药物不良事件的防范研究

目的：探讨心内科病房药物不良事件(ADE)的防范特征。方法：由药师深入心内科病房，集中监测药物不良事件。主要监测内容是药物不良事件的存在与否，可否防范及严重程度。结果：5个月研究期间共鉴定ADE64次，其中28％可以防范。在重度ADE中，50．0％可防范；在中度ADE中，33．3％可防范；在轻度ADE中，可防范的比例最少，为13．6％。结论：药物不良事件中有相当一部分可以防范，而且越是严重的ADE就越有可能被防范。应该采取有效的措施来防范药物不良事件。     

替卡西林致出血性膀胱炎

1980年以来,澳大利亚药物不良反应顾问委员会(ADRAC)已收到15份与单独用替卡西林(ticarcillin)或替卡西林/克拉维酸(特美汀)有关的出血性膀胱炎的报告。在这些病例(9男,6女,2～19岁)中,替卡西林用于治疗或预防感染并发膀胱纤维化,不良反应发生在治疗开始后4h到3周不等。3例患者在停药后行再激发试验,又出现了相同的反应。1例患者接受替卡西林3个疗程治疗,每次均在治疗开始后短期内出现不良反应。从ADRAC收到的报告中可以看出,膀胱纤维化的儿童使用替卡西林后发生出血性膀胱炎的危险性更高,及时诊断并停药可使症状迅速缓解。(迟丹怡摘译…     

抗菌药使用中药物治疗错误的研究

目的：研究抗茵药使用中药物治疗错误（ME）的发生情况，探讨其防范重点。方法：药师深入中心ICU病房，通过调查病历、直接观察的方式发现抗茵药ME。结果：10个月研究期间共发现ME301次，其中可预防药物不良事件（ADE）19次（3．3％），潜在ADE94次（16．2％）。有潜在危害ME（可预防的ADE＋潜在ADE）中有生命威胁6次（5．3％），严重88次（77．9％），明显19次（16．8％）。结论：抗茵药使用中ME经常发生，其中约1／3有潜在危害且往往带来严重后果，应该采取措施防范ME、特别是有潜在危害ME的发生。     

人血浆中氯氮平及去甲氯氮平的固相萃取HPLC测定

建立了HPLC法测定人血浆中的氯氮平及去甲氯氮平含量.采甩C18柱,流动相为甲醇-水-三乙胺-乙酸(600:400:4:2),检测波长254nm,固相萃取法处理血样,地西泮为内标.氯氮平及去甲氯氮平在50～2000ng/ml范围内线性关系良好.平均方法回收率分别为103.1%和102.1%.     

人血浆中麦考酚酸及其葡糖苷酸代谢物HPLC法测定

目的:建立HPLC测定人血浆中麦考酚酸(MPA)及其代谢物葡糖醛酸结合物(MPAG)浓度的方法。方法:以安定为内标,血浆经乙腈蛋白沉淀后直接进样。采用Zorbax Eclipse XDB C_(18)(150 mm×4.6 mm,5μm),柱温:30℃,流动相:甲醇-0.1%三氟乙酸(55:45,pH=2.2),流速:1.0 mL·min~(-1),检测波长215 nm。结果:血浆内源性杂质和常用合并用药对样品测定无干扰,MPA和MPAG血药浓度分别在0.5-40μG·mL~(-1)和2.5—200μg·mL~(-1)范围内线性关系良好。MPA和MPAG的日内、日间RSD均小于8%,样品提取后在24 h内及3次冻融后稳定性良好。结论:该法快速,简便,准确,可用于MPA和MPAG的体内分析及常规的治疗药物监测。     

唾液和血浆中10-羟基卡马西平的药动学及其浓度的相关性研究

目的:考察唾液与血浆中10-羟基卡马西平的药动学及其浓度的相关性。方法:20名志愿者禁食1晚后,服用奥卡西平600mg,在96h内同步收集血液和静息唾液样本,用已建立的高效液相色谱方法对10-羟基卡马西平进行分析。结果:唾液和血浆中10-羟基卡马西平的AUC_(0～∞)分别为(162±s 86)和(186±27)mg·h·L~(-1)。c_(m(?))分别为(8．1±1．4)和(7．2±1．3)mg·L~(-1),t_(max)分别为(4．7±2．7)和(5．4±1．5)h,t_(1/2)为(11．1±2．5)和(10．2±1．7)h,MRT_(0～(相似文献   

葡萄柚汁与药物相互作用的可能性

加拿大卫生部告诫公众食用葡萄柚或其果汁时,不要服用某些药物,因为葡萄柚汁中的一些物质可能会干扰药物的代谢,导致血药浓度增高,发生严重甚至威胁生命的不良反应。受影响的是一些(但不仅仅是)用于治疗如咽峡炎、焦虑、压、高胆固醇、HIV/AIDS、感染、心律失常、器官移植排异及精神疾病的药物。一小杯葡萄柚汁就能导致血药浓度的升高,而且此效应可持续3天以上。加拿大卫生部正与有关药厂合作,确保在药品的说明书中含有相应的信息。葡萄柚汁与药物相互作用的可能性@迟丹怡     

口服地高辛药学监护的几点认识

地高辛是临床最常用的经典药物之一，主要用于充血性心力衰竭及控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。此药治疗指数低，毒性大，不良反应发生率较高。近年来，随着治疗药物监测的开展，不良反应发生率已明显下降。但地高辛的合理使用上仍存在一些值得重视的问题；一是过度依靠治疗药物监测，二是忽视电解质水平的监测，三是缺乏对药物相互作用的认识。     

西地那非的不良反应

西地那非(sildenafil,Viagra)自进入澳大利亚市场3年多来,澳大利亚药物不良反应顾问委员会(ADRAC)已收到773份与之有关的不良反应报告。其中741份报告西地那非是唯一可疑的药物。绝大多数反应较轻,与该药临床试验时观察到的一致,包括头痛(233份),潮红(139),视力异常(65),鼻炎(42),眩晕(31),消化不良(28),恶心(27),腹痛、心悸和阴茎异常勃起(各16份)。然而,ADRAC也收到了与西地那非相关的心肌梗死20份(其中4例死亡)、胸痛26份及另外致死报告10份(6份未说明原因,2份中风,2份蛛网膜下腔出血)。上述56份报告中有23份与西地那非的摄入时间相…     

曲马多致5-羟色胺综合征

曲马多(tramadol)为一种通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的中枢性镇痛药物。1998年末在澳大利亚上市以来,澳大利亚药品不良反应顾问委员会(ADRAC)已收到171例可疑的不良反应报告,其中6例为5-羟色胺综合征,其临床特点是:精神紊乱、轻度躁狂、烦躁、肌阵挛、反射性增高、出汗、战栗、震颤、腹泻、共济失调和发热。其中4例患者服用曲马多的同时还服用了能增加脑内5-羟色胺浓度的抗抑郁药物,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林和西酞普兰,选择性单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺(释放5-羟色胺)和三环类抗抑郁药阿米替林、氯米帕明(去甲肾上…