术前心理干预的临床护理观察

目的探讨术前心理干预对手术患者心理健康状况和手术效果的影响。方法择期手术患者100例其中男性43例,女性57例年龄18～65岁,平均年龄(36.5±6.8)岁。随机分为A、B两组,每组各50例,对B组患者手术室护理人员进行心理行为的干预,A组由病房进行常规术前护理。结果经手术室护理人员心理干预后,B组紧张、焦虑程度明显低于A组(P<0.05),手术患者满意度B组明显高于A组(P<0.05)。结论通过心理干预,建立良好的医患关系,创造良好手术氛围,可以减少手术患者的焦虑紧张程度,为手术治疗顺利进行提供基础。进而减少手术并发症,促进康复。     

三级护理查房在基层手术室护理管理中的应用

目的：改善基层手术室护理工作的管理方法,运用三级护理查房体系将手术室层级培训和持续护理质量改进一体化,达到前瞻的、岗位的层级培训和护理质量持续改进。方法：成立三级查房体系,参照医师三级查房制度,以责任制护理为基础,与循证护理、前馈控制、自我评价相结合,上级护士对下级护士的工作情况进行的护理查房。结果：实现手术室层级培训和护理质量持续改进。结论：三级护理查房能发挥护理人员的潜能和作用,使科室的培训、质控在各个层面全方位提高。     

低剂量吗啡和布托啡诺联合罗哌卡因用于剖宫产手术后镇痛临床观察

目的 探讨低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因在剖宫产术后患者镇痛的效果.方法 将100例产妇随机分为两组,观察组50例采用吗啡4mg+布托啡诺5mg+罗哌卡因125mg,对照组50例采用吗啡10mg+罗哌卡因125mg.观察病人镇痛效果及寒战、恶心、呕吐皮肤瘙痒等并发症.结果 观察组优40例,良9例,差1例;对照组优38例,良10例,差2例.观察组发生呕吐1例(2%),皮肤瘙痒3例(6%).对照组发生呕吐8例(16%),皮肤瘙痒6例(12%).两组数据总体差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因硬膜外持续泵入用于手术后产妇的镇痛,镇痛效果确切,且低剂量吗啡、布托啡诺联合罗哌卡因组患者呕吐、恶心、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯使用吗啡联合罗哌卡因组,是剖宫产患者术后镇痛的良好配方.     

探讨髋关节置换手术中护理干预措施对下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨护理干预对髋关节置换手术患者预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年1月间于我院行髋关节置换手术患者50例,将所有患者按其诊治顺序进行编号,并随机分为对照组(25例)和观察组(25例),给予对照组患者常规护理,观察组在对照组患者护理基础上给予观察组患者综合护理干预,观察两组患者下肢肿胀、疼痛,发绀,浅表静脉充盈,腓肠肌压痛,隐匿性等指标,并进行统计学分析。结果：对照组患者中共出现下肢明显肿胀、疼痛2例,发绀1例,浅表静脉明显充盈3例,腓肠肌明显压痛1例,隐匿性DVT2例(无临床表现,但彩超提示DVT),发生肺栓塞3例,DVT发生率为48%,而观察组患者中共出现下肢明显肿胀、疼痛1例,发绀1例,浅表静脉明显充盈1例,腓肠肌明显压痛0例,隐匿性DVT 1例,发生肺栓塞0例,DVT发生率为20%。两组患者DVT发生率及肺栓塞发生率差异均比较明显,在统计学上有意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能够明显降低髋关节置换手术患者DVT发生率,减少肺栓塞的发生,从而改善患者预后,值得推广。     

喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床观察

目的观察喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床效果。方法 100例骨科老年下肢手术患者,在腰硬联合麻醉下行下肢手术。术后随机分为观察组(P组)和对照组(M组),各50例,P组采用喷他佐辛90 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL,M组采用吗啡8 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL。分别于术后2、4、8、12、24、48 h随访情况,VAS疼痛评分、患者镇痛综合满意度、不良反应发生情况。结果两组患者手术后各时点VAS疼痛评分,患者镇痛综合满意度差异无显著性(P>0.05),不良反应P组恶心、呕吐2例,无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生,总不良反应发生率为4%,M组不良反应恶心、呕吐11例,皮肤瘙痒8例,呼吸抑制2例,总不良反应发生率42%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论喷他佐辛可安全用于老年人下肢骨科手术后硬膜外持续镇痛,镇痛效果与吗啡相当,不良反应发生率低于吗啡。     

喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察

目的比较喉罩置入和直接气管插管在困难气道中应用的优缺点。方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅱ～Ⅲ级、困难气道Mallanpatti分级Ⅲ级或以上,拟行全身吸入麻醉下行择期普外科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。常规麻醉诱导后,A组采用喉罩置入,而B组使用气管导管。观察并记录两组患者喉罩与气管导管置入过程中心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后拔出喉罩或气管导管后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组(P<0.05)。结论在困难气道中采用喉罩置入与气管插管相比,喉罩置入具有成功率高、血流动力学稳定、术后咽痛发生率小等优点,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

麻醉前后留置尿管对围手术病人的影响

目的比较麻醉前后留置尿管对围手术病人的优缺点。方法选取择期手术病人100例，ASAI～Ⅲ级，随机分为两组，A组（n=50）为麻醉前清醒状态下病房常规留置尿管，B组（n=50）为麻醉后手术室留置尿管，观察并记录两组病人在留置尿管前后心率、血压的变化，非肾小球性RBC检验结果，手术后病人满意度调查报告。结果麻醉后留置尿管在病人刺激和应激反应，并发症发生，病人满意度方面明显优于麻醉前清醒置管组。结论在整体护理模式下，麻醉后留置尿管充分体现了人性化护理特点，对病人生理、心理刺激小，病人舒适、满意，在临床上值得推广应用。