经口舌骨下联合入路切除舌底癌1例

经口舌骨下联合入路切除舌底癌１例赵连歧，谷京城，边源，付明杰（附属第一医院）患者，女，５６岁，以发现舌根部无痛性肿物一个月主诉入院。专科检查：舌底部偏左侧一凸出粘膜表面菜花样肿物，边界不清、质Ⅱ°硬，基底部较硬，前达舌中１／３，后缘两侧达舌根边缘与咽...     

发育性髋脱位术后再脱位原因探讨

目的 探讨发育性髋脱位(DDH)手术治疗后再脱位原因和预防措施,提高DDH手术治疗效果.方法 对我院2007年3月至2016年1月收治的41例经过手术治疗后发生再脱位DDH患儿的术式、X线片资料和翻修手术中的发现进行回顾性总结,X线片资料用统计学进行分析.结果 发生再脱位的术式:Salter骨盆截骨术12例,Pemberton骨盆截骨术26例,骨盆联合截骨术3例,股骨粗隆下旋转截骨31例.术后应用下肢关节康复器(CPM)行功能训练开始时间:术后两周6例(2～2.5岁)、术后3～4周11例(大于3岁).翻修手术前髋臼指数25°～27°15例、28°～32°26例,股骨颈前倾角55°～75°41例,颈干角大于150°16例,髋臼缺损11例.翻修手术中发现髋臼前缘缺损6例,后缘缺损6例,髋臼浅短21例,髋臼后外缘缺损8例.股骨头嵌于外侧5例,髂胫束紧张35例,髂腰肌腱紧张25例,髋关节囊在假臼后上部19例,关节囊后缘向内腔突出15例,髋臼横韧带紧张15例,髋臼内有瘢痕组织充填41例.翻修手术行髂胫束松解35例,髂腰肌腱松解25例,髋臼横韧带切断15例,髋臼内瘢痕组织刮除41例,髋关节囊假臼部剥离19例.骨盆联合截骨术35例,Pem-berton骨盆截骨术6例.髋臼后缘植骨6例,髋臼后外缘植骨8例,股骨粗隆下旋转截骨纠正前倾角41例.翻修手术后髋臼指数小于20°～25°37例、26°～28°4例,股骨颈前倾角15°～25°38例、30°～35°3例.经6个月至7年的随访,发生再脱位后缘缺损1例,股骨颈前倾角35°1例),髋关节功能活动小于90°4例,股骨头缺血性坏死表现9例,双下肢不等长4例(后期行患肢胫骨延长2例,股骨延长2例).结论 DDH手术治疗后再脱位可能原因:①髋臼缘缺损和股骨颈前倾角和颈干角过大使髋关节不稳定,病理性组织阻碍复位;②术后髋关节固定不当及过早活动髋关节.再脱位预防措施:①根据患儿年龄、术前影像学资料和术中复测情况选择合适的术式和注重手术细节,修补髋臼缘缺陷和纠正股骨颈前倾角和颈干角,充分处理关节囊及周围组织的继发病变;②骨盆联合截骨髋臼旋转和植骨修补髋臼缘缺损增加对股骨头的复盖,以及术后正确和适当固定时间.     

医用高分子绷带在Ponseti法治疗先天性马蹄足中的应用(附47例报告)

Ponseti法[1]是早期治疗先天性马蹄足重要方法之一,已在国内外应用多年,由于其操作简单、不破坏组织结构以及并发症少等优点,得到了部分小儿矫形外科医师的认可并得以推广和应用.连续石膏矫形固定是Ponseti治疗的核心内容,但石膏固定有拆除困难,并在拆除石膏的时候对患儿的皮肤会造成损伤.近年来,我院在Ponseti方法的基础上采用医用高分子绷带(上海友晟医用敷料有限公司生产,批号:20061479)前后托板固定治疗先天性马蹄足,有更换固定的时候容易拆除,不损伤患儿皮肤,又有很好的固定效果.本文对我院2010年9月至2011年12月应用此方法治疗的部分患儿临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

Ponseti方法矫治先天性马蹄内翻足的疗效观察

目的观察Ponseti方法在矫治先天性马蹄内翻足中的疗效。方法采用Ponseti方法治疗6个月内的先天性马蹄内翻足115例187足,其中男83例130足,女32例57足。按年龄分组：新生儿组（5－30d）67例108足;婴儿组（31－180d）48例79足。年龄最小5 d,最大6月,平均年龄32d。结果 93例141足随访,随访时间6－42月,平均14月。随访结果按Dimeglio分级进行评价。新生儿组：良好率87.75%;复发率12.25%;婴儿组：良好率84.09%,复发率15.91%。两年龄组间良好率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足疗效好,值得临床推广应用。     

婴幼儿化脓性髋关节炎8例临床分析

目的 探讨婴幼儿化脓性髋关节炎（以下简称化髋）的早期诊断依据和治疗方法,减少婴幼儿化脓性髋关节炎并发症、后遗症的发生.方法 回顾性分析8例婴幼儿化脓性髋关节炎诊断、治疗及随诊情况.结果 7例临床诊断相对延迟,2例大于2周,平均入院诊断时间3.5d,5例有不同程度的后遗症.结论 耐心倾听病史,仔细体格检查可获得早期诊断婴幼儿脓性髋关节炎的依据;早期切开探查、减压、局部用药,引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要措施之一.     

小儿包皮环扎术适应年龄及术后并发症预防(附556例报告)

包皮环扎术是小儿外科治疗包茎及包皮过长的常见手术,能有效减少小儿患包皮龟头炎、尿道口炎等泌尿系感染,更能降低成人后阴茎癌的发病.目前本手术应用较为广泛,也出现不少并发症.本文对2010年1月至2012年4月556例小儿门诊包皮环扎手术治疗小儿包皮过长及包茎手术中出现的常见并发症进行总结.现报告如下.     

Ponseti法治疗先天性马蹄足98例临床体会

先天性马蹄足是最常见的一种足畸形,约占出生新生儿的1％[1],男:女＞2:1,有遗传倾向性,目前公认早期治疗先天性马蹄足最好的方法是Ponseti法[2],即应用连续石膏矫形固定加跟腱切断术,最后足外展矫形支具保持正常足形态,由于其操作简单、不破坏组织结构以及并发症少等优点,国内外得到了广泛推广和应用.2007年9月至2011年9月我院采用Ponseti方法治疗先天性马蹄足,现总结资料完整98例患儿,对该手术适应证进行回顾性总结.现总结如下.