作用研究

目的:分析诱导痰嗜酸细胞比例(E%)和呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘控制的作用。方法:选择2016年07月-2017年07在我院门诊接受治疗的哮喘患者96例,随机分为3组,每组各32例,A组采用哮喘控制积分测试(ACT),B组采用ACT联合E%,C组采用ACT及FeNO;三组均选择沙美特罗替卡松粉吸入方案进行治疗,持续治疗90d后使用剂量根据检测情况每次下降25%,观察并记录夜间唤醒次数;随访12个月,末次随访统计3组初次吸入表面激素减量时间、初次复发时间,复发率。结果:B组患者初次吸入表面激素减量时间显著低于C组、A组(P0.05),A组及C组间差异比较差异具有统计学意义(P0.05);B组治疗后90d夜间唤醒次数显著低于C组(P0.05)、A组(P0.05),A组及C组间差异比较差异具有统计学意义(P0.05);B组初次复发时间显著延长于A组的(P0.05),但稍高于C组(P0.05),比较A组及C组间差异不大,无统计学意义(P0.05);随访12个月,B组复发率6.25%(2/32)稍低于A组12.50%(4/32)、C组的9.38%(3/32)(P0.05),A组及C组差异无统计学意义(P0.05)。结论:诱导痰嗜酸细胞比例(E%)和呼出气一氧化氮(FeNO)对哮喘控制的作用均较好,但诱导痰嗜酸细胞比例的临床价值更好。     

X线导向经皮肺活检16例

通过Ｘ线导向经皮肺活检周围型肺部块状阴影，经病理组织学检查而获得明确诊断。１９９４年１月至１９９７年１０月我科采用此项技术检查１６例不明原因肺部块状阴影，均获得满意的诊断，现报道如下。对象与方法１．对象本组１６例为周围型肺部阴影诊断不明的住院患者，男...