肾小球滤过率、肌钙蛋白T水平与肾性贫血的相关性分析

 目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血红蛋白(Hemoglobin,Hgb)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的水平与肾性贫血(renal anemia,RA)的相关性。方法 收集中部战区总医院肾脏病科891例非透析CKD患者的住院资料,对入院时Hgb、cTnT及GFR等指标进行回顾性分析;根据Hgb水平将患者分为无、轻、中、重度贫血组,观察并分析各组GFR、cTnT水平;另外,根据GFR水平将患者分为CKD1-5期,观察并分析CKD各期Hgb水平以及Hgb低于90g/L的比例。结果 非透析CKD患者中,无、轻、中、重度贫血组的GFR(ml/min)水平分别为62.6(46.3,82.6)、37.9(25.5,51.4)、20.7(14.7,29.9)、16.4(13.0,27.4),不同贫血组的GFR水平经比较差异具有统计学意义(P<0.05);GFR水平随着贫血程度加重呈逐渐下降趋势;经Pearson相关性检验,GFR与Hgb存在正线性相关(R=0.653,P<0.05)。贫血分组中无、轻、中、重度组的cTnT(ng/ml)水平分别为0.010(0.006,0.015)、0.016(0.011,0.028)、0.028(0.016,0.045)、0.036(0.021,0.046);不同贫血组cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT水平随着贫血程度加重呈逐渐上升趋势;经Pearson相关性检验,cTnT与Hgb存在负线性相关(R=-0.300,P<0.05)。随着CKD分期增加,Hgb平均水平呈逐渐下降趋势,Hgb低于90g/L的比例呈逐渐上升趋势。结论 积极纠正非透析CKD患者的贫血状况,可改善心肌受损状态,对控制肾脏病进展有一定作用。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致抽搐

1例26岁男性患者,4年前行肾移植术,近5个月接受血液透析,因肺部感染给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml、1次/d静脉滴注。第2次用药后5 h,患者突发抽搐、意识丧失、双眼上翻、双腿抽动。先后给予地西泮10 mg肌内注射及7 mg静脉注射,上述症状消失。     

372例高尿酸血症患者相关危险因素分析

目的观察高尿酸血症（hyperuricemia,HuA）的发病率及其相关危险因素。方法对2008—01／2013-01月在作者医院门诊体检的1873名患者进行回顾性分析,检出372例HUA患者作为HUA组,1501例尿酸正常者作为正常组,对肾功能、体质量指数（body mass index,BMI）、血压、血糖、血脂等多种危险因素进行比较。结果本研究中HUA的患病率为19．86％,HUA组伴发肾功能不全、痛风、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖（超重）和脂肪肝等疾病的患病率与正常组比较有统计学差异（P〈0．05）。HUA组血清肌酐（creatinine,Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血糖、血脂、血压、BMI水平明显升高（P〈0．05）,HUA患病与性别有关,男性发病率高于女性（P〈0．05）。结论HUA与肾功能不全、高血压、冠心病、糖尿病、脂代谢紊乱密切相关,应控制相关危险因素,预防和减少HUA相关疾病及并发症发生。     

慢性肾脏病1～5期心肌肌钙蛋白T参考范围的确立

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～5期患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的参考范围.方法 回顾性分析2014-01/2019-10月于作者医院住院的955例CKD患者临床资料.根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将患者分为CKD1～5期;分组法按照正常组(CKD1～2期)、异常组(CKD3～5期)比较cTnT的差异性.建立各期、各组cTnT水平的参考范围.并检测分期法、分组法与原厂家cTnT水平参考范围的一致性.结果 分组法中正常组与异常组的cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.01),参考范围为正常组≤0.02 ng/ml,异常组≤0.06 ng/ml;分期法中各期cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.01),cTnT水平随着CKD分期的升高而升高,参考范围为CKD1期≤0.02 ng/ml、CKD2期≤0.02 ng/ml、CKD3期≤0.03 ng/ml、CKD4期≤0.08 ng/ml、CKD5期≤0.10 ng/ml.CKD1～2期分期法、分组法与原厂家cTnT的参考范围一致.CKD3～5期分期法、分组法与原厂家的参考范围一致性均较差(Kappa=0.254、0.204);分期法与分组法的cTnT参考范围具有一致性(Kappa=0.581).结论 随着CKD分期的升高,CKD患者的cTnT水平呈逐渐上升趋势;建议使用分期法或分组法新建立的参考范围评价CKD3～5期患者的cTnT水平.     

静滴氟康唑致弥散性血管内凝血1例

患者,女,82岁,因＂发热伴少尿1 d＂于2013年2月19日入院。既往有＂高血压、帕金森病＂等病史10余年。否认药物、食物过敏史。入院后诊断为＂1肾功能不全;2泌尿系感染;3高血压3级;4帕金森病＂。给予抗泌尿系感染（哌拉西林钠/舒巴坦钠3 g,ivd bid、左氧氟沙星0.5 g,ivd qd）、利尿（螺内酯20 mg tid、呋塞米20 mg qd）、护肝（还原型谷胱甘肽2.4 g,ivd qd）以及活血化瘀、补液等药物治疗。