2004～2008年淄博市孕产妇死亡情况调查分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会、政治、经济、文化和医疗卫生保健水平的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标,已受到世界和各国政府的广泛关注。笔者对淄博市2004～2008年的孕产妇死亡数据及相关资料进行分析,为今后更有效地采取干预措施和降低孕产妇死亡率提供依据。     

59例小儿巨细胞病毒感染IL-2检测分析

目的:了解小儿巨细胞病毒感染特征及与白细胞介素-2(IL-2)的关系。方法:应用荧光定量PCR方法对就诊的151例疑似巨细胞病毒感染病例,进行尿液标本中巨细胞病毒(CMV)DNA检测,同时两组患儿应用ELISA法检测血清CMVIgM及血清IL-2。结果:观察组婴幼儿CMV感染59例;CMV-DNA浓度在6.02×102~9.80×107copy/ml之间,基因定量值中位数为5.61×104copy/ml。CMV-IgM抗体阳性48例。感染组CMV-DNA平均IL-2浓度水平低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CMV感染时,IL-2浓度水平减低。     

新版ICD-9-CM-3中脊柱融合术编码探讨

ICD-9-CM-3（2011版）中,脊柱融合术的分类在2008版的基础上作了调整,分类轴心引入了手术融合——前柱、后柱的概念;另编码中替代材料增加了骨移植的编码。因而涉及脊柱融合术分类时,需要考虑的因素很多,在实际编码过程中极易出现错编、漏编情况,通过查阅某院骨外科2012年-2013年326份出院病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65．6％,分析原因是对于脊柱融合装置是否应用、其手术适应征概念模糊不清。为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨。     

80例儿童巨细胞病毒感染患者临床治疗分析

目的探讨分析巨细胞病毒感染患者的临床特点和治疗效果。方法选取该院自2009年7月—2012年6月间收治的80例巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行回顾性的分析。全部的儿童患者都给予更昔洛韦抗病毒药物治疗,在诱导期给予患者药物更昔洛韦,每天每公斤体重10 mg,分2次服用,口服1次/d,每个疗程为2周;在维持期给予患者每天每公斤体重5 mg进行维持治疗;同时,要另外给予保肝和雾化等常规对症的治疗,对于重症患者另加用丙种球蛋白进行治疗;如果在维持阶段患者的病情有较大进展,进行再次诱导。结果经过治疗,治愈的患者共23例,占28.75%,明显好转的患者37例,占46.25%,好转的患者共14例,占17.5%,无效的为6例。占7.5%,总有效率为92.5%。结论临床上儿童巨细胞病毒感染通常以支气管肺炎和高胆红素血症以及肝功能的损害为主要症状,血液检验中的血清特异性CMV-IgM呈阳性,属于患者巨细胞病毒感染的主要诊断依据,药物更昔洛韦对于巨细胞病毒感染患者治疗有良好的效果。     

强化服务意识 提高病案管理质量

《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》的出台与实施,使病案成为当代循证医学的焦点,病案凭证作用的需求日益增加。笔者结合工作实践对如何强化服务意识、提高病案管理质量、提升服务水平进行了分析。     

5岁以下儿童184例死亡监测资料分析与对策

目的对184例5岁以下儿童死亡监测资料进行分析,探讨降低5岁以下儿童死亡率的可行性对策。方法以人群监测为基础,按乡镇（地段）为基本监测单位,对2008年淄博市5岁以下儿童死亡进行监测,分析主要疾病死因、分类死因、死前诊断级别、死前治疗情况及相关因素。结果2008年我市5岁以下儿童死亡率同比明显降低;前5位疾病死因顺位为早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎、意外中毒、白血病、颅内出血;前5位分类死因顺位为新生儿疾病、先天性异常、意外和中毒、肿瘤、神经系统疾病;5岁以下儿童死亡率与年龄呈反相关关系。结论应加强妇幼卫生保健工作;加强新生儿保健管理;强化3岁以下儿童系统化管理和孕产妇系统化管理工作;④有针对性地开展三级预防工作;⑤大力加强完善农村妇幼卫生网络建设。     

ICD-10规范化编码保障诊断相关组的实施

规范化的ICD-10编码是建立各方需求的基础,作为我国医保发展的方向-适合我国国情的诊断相关组体系要求疾病编码必须正确、合理,规范化的ICD-10编码将为DRGS的实施提供有力的保障。     

新生儿遗传代谢疾病的早期临床症状与诊断探析

目的对于新生儿遗传代谢病的主要临床特点进行归纳和分析,以提高临床上对于遗传代谢病症状的认识,从而实现早期诊断和治疗。方法把该院自2009年2月—2013年1月共收治出现原因不明的严重酸中毒、吸吮和喂养困难以及肌张力异常等主要临床表现的遗传代谢病高危患者20例,对其进行血串联质谱分析或者尿气相色谱和质谱的分析,并进行血乳酸和血氨等指标的检验,以此来进行新生儿患者的遗传代谢病的诊断。结果该20例高危患者中确诊是遗传代谢病患者共有3例,分别是戊二酸血症患者1例,枫糖尿病1例和3-甲基巴豆酰CoA羧化酶缺乏症患者1例。结论掌握新生儿遗传代谢病患者的的临床特点,并充分利用技术手段来提高患者的早期诊断率,可以有效地降低新生儿的死亡率,并减轻或者避免患者出现的神经系统的损伤等严重的后遗症,真正实现优生优育。     

5岁以下儿童184例死亡监测资料分析与对策

目的对184例5岁以下儿童死亡监测资料进行分析,探讨降低5岁以下儿童死亡率的可行性对策。方法以人群监测为基础,按乡镇（地段）为基本监测单位,对2008年淄博市5岁以下儿童死亡进行监测,分析主要疾病死因、分类死因、死前诊断级别、死前治疗情况及相关因素。结果2008年我市5岁以下儿童死亡率同比明显降低;前5位疾病死因顺位为早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎、意外中毒、白血病、颅内出血;前5位分类死因顺位为新生儿疾病、先天性异常、意外和中毒、肿瘤、神经系统疾病;5岁以下儿童死亡率与年龄呈反相关关系。结论应加强妇幼卫生保健工作;加强新生儿保健管理;强化3岁以下儿童系统化管理和孕产妇系统化管理工作;④有针对性地开展三级预防工作;⑤大力加强完善农村妇幼卫生网络建设。     

胃癌组织中Runx3的变化机制及其与 p53突变的对比

目的：探讨胃癌组织中runx3的变化机制及胃癌中runx3甲基化改变和p53突变的区别及意义。方法：采用聚合酶链反应－单链多态性（PCR-SSCP）检测runx3的2～4外显子及p53基因5～8外显子在胃癌中的突变情况，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术对30例胃癌组织甲基化状态进行检测，对runx3甲基化率和p53突变率进行分析。结果：2例胃 癌标本在runx3的第3外显子发现突变，第2、4外显子未发现突变改变。 87％（26/30）胃癌 标本runx3基因检测到甲基化改变， 53.3％（16/30）胃癌标本p53基因发现突变，runx3甲 基化率高于p53突变率（P<0.05）。结论：runx3突变不是胃癌的遗传易感因素，runx3启动子区CpG岛的高甲基化是胃癌中runx3的主要改变机制。与p53突变率比较，runx3高频甲基化改变更具有胃癌的遗传学特异性，可能是引起胃癌的关键性基因。