人工肝治疗重型肝炎疗效观察与不良反应的预防

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效对不良反应的预防和处置。方法住院的重型肝炎病例42人分成人工肝组和药物组,两组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组22例加用血浆置换,平均每例次输血浆2000ml,平均每例治疗2·6次。两组治疗前后分别检测血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶元时间、凝血酶元活动度,记录不良反应及处理结果,进行统计学处理。结果人工肝组和药物组的显效率分别是61·9%和15%,有效率分别是14·3%和30%,无效率分别为23·8%和55%。人工肝治疗组的血清总胆红素降低明显,与对照组相比差异显著,P<0.05。人工肝组有4例过渡到肝移植。为肝移植术后胆汁淤积患者血液净化,渡过危险期。不良反应有一过性皮疹、瘙痒,静脉置管处渗血、皮下血肿,置管侧下肢静脉血栓形成,对症处理,解除症状。结论人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍的安全有效的方法。     

肝病患者血清肿瘤标志物CA19-9水平变化及其临床意义

目的探讨肝病患者血清CA19-9水平变化及其临床意义。方法采用放射免疫法分析测定30例肝病患者(12例慢性肝炎,1例急性肝炎,10例肝硬化,3例自身免疫性肝炎和4例肝衰竭)发病过程中和肝功能恢复时血清中CA19-9水平,腹部彩超检查排除肝脏和胰腺恶性肿瘤。结果CA19-9总阳性率为83.33%(25/30),其中CA19-9水平大多在正常值上限到1～30倍(24/25)。血清CA19-9水平与血清总胆红素呈正相关(P<0.05),并且随着肝功能的恢复而降到正常范围。所有患者未发现肝脏和胰腺肿瘤。结论肝病患者血清CA19-9水平常处于高水平,因此CA19-9升高并不完全是肝脏和胰腺肿瘤存在的指标。     

第二代基因重组α-2b干扰素抗乙肝病毒疗效初探

为评价国产第二代基因重组α-2b干扰素(商品名安福隆)治疗乙型病毒性肝炎的疗效,将我科应用第二代与第一代基因重组α干扰素及一般保肝药物治疗乙型病毒性肝炎抗病毒疗效进行比较,报道如下。1 资料与方法1.1 纳入标准 符合1995年北京会议《全国病毒性肝炎诊断标准》住院的乙型病毒性肝炎患者,排除酒精性、药物性、自身免疫性肝炎和肝硬化、肝癌。血清ALT>60IU/L,<500IU/L,总胆红素<170mmol/L。     

34例重型肝炎并SIRS和MODS分析

目的为探讨及时发现和处置SIRS和MODS对预防重症肝炎发生MOF意义。方法选择我院住院重型肝炎病人34例，比较感染组和非感染组的肝功能，感染的部位，并发的器官衰竭及转归。结果感染组与非感染组患者的谷丙／谷草转氨酶、总胆红素无明显差异，SIRS阳性组与SIRS阴性组的腹腔感染率差异显著，感染组与非感染组并发SIRS和MODS差异显著，病死率分别为52％41136％，差异显著。结论重型肝炎并发腹腔感染较为常见。腹腔感染能够引发炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭，死亡率高，积极预防和控制感染对重型肝炎减少多脏器功能衰竭，降低死亡率具有重要的意义。     

藻酸双酯钠与丹参或山莨菪碱加维生素K_1治疗急性乙型肝炎的比较

目的：探索藻酸双酯钠（ＰＳＳ）治疗急性乙型肝炎的疗效，并与丹参或山莨菪碱加维生素Ｋ１作比较。方法：Ａ组５６例（男性４４例，女性１２例；年龄３３±ｓ１３ａ）用ＰＳＳ０．１ｇ。Ｂ组５４例（男性４１例，女性１３例；年龄３２±１１ａ）用复方丹参２０ｍＬ。Ｃ组５４例（男性４３例，女性１１例，年龄２９±１３ａ）用氢溴酸山莨菪碱４０ｍｇ加维生素Ｋ１３０ｍｇ。３组药物均分别溶于１０％葡萄糖液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ，疗程均为７￣１０ｄ。结果：Ａ组血液粘度、血细胞聚集指数、微循环滞留时间、血栓形成系数均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１）；丙氨酸转氨酶和血清胆红素恢复正常天数均快于Ａ和Ｂ２组。结论：ＰＳＳ不仅有显著改善微循环作用，且降低转氨酶、消退黄疸疗效优于Ｂ，Ｃ２组。     

薄酸双酯钠与丹参或山莨菪碱加维生素K1治疗急性乙型肝炎的比较

目的：探索藻酸双酯钠（ＰＳＳ）治疗急性乙型肝炎的疗效，并与丹参或山莨菪碱加维生素Ｋ１作比较。方法：Ａ组５６例（男性４４例，女性１２例；年龄３３±ｓ１３ａ）用ＰＳＳ，０．１ｇ。Ｂ组５４例（男性４１例，女性１３例；年龄３２±１１ａ）用复方丹参２０ｍＬ。Ｃ组５４例（男性４３例，女性１１例，年龄２９±１３ａ）用氢溴酸山莨菪碱４０ｍｇ加维生素Ｋ１３０ｍｇ。３组药物均分别溶于１０％葡萄糖液５００ｍＬ中静脉滴汪