上消化道出血患者的抢救与护理

我科2003年5～12月共收治72例上消化道出血患者，现将其抢救与护理体会报告如下。     

磁微粒栓塞法突发性聋动物模型建立

目的应用磁微粒栓塞法建立豚鼠耳蜗缺血/再灌注模型,观察听功能变化是否符合突发性聋的临床表现。方法健康成年豚鼠78只随机分为3组：基础值组、对照组和磁微栓组。采用磁微粒栓塞法制备内耳缺血/再灌注模型。基础值组在0d取30只动物;对照组和磁微栓组在0、1、3、7d4个时间点各取6只动物,测试各频率（0.25、0.5、1、2、4、8、16kHz）的复合动作电位（compound action potential,CAP）阈值。结果磁微栓组在造模后1、3、7d各频率CAP阈值均明显提高,1d时达最大值,与0d相比差异有统计学意义（P〈0.05）,3、7d时阈值有所恢复,7d时CAP阈值仍未恢复至栓塞前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磁微粒栓塞法动物模型的听功能变化特点可以较好复制突发性聋的临床表现。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁28例围术期护理体会

目的:探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:回顾性分析行TVT手术治疗的28例女性压力性尿失禁患者的护理资料,术前做好充分准备,术后加强对伤口的护理,密切观察病情变化,观察有无排尿困难、出血、感染等并发症。结果:本组24例术后排尿功能恢复良好,4例因膀胱不稳定或感染发生排尿困难,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后均恢复排尿功能。结论:对女性压力性尿失禁患者行TVT手术,并给予术前充分准备和术后严密观察护理,可减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

2型糖尿病患者不同部位骨密度变化及骨折情况分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同部位骨密度(BMD)的特征及骨折情况。方法 2012—2015年青岛市城阳区人民医院内分泌科住院T2DM患者125例为观察组,健康体检者240例为对照组,收集一般临床资料;双能X线吸收法测定腰椎(L)后前位1-4椎体和左侧股骨近端各部位(股骨颈、股骨干、大粗隆、Ward's三角和全髋部)的BMD。结果男性DM腰椎(L2)的BMD低于非糖尿病(NDM)组,差异有统计学意义(P<0.05);女性DM的Ward's三角区和股骨颈BMD低于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松(OP)患病率,女性DM(55.20%)和NDM(29.16%)均高于男性DM(28.80%)和NDM(21.66%),差异有统计学意义(P<0.05);男性DM患者(28.80%)高于NDM患者(21.66%),其中L2和L1-4(5.40%和16.00%)高于NDM患者(1.66%和9.58%),差异有统计学意义(P<0.05);女性DM患者(55.20%)高于NDM患者(29.16%),其中Ward's三角、股骨颈和股骨全部(20.00%、12.80%和42.40%)高于NDM患者(3.33%、5.00%和17.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性DM患者骨折人数最多部位为腰椎。结论 T2DM患者易伴发OP,其中L2和Ward's三角区可分别作为男性和女性患者早期诊断OP的首选检查部位。     

归档病案中护理记录缺陷的原因分析与对策

目的通过对归档病案中护理记录存在的缺陷进行分析,探讨提高护理记录书写质量的对策。方法采用随机抽样方法,从医院病案室中随机抽取各科出院病历护理记录200份,由专人进行终末质量评价。结果出现的护理记录问题主要是护理记录存在主观判断、记录不准确、语法错误、医学术语不规范、记录与实际不符、未突出专科、记录不完整、签名不规范或代签名等,这些问题的出现与护士的年龄、学历、职称、从事护理工作时间等因素有关。结论为了提高护理记录质量,针对不同护士进行有针对性的护理文书书写培训十分重要,深入学习《山东省医疗护理文书书写规范》是提高护理文书书写质量的重要措施。     

糖尿病口腔溃疡患者的护理

糖尿病病人易合并口腔粘膜溃疡和牙周炎等,因此,口腔护理是治疗中的一个重要环节。我科自1998年1月～10月共收治25例,现就其口腔护理体会报道如下。1 临床资料 本组25例均为糖尿病合并口腔溃疡患者,男16例,女9例,年龄18～70岁。糖尿病病史最长13年,最短3个月,其中Ⅱ型糖尿病23例,Ⅰ型糖尿病2例,糖尿病酮症酸中毒8例,血糖在18.6mmol/L～29mmol/L,尿糖 ～ ,尿酮体     

活血消瘤方对子宫肌瘤模型大鼠的抑瘤作用及雌激素受体、孕激素受体表达的影响

摘要：目的:探讨活血消瘤方对子宫肌瘤模型大鼠的抑瘤作用及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响。方法:建立子宫肌瘤模型大鼠,将成功造模的64只大鼠随机分为模型组、米非司酮组(1.04 mg·kg-1)、活血消瘤方低(12.5 g·kg-1)、高(25 g·kg-1)剂量组,另设正常大鼠作为对照组,每组16只;米非司酮组、活血消瘤方低、高剂量组大鼠予以相应药物干预,对照组、模型组给予等体积的生理盐水灌胃。8周后,测定血清性激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平;获取子宫标本,测定子宫系数、子宫横径、平滑肌厚度指标;苏木素-伊红（HE）染色进行子宫组织病理观察;测定子宫平滑肌组织ER、PR及血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1） mRNA与蛋白水平。结果:对照组大鼠子宫平滑肌结构正常;模型组大鼠子宫平滑肌出现结缔组织增生、增厚、可见明显炎症细胞浸润;米非司酮、活血消瘤方干预后,情况明显好转。与对照组比较,模型组大鼠血清E2、P、FSH、LH水平、子宫系数、子宫横径、平滑肌厚度、子宫平滑肌组织ER、PR、VEGF、IGF-1 mRNA和蛋白水平升高（P<0.05）;与模型组比较,米非司酮组、活血消瘤方低、高剂量组大鼠血清E2、P、FSH、LH水平、子宫系数、子宫横径、平滑肌厚度、子宫平滑肌组织ER、PR、VEGF、IGF-1 mRNA和蛋白水平降低（P<0.05）;与米非司酮组比较,活血消瘤方低、高剂量组大鼠血清E2、P、FSH、LH水平、子宫系数、子宫横径、平滑肌厚度、子宫平滑肌组织ER、PR、VEGF、IGF-1 mRNA和蛋白水平升高（P<0.05）;与活血消瘤方低剂量组比较,活血消瘤方高剂量组大鼠血清E2、P、FSH、LH水平、子宫系数、子宫横径、平滑肌厚度、子宫平滑肌组织ER、PR、VEGF、IGF-1 mRNA和蛋白水平降低（P<0.05）。结论:活血消瘤方对子宫肌瘤具有明显抑瘤作用,能明显改善大鼠相关激素水平;其机制可能与活血消瘤方降低子宫平滑肌组织ER、PR、VEGF、IGF-1的表达进而抑制子宫肌瘤生长有关。     

人性化服务在护理工作中的应用

2004年以来,我院通过实施医患沟通,注重人性化服务等措施,提高了整体护理水平,提升了医院形象,患者满意度达到99％。现将人性化服务的措施及体会报告如下。     

笑气吸入麻醉在人流刮宫术的应用及护理

目的 探讨笑气吸入麻醉在妇科人流刮宫术中的镇痛效果和安全性.方法 随机抽取400例人流刮宫术患者自愿分为观察组和对照组,观察组采用笑气吸入麻醉镇痛,观察其效果.对照组不采用任何镇痛措施.结果 观察组94%患者无明显不适和恐惧感,术中出血少,无其他并发症.患者满意率为94%,医师满意率为95.2%.结论 笑气吸入麻醉用于人流刮宫术简单、安全,低度镇静和清醒镇痛,明显减轻患者的痛苦和恐惧.     

临床护理失误的相关因素分析及对策

目的减少护理失误的发生率。方法对120例护理失误进行分级、分类,与相关护士人群、发生时段进行分析。结果口服药发放、注射、输液、医嘱处理查对、新药知识判断、仪器操作、病情观察、应急时失误是护理失误发生的主要环节;低年资护士最容易造成护理失误,护理力量不足、护士健康状况也与护理失误密切相关。结论要采用有效的对策,控制护理失误发生的高危环节和高危人群,减少护理失误的发生。