支气管哮喘患者外周血炎性指标、IgE和病原菌分布情况分析

目的 探讨支气管哮喘急性发作住院成人患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白E(IgE)水平和病原菌分布情况及其临床意义.方法 收集我院呼吸科住院的324例支气管哮喘急性发作成人患者的CRP、NAP积分、ESR、IgE、激素使用量情况及肺炎支原体抗体、痰培养检测结果,进行统计分析.结果 支气管哮喘急性发作住院成人患者CRP、NAP积分、ESR及IgE异常率分别为56.0％,52.0％,48.6％,58.3％,IgE的升高与CRP、NAP积分、ESR无相关性;哮喘急性发作激素最大日使用量与CRP、NAP积分、ESR及IgE无明显相关性;肺炎支原体IgM的阳性率为10.44％;痰液病原学的阳性率为15.67％.结论 支气管哮喘急性发作住院成人患者的CRP、NAP积分、ESR阳性率不高,提示哮喘急性发作住院患者存在一定非细菌感染甚至非感染诱因,若三种指标均正常,不建议使用抗菌药物治疗.哮喘急性发作激素最大日使用量与IgE无明显相关性.痰液培养阳性率不高,无法对支气管哮喘急性发作的病原做出及时诊断.     

医院血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 分析医院内血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据.方法 采用病例对照研究,调查院内获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9％;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5％.留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素.结论 严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生.     

重症监护室溶血性葡萄球菌医院感染危险因素病例对照研究

目的探讨重症监护室（ICU）溶血性葡萄球菌医院感染的危险因素。方法对某综合性三级甲等医院2007-2009年所有发生溶血性葡萄球菌医院感染的ICU患者(28例)进行1∶4 匹配的病例对照研究，并采用条件Logistic回归分析。结果单因素分析发现基础疾病数、入住ICU天数、住ICU调整天数、抗菌药物使用天数、联合使用抗菌药物、使用广谱抗菌药物、翻身拍背、吸痰、气管插管、使用呼吸机、留置鼻胃管及中心静脉置管与溶血性葡萄球菌医院感染有关。多因素回归分析显示，留置鼻胃管（OR=4.89）、使用呼吸机（OR=5.32）为溶血性葡萄球菌医院感染危险因素，而翻身拍背（OR=0.21）为保护因素。结论合理有效翻身拍背，使用无创通气及减少各种侵入性操作，将有利于预防和控制ICU溶血性葡萄球菌医院感染的发生。     

锌对铅亚慢性暴露小鼠脑铅含量的影响

[目的]研究微量元素锌对铅亚慢性暴露小鼠脑铅水平的影响,探索能拮抗铅毒性的锌剂量。[方法]健康昆明种小鼠随机分成6组。空白对照组灌胃蒸馏水;铅染毒组灌胃0.8 mg/10 g体重醋酸铅溶液;锌对照组灌胃高剂量醋酸锌溶液;加锌实验组分别灌胃3个剂量（低、中、高）的醋酸锌及0.8 mg/10 g体重的醋酸铅混合溶液。每3天灌胃1次,观察小鼠体重变化及死亡情况,受试3个月后处死,用石墨炉原子吸收光谱法测定小鼠的脑铅含量。[结果]各剂量锌实验组小鼠的脑铅含量低于铅染毒组,与空白对照组类似,且各锌实验组间小鼠脑铅含量类似。[结论]低、中、高剂量锌均能降低小鼠脑铅含量,锌可以拮抗铅在小鼠脑部的残留,低剂量锌可以拮抗铅的毒性。     

外科重症监护室多重耐药菌主动筛查及定植危险因素

目的了解某院外科重症监护室（SICU）多重耐药菌（MDRO）的定植情况及其危险因素，为临床主动筛查MDRO提供依据。方法对2013年6月1日-8月31日入住该院SICU≥24 h的患者进行主动筛查，检测患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（ESBL+E.coli/Kp）定植情况，并进行相关危险因素分析。结果入住SICU≤48 h的患者MRSA及ESBL+E.coli/Kp检出率分别为11.00％、73.00％；入住SICU＞7 d者MRSA及ESBL+E.coli /Kp新增检出率分别达16.67%、44.44%。入住SICU前住院时间＞7 d［OR95%CI：4.48（1.21～16.65）］是患者入住SICU时检出MRSA的独立危险因素，APACHEⅡ评分≥16分［OR95%CI：6.36（1.47～27.54）］是患者入住SICU＞48 h检出MRSA的独立危险因素。结论入住SICU患者MDRO检出率高，随着住SICU时间的延长，MDRO的检出率不断上升。医院应开展主动筛查，及时发现MDRO定植患者，通过实施有效的隔离控制措施，降低医院感染发生。