腰椎纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例

患者男 ,2 0岁。双下肢疼痛 1年 ,腰酸及双下肢瘫痪 2个月入院。患者约 1年前无诱因出现双下肢痛 ,以外侧为主 ,伴午后潮热及盗汗 ,5个月前发现肺结核 ,抗痨治疗 3个月 ,症状缓解 ,双下肢痛减轻 ,停药后下肢痛加剧 ,无力。近 2个月双下肢瘫痪 ,腹股沟以下麻木 ,大小便失禁 ,双下肢剧痛。再次抗痨治疗 ,但病情仍呈进行性加重。查体 :腰椎生理前凸消失 ,L4棘突及附近腿 0级 ,肛周反射消失 ,下肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理反射阴性。X光片 :L4椎体虫蚀样破坏 ,双椎弓根均见破坏 ,椎间隙正常 ,椎旁见L4为中心向外突出之阴影 ,上缘至L3 水平 ,…     

原发性脾血管内皮肉瘤1例

患者男 ,4 5岁。因上腹胀痛不适 6个月 ,于 2 0 0 1年 12月16日收住院。查体 :腹平坦 ,肝脏右肋下 2 cm,质韧 ,表面光滑 ,脾脏 度大 ,左上腹压痛 ,肝区叩击痛。 AFP阴性。 CT示肝脏散在直径 0 .5～ 3cm大小不等的低密度灶 ,脾脏上极有 8cm× 7cm大小低密度灶 ,边界不清。术前诊断为脾脏恶性肿瘤并肝脏转移。于 2 0 0 2年 1月 1日在全麻下行剖腹控查术 ,术中见肝脏质地软 ,其左右叶均散在 0 .5～ 3cm大小不等结节 ,质硬 ,边界清 ,脾脏上极有一直径约 8cm大小的肿物 ,质硬 ,与膈肌轻度粘连 ,行脾脏切除 ,肝结节活检 ,肝固有动脉栓塞化疗。…     

颈段硬脊膜下支气管源性囊肿1例

患者男 ,2 5岁。 1996年 9月出现颈项部疼痛 ,在当地医院行颈椎 X线平片检查无异常 ,经按摩、针灸治疗疼痛减轻。1999年 10月颈项部疼痛加重 ,且出现右上肢麻木、无力、以上肢为重。查体 :右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,左上下肢肌力 级 ,四肢肌力张力增强 ,C3以下轻触觉减     

白眉蛇毒凝血酶和咪-瑞合剂防治高血压脑术后出血的应用研究

目的:探讨白眉蛇毒凝血酶和咪-瑞合剂防治高血压脑出血微创穿颅术后二次出血的临床应用价值。方法:选取2012年12月-2017年12月入住我院具有高血压患者234例,随机分为两组:治疗组117例,术中用生理盐水做为冲洗液,术后用乌拉地尔100mg以生理盐水稀释到50ml微量泵注射,控制血压于140～160/90～100mmHg的范围;对照组117例,术中用生理盐水100ml+白眉蛇毒凝血酶2kU配置冲洗液,术后用咪达唑仑100mg+瑞芬太尼0.5mg以生理盐水配制成50ml,微量泵注射给药,根据把血压控制于90～120/60～90mmHg的范围为标准调整泵药速度。结果:治疗组术后24h内二次出血33例(28.2%),死亡37(31.6%);对照组二次出血10例(8.5%),死亡15(12.8%)。对照组对比治疗组,二次出血和死亡率明显降低,差异有统计血意义(p0.01)。结论:白眉蛇毒凝血酶和咪-瑞合剂防治高血压脑出血微创穿颅术后二次出血的临床效果显著,值得临床推广应用。     

低位大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床研究

目的 探讨低位大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床应用价值.方法 采用低位大骨瓣开颅术对46例额颞顶部广泛对冲伤患者进行手术治疗,术后3~6个月采用格拉斯哥预后分级标准进行临床疗效的评定,并对并发症进行分析.结果 46例中预后良好22例(47.83%),中度残疾6例(13.04%),重度残疾4例(8.7%),死亡14例(30.43%),术后主要并发症为迟发性颅内血肿、脑穿通畸形、脑积水、颅骨缺损综合征等.结论 低位大骨瓣开颅术是治疗额颞顶广泛对冲伤(尤其是单侧)的良好手术方式. Abstract： Objective To evaluate the value of low large trauma craniotomy in frontotemporal and parietal contrecoup craniocerebral injury. Methods Forty-six patients with frontotemporal and parietal contrecoup craniocerebral injury were treated by low large trauma craniotomy. Based on GCS, the clinical curative effect and complications of these patients during 3 to 6 months after operation were evaluated. Results Twenty-two cases (47.83%)recovered well, 6 cases(13.04%)suffered from moderate disability, 4 cases(8.7%) remained severe disability, and 14 cases (30.43%) died. The common comlications after operation were delayed intracranial hematoma, cerebral penetrating malformation, hydrocephalus, defect of skull syndrome and so on. Conclusions Low large trauma craniotomy is a good therapeutic method for frontotemporal and parietal contrecoup craniocerebral injury.     

终池置管脑脊液持续引流防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 观察终池置管脑脊液(CSF)持续引流防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 将SAH患者88例,随机分2组:对照组(48例)采用常规治疗加腰穿,治疗组(40例)采用常规治疗加终池置管CSF持续引流.结果 治疗组CSF压力和细胞学检查恢复正常时间较对照组快(P＜0.05),不同时间痉挛指数及脑梗死、死亡的例数、再血发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组间疗效评价采用出院时GOS评定,结果显示2组间差异有显著性(P＜0.05).结论 终池置管CSF持续引流防治SAH后CVS疗效确切,能促进神经功能的尽快恢复,减少并发症.     

腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性表现的临床意义

目的探讨椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的临床意义。方法通过物理检验、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症患者进行直观的分析。结果神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、病变间隙的椎管容积大、腰背肌保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性的主要原因。结论仔细分析临床症状,客观地参照影像学检查结果而排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的分析颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法 ,比较颅脑损伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的预后影响。早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑损伤的严重程度及修补术前预后水平1∶1配对。结果比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高。结论在掌握适应证的情况下去骨瓣减压术后早期的颅骨修补术对患者预后的改善安全有效。