学生标准化病人的培训

学生标准化病人是现代医学教育的研究方向之一,目前国内对学生标准化病人的培训方法报道很少。在此对学生标准化病人的选择、培训和考核的具体方式方法进行了经验总结和探讨。发现应用学生标准化不仅节省开支,而且培训时间较短,学生标准化病人有其独特的优势。     

柳茶提取物对异烟肼引起的肝损伤小鼠CYP2E1酶活性及mRNA表达的影响

目的 研究柳茶提取物对异烟肼引起小鼠肝损伤的CYP2E1基因表达的影响。方法 60只小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组(水飞蓟宾胶囊)和柳茶提取物低、中、高剂量组(1.0,1.5,2.0 g·kg^-1),分别灌胃给予相应的药物,连续10 d,检测各组血清(ALT、AST)及肝脏相关生化指标以及肝脏组织(MDA、SOD、GSH-PX）、病理学变化、CYP2E1酶活性及mRNA表达。结果 与模型组比较,柳茶提取物组血清及肝脏相关生化指标有显著改善(P<0.05或0.001),病理学研究进一步证明了其保护作用,CYP2E1的酶活性及mRNA表达均明显降低(P<0.05)。结论 柳茶提取物可能通过抑制CYP2E1的活性和表达来减少自由基的产生,从而达到减轻异烟肼引起的小鼠氧化性肝损伤作用。     

肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后再出血危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素,期望对断流术后降低消化道再出血机率提供一定的依据。方法回顾性分析了兰州大学第一医院2003年12月-2013年12月肝硬化门静脉高压脾切除贲门周围血管离断术238例患者的临床资料,所有患者分为术后再出血组(n=32)及无出血组(n=206),对可能引起术后再出血的诸多因素进行对比,用t检验或χ2检验行单因素分析及Logistic多元回归分析,评估脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素。结果本组32例患者,食管胃底静脉曲张破裂出血17例,门静脉高压性胃病(PHG)引起出血11例,应激性溃疡出血4例。单因素分析显示,肝功能Child-Pugh分级、术中所见肝硬化程度、胃黏膜病变、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、合并糖尿病在再出血组与无出血组比较差异有统计学意义(P值均0.05)。经Logistic多元回归分析得出对术后再出血影响显著的独立因素为:合并糖尿病、肝功能Child-Pugh分级、术中见肝硬化程度、弥漫性胃黏膜病变、PT、APTT。结论肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后针对可能再出血的危险因素采取合适的治疗方法对防止再出血具有重要的临床意义。     

心肺复苏中氨茶碱在新三联无效下使用30例临床分析

目的:观察氨茶碱在心肺复苏(CPR)中新三联无效的情况下早期应用对心电活动和自主循环恢复的疗效.方法:将急诊科心脏骤停患者30例,按照患者家属是否同意进行氨茶碱治疗分为两组,治疗组(即患者家属同意组)10例在常规CPR的基础上,先使用新三联,在无明显改善后尽快静注氨茶碱0.25g/次.对照组(及患者家属拒绝组)20例只行常规CPR,不用氨茶碱.详细记录心电活动、心音、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)等情况.结果:治疗组和对照组心电活动恢复例数分别为6/10(60%)、8/20(40.0%);自主循环恢复例数分别为2/10(20%)、1/20(5%),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组心电活动恢复时间及自主循环恢复时间也明显少于对照组(P＜0.05).结论:CPR早期应用氨茶碱有助于心电活动恢复及循环复苏成功率.