创伤休克死亡32例分析

目的 提高创伤休克病人的抢救成功率.方法 通过回顾我院自2000年到2007年间死亡的411例病人中,因创伤休克入院最后死亡的32例,分析受伤原因、抢救经过、死亡原因.结果 高处坠落伤、交通伤、锐器伤为主要受伤原因,绝大部分为伤后10小时内死亡.85.95%为多发伤.严重刨伤、休克时间太长、循环衰竭为主要的死亡原因.结论 缩短院前抢救时间,提高抢救技术水平,尽快进行手术是抢救成功的关键.     

三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法对116例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者分别采用URL、MPCNL及RPLU治疗,比较三组的手术时间、术后住院天数、并发症、术后3d及1个月的结石清除率等。结果三组间手术时间比较均有极显著性差异(MPCNL组0.05)。三组间术后住院天数比较有显著性差异(RPLU组0.05)。结论对于输尿管上段嵌顿结石,如肾积水较明显且结石位置接近肾盂者更适合MPCNL治疗;结石较小或位置较低、患者主动要求并能接受术后辅助措施如ESWL者可选择URL;对采用MPCNL或URL治疗难度大,或经ESWL、URL、MPCNL治疗失败的病例可选择RPLU。     

腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的疗效比较

目的 比较腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的临床效果及并发症.方法 将61例需行经皮肾镜取石(PCNL)治疗的肾结石患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组采用腹腔镜下直视经皮肾穿刺取石,对照组采用超声引导下经皮肾穿刺取石.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但手术时间及住院时间则长于对照组(P<0.05),观察组一次穿刺成功率和结石手术取净率均高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).两组术后继发出血、发热等并发症比较也无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜下直视经皮肾穿剌取石治疗肾结石是一种直观、安全、有效的方法,值得临床进一步观察.     

β-七叶皂苷钠治疗创伤性肢体肿胀的疗效观察

目的观察β-七叶皂苷钠治疗创伤性肢体肿胀的临床效果及安全性。方法将138例创伤性肢体软组织肿胀患者随机分为治疗组和对照组,分别给予β-七叶皂苷钠和20%甘露醇静脉滴注,连用7d。结果治疗组和对照组的总有效率分别为94.6%和80.4%,两者比较有极显著性差异(χ2=6.67,P<0.01)。未见明显药物副反应。结论β-七叶皂苷钠治疗创伤性肢体肿胀安全有效,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的I临床观察

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性.方法：对63例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅显微手术治疗.采用日常生活活动能力（ADL）评定病人恢复情况.结果：术后半年随访,ADL分级Ⅰ级18例（占28.57%）,Ⅱ级26例（41.27%）,Ⅲ级6例（9.52%）,Ⅳ级7例（11.11%）,植物生存（Ⅴ级）1例（1.59%）,死亡（Ⅵ级）5例（7.94%）.结论：骨窗开颅显微手术能有效清除血肿,改善患者日常生活能力,是治疗高血压脑出血的有效手术方式.     

心脏贯通伤6例救治体会

心脏损伤伤情紧急,可因急性心脏填塞或大出血而迅速致死。1993年1月～2002年5月,我院收治心脏贯通伤6例,全部治愈,报告如下。1 资料与方法     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术36例

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月~2011年6月间我院36例中上段输尿管结石患者施行RPLU的临床资料。结果 36例手术均获成功,手术时间55~130min,平均（88±9）min。术中出血量20~50mL,平均（35±6）mL。术后发生尿漏2例,无严重并发症发生。术后5~8d出院。36例随访6~32个月,肾盂积水均明显减轻,无输尿管切开处狭窄,无残余结石。结论 RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点,可作为体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石失败的补救措施及长径较大、有炎性息肉包裹的输尿管中上段结石的首选方法。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

急诊胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔46例临床分析

目的观察急诊胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及安全性。方法对46例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果46例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂、吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症。结论胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即使时间超过8～12h,只要重视围手术期的处理,仍是安全有效的。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理体会

目的:总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理经验,进一步提高护理水平。方法:回顾性分析16例腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术患者的护理资料。结果:成功取出结石14例,中转开腹1例,探查阴性1例,未发生因器械、设备故障或手术配合不良耽误手术或改变术式,全部顺利出院,无并发症发生。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石,对患者创伤小、效果好、住院时间短,术前准备充分,术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养是手术顺利进行的重要保证。