重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点

目的研究重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点。方法回顾性分析医院感染内科收治的70例重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点。结果70例患者中发生继发感染者60例（85．7％），其中34例出现2个以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道，感染率分别为47．1％、35．7％和28．6％，其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道、肠道、败血症，感染率分别为8．6％、7．1％、5．7％、2．9％和2．9％，真菌感染12例，占所有感染的17．1％。继发感染患者体温可表现为高热、低热或体温正常，外周血自细胞和中性粒细胞比率可增高或正常。结论重型乙型肝炎患者发生继发性感染比率高，临床表现复杂。     

大剂量联苯双酯治疗血清甲胎蛋白水平升高的慢性乙型肝炎的初步观察

目的观察大剂量联苯双酯(DDB)对血清甲胎蛋白(AFP)水平升高的慢性乙型肝炎的疗效。方法26例血清AFP水平升高的慢性乙型肝炎患者采用DDB治疗,剂量为67.5mg/d(22.5mgtid)~135mg/d(45mgtid),连续治疗。治疗期间每隔4周检测AFP、肝肾功能。结果治疗后主要症状均有明显改善(P<0.01);治疗后AFP水平较治疗前明显降低(52.3±92.6μg/L对280.0±315.2μg/L,t=3.5338,P<0.001);治疗后血清ALT、AST水平均较治疗前明显下降(P<0.05~0.001)。未见明显副作用。结论DDB对血清AFP升高的慢性乙型肝炎有明显的治疗效果,除了保肝降酶作用外,它还可降低血清AFP水平。     

经皮肝活检的临床应用问题探讨

肝活检在慢性肝病中有重要的作用,但在临床应用上存在不少争议。本文针对经皮肝活检的适应症、并发症、死亡率、选用活检的方式等一系列临床应用问题做一综述。     

52例结核性脑(膜)炎和30例隐球菌性脑(膜)炎的鉴别诊断

目的分析结核性脑(膜)炎(简称结脑)和隐球菌性脑(膜)炎(简称隐脑)的临床特点,为鉴别这两种疾病提供参考依据。方法对2015年1月~2017年12月收治的52例结脑和30例隐脑患者的临床资料进行回顾性分析。数据分析采用SPSS16.0软件。结果隐脑患者HIV感染率、恶心呕吐发生率、视物模糊发生率均高于结脑。与结脑比较,隐脑患者脑压力升高更显著,脑脊液糖下降更明显,并且当脑脊液蛋白在401~1000mg/L、脑脊液白细胞数50×10~6/L时,隐脑更为常见。相反,与隐脑比较,当脑脊液蛋白 2000mg/L、脑脊液白细胞数在(50~500)×10~6/L时,结脑更为常见,差异有统计学意义(P 0.05)。结论可以结合临床表现、合并症、脑压力、脑脊液检查等来鉴别结脑和隐脑。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化效果的临床研究

目的研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2012年4月—2013年4月该院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者,随机等分为对照组与观察组。对照组在常规治疗的基础上加用拉米夫定,观察组在常规治疗的基础上加用恩替卡韦,比较两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）及肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）变化情况。结果观察组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB）均有改善,治疗后ALT平均水平（50.12±14.45）U/L,AST平均水平（45.32±12.26）U/L,TBIL平均水平（21.48±5.74）umol/L,ALB平均水平（37.86±3.93）g/L,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肝纤维化指标（HA、LN、IV-C）均有改善,治疗后HA平均水平（15.48±3.46）ng/L,LN平均水平（56.92±14.05）ng/L,IV-C平均水平（83.56±27.38）,较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化有助于改善患者肝功能及肝纤维化,临床上值得推广。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎HBV-DNA、ALT水平与病理关系的探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）HBV-DNA、ALT水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期间的关系。方法选择50例HBeAg阴性CHB患者,PCR法检测血清HBV-DNA水平,全自动生化分析仪检测ALT,肝组织病理切片采用HE染色,经Spearman相关分析研究它们之间的关系。结果HBeAg阴性CHB HBV-DNA水平与血清ALT水平呈正相关,HBV-DNA、ALT水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期均无相关性。结论血清HBV-DNA水平可以作为HBeAg阴性CHB肝炎活动的指标,应重视肝活检,不能单以HBV-DNA、ALT水平来判定患者的炎症纤维化程度。     

慢性乙肝病毒感染引起的肝硬化患者血清microRNA表达变化研究

目的:探讨慢性乙肝病毒感染引起的肝硬化患者血清microRNA表达变化及临床意义。方法:按照一定标准对某院2017年1月～2018年10月间因慢性乙肝病毒感染引起的肝硬化患者进行筛选,共62例入选,并采集血液样品,离心收集血清,冻-80℃备用,同时选取30例正常人作为对照。通过分析代偿期及失代偿期的肝硬化病人microRNA表达变化,分析异常表达的microRNA对肝硬化病人的预后价值。结果:肝硬化代偿组与失代偿组患者microRNA低于对照组,其中肝硬化代偿组低于失代偿组,microRNA表达高于失代偿组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:microRNA作为一类新的标记物,在肝硬化过程中具有重要作用,血清microRNA的表达变化可以作为肝硬化检测的指标,为肝硬化的临床诊断、治疗和预后提供重要的参考依据。     

医学院校教研室试题库的开发与应用体会

对作者编写的试题库应用程序进一步优化及应用体会。增加难度指数分析,对每次考试后所得到的试题难度指数,通过编程使原来的难度指数不断得到校正,同时灵活应用数据库函数使优化后的应用程序功能更齐全,操作更直观方便,还增设了备用试题库。试题库中的试题类型包括A1型题、A2型题、A3型题、B型题、K型题、填空题和论述题等。优化后的程序经近2年来的使用,收到更理想的效果。     

HBV感染相关性肝癌患者血清HBcrAg检测的临床价值分析

目的 分析乙肝（hepatitis B, HBV）感染相关性肝癌患者血清乙型肝炎核心相关抗原（hepatitis B core antigen, HBcrAg）检测的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月就诊于广东医科大学附属医院的HBV相关性肝癌患者70例的临床资料,纳入肝癌组,同时选取70例同期HBV阳性的非肝癌患者,纳入非肝癌组。对比两组患者HBcrAg、HBV DNA、乙肝表面抗原水平（HBsAg）差异,采用ROC曲线分析上述指标的临床价值,采用Pearson相关性分析患者HBcrAg水平与HBV DNA、HBsAg水平的相关性,采用Logistic回归分析HBcrAg、HBV DNA、HBsAg水平与HBV感染相关性肝癌的相关性。结果 肝癌组患者HBcrAg、HBV DNA、HBsAg水平高于非肝癌组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中HBcrAg灵敏性和特异性最高,当水平分别超过7.17 logU/mL、5.78 log10IU/mL、5.23 log10IU/mL提示患者发生肝癌风险较大（P<0.05）;肝癌组患者HBcrAg水平与其HB...