氨磷汀预防铂类神经毒性疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价氨磷汀预防铂类神经毒性的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Co-chrane图书馆、Pubmed、Embase、Cancerlit、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、临床对照试验库,按照纳入与排出标准选择相关的随机对照试验,检索时间为1978年1月至2012年4月。在提取资料和评价质量后,用RevMan5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11个研究,合计949例患者,其中英文6篇,中文5篇。Meta分析结果显示:氨磷汀组能有效地减少神经毒性的发生[RR=0.57,95%CI(0.39,0.82),P=0.002],严重神经毒性的发生[RR=0.49,95%CI(0.29,0.84),P=0.009],加重呕吐的发生率[RR=1.36,95%CI(1.02,1.81),P=0.04],易发生低血压[RR=2.33,95%CI(1.29,4.23),P=0.005]。在恶心发生率[RR=1.20,95%CI(0.97,1.50),P=0.10]、头晕的发生率[RR=1.44,95%CI(0.50,4.12),P=0.50]上无统计学差异。结论:氨磷汀与铂类药物化疗时联合应用能有效地预防铂类神经毒性的发生,但会加重呕吐的发生,并容易产生低血压等不良反应。     

顺铂过量致毒性反应的临床救治的文献分析

目的 探讨引起顺铂过量致毒性反应的原因及临床救治要点。方法 检索国内外数据库(截至2021年12月31日)中顺铂过量的相关病例,对其临床资料[性别、年龄、原发肿瘤、顺铂过量原因、用法用量、毒性反应表现、住院时长、处置及转归等]进行汇总分析。结果 21例符合条件,中位年龄47岁(1～67岁);涉及12种原发性肿瘤;顺铂过量的给药剂量为180~800 mg·m^-2;顺铂过量的原因:处方错误18例,调剂错误2例,处方传递错误1例。顺铂过量常见的毒性反应依次是肾毒性(95%),耳毒性(86%),骨髓抑制(86%),肝毒性(48%),急性胰腺炎(19%),视力缺失(19%)和呼吸衰竭(19%)。因药物过量住院的时长为7~49 d,中位数是26 d。21例患者中,4例死亡(19%),17例存活(81%)。结论 应从多个层面预防顺铂过量,特别是常见的处方错误,以防引发毒性事件,保证患者用药安全。顺铂过量的救治要点包括充分水化、使用血浆置换尽快清除过量药物、避免使用肾毒性药物以及考虑使用细胞保护剂如氨磷汀和硫代硫酸钠。     

88例血液制品专项点评结果与分析

目的：分析我院临床血液制品用药适宜性,为持续改进和提高合理用药水平提供参考。方法：随机抽查2015年第1季度1星期所有含血液制品的病历,从规范性和合理性方面分析用药合理性。结果：36个住院科室中20个科室使用血液制品,共88份住院病历涉及人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、人免疫球蛋白3个品种;血液制品使用不合理率43.8%,主要表现为：适应证不适宜（60.5%）,遴选药品不适宜（26.3%）,用法用量不适宜（10.5%）,重复用药（5.2%）;3个品种中人血白蛋白不合理率较高（46.4%）;肾内科、呼吸内科和胃肠外科用药存在较多问题,感染科、产科用药较合理。结论：医院管理部门需加强临床血液制品合理用药管理,制定血液制品临床使用规范,加强医务人员培训,提高用药适宜性。     

mTOR介导肿瘤血管生成及其治疗的研究进展

0引言 血管生成(angiogenesis)是指机体通过既存的血管网生成新血管的过程.病理研究证实肿瘤的生长、浸润和转移都有赖于血管生成,血管生成在恶性肿瘤中广泛存在,并且是重要的预后因素[1].哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种非典型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,其在体内参与众多生理机能的调控.肿瘤中常发生mTOR的异常活化介导肿瘤血管生成影响肿瘤生长[2].本文就mTOR介导肿瘤血管生成的可能机制及其治疗做一综述.     

拉莫三嗪过量所致毒性反应的文献分析

目的 探讨拉莫三嗪过量所致毒性反应及临床救治要点。方法 检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Psyc INFO、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库中（截至2022年1月31日）拉莫三嗪过量的相关病例，对其临床资料进行汇总分析。结果 共纳入文献44篇，患者49例，年龄12 d～55岁，拉莫三嗪剂量范围0.1～40 g。拉莫三嗪过量常见的毒性反应依次是继发癫痫（43%）、心动过速（27%）、共济失调（24%）,QRS波延长（22%）、眼球震颤（20%）、意识障碍（18%）、呕吐（10%）和QT间期延长（10%）等。49例患者中，4例死亡，其余患者毒性反应经处理后预后良好，住院的时长为1～19 d。结论 拉莫三嗪过量毒性反应发生较多的是神经毒性、心脏毒性、眼毒性、胃肠毒性。临床救治通过减少拉莫三嗪吸收，增加排泄，同时采用药物对症治疗。     

重症监护室患者中治疗药物之间Y型管配伍禁忌的研究

目的 本研究旨在调查本院重症监护室的患者中治疗药物之间的Y型管物理和化学配伍禁忌的发生率,便于临床合理用药.方法 从龙岩市第二医院2016年1至2018年12月的954份重症医学科病历中,抽取符合入组标准的病历314份.使用MICROMEDEX,pubmed、Lexi-comp、中国知网、维普、万方数据库系统电子文献检...     

紫杉醇治疗卵巢癌的药物基因组学研究进展

目的:为临床提高紫杉醇疗效并减轻其毒副作用提供一定的理论基础。方法:查询国内、外有关文献,就紫杉醇的代谢过程、药物代谢酶和药物转运体的基因多态性等方面进行归纳和总结。结果:紫杉醇可以先经细胞色素P4503A4/5(CYP3A4/5)酶代谢为3’-P-羟基紫杉醇,再由CYP2C8酶代谢为6α,3’-P-双羟基紫杉醇;同时也可以通过CYP2C8先代谢为6α-羟基紫杉醇,再由CYP3A4/5代谢为6α,3’-P-双羟基紫杉醇。其药物代谢酶CYP2C8、CYP3A4、CYP3A5和药物转运体P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、有机阴离子转运多肽的基因多态性可能与其疗效和毒副作用存在相关性。结论:阐明紫杉醇的药物基因组学有助于认识卵巢癌治疗时的群体差异和个体差异的规律性,使紫杉醇用于卵巢癌的治疗更加合理、有效。     

中国人群非小细胞肺癌GSTP1基因多态性与铂类药物敏感性Meta分析

目的 系统评价中国人群中非小细胞肺癌(NSCLC)患者GSTP1基因多态性与铂类药物化学治疗(简称化疗)敏感性的相关性。方法计算机检索Cochrane Library,Pub Med,EMBASE数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、万方等数据库中有关GSTP1基因多态性与铂类药物化疗敏感性的研究,由2名研究者独立筛选提取资料和评价质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 有6篇文献符合要求,纳入研究,共527例患者。Meta分析结果显示,GSTP1 313 GG基因型(GG vs AA,OR为4.80,95%CI为1.57~14.69)和AG基因型(AG vs AA,OR为3.42,95%CI为1.99~5.86)的患者化疗有效率明显高于AA基因型患者,而且变异基因型G携带者(AG+GG基因型)的化疗有效率明显高于野生型AA基因型患者(AG+GG vs AA,OR为2.38,95%CI为1.61~3.53)。结论 中国人群中非小细胞肺癌患者的GSTP1基因多态性与铂类药物化疗敏感性相关。     

品管圈活动在降低门诊西药房调剂内差中的应用

目的：探讨品管圈活动在降低门诊西药房调剂内差中的应用。方法利用品管圈的方法进行计划、实施、检查和处置。结果门诊西药房调剂内差件数由改善前的44．5件／周下降到了改善后的18件／周。结论品管圈能全面提升药学品质管理的整体水平,值得大力推广和深入开展。