汉中地区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染危险因素及耐药性分析

目的探讨由产超广谱β类酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致尿路感染的危险因素及其耐药特性,为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年12月收治的尿路大肠埃希菌感染患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,使用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险性因素,并耐药特性进行分析。结果共分离出大肠埃希菌217株,其中产ESBLs菌株127株(58.53%),非产ESBLs菌株90株(41.47%)。尿路梗阻≥3种疾病(P=0.044,OR=8.680,95%CI:1.058~71.189),留置双J管(P=0.030,OR=10.052,95%CI:1.247~81.020),留置导尿管(P=0.026,OR=2.532,95%CI:1.120~5.727)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类具有较高的耐药性,其中对氨苄西林、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率均超过75%,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌在尿路感染患者中检出率高,患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管、留置双J管的尿路感染患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,该菌耐药严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

轮枝镰刀菌眼部感染1例

<正>镰刀菌为条件致病性真菌,广泛分布于自然界土壤、植物的地上及地下部分或植物碎片。我国从事农业人口居多,农业性眼外伤多见,为镰刀菌的角膜种植性感染提供机会~([1])。本文介绍1例眼部感染轮枝镰刀菌的病例。1病历摘要患者,男,73岁。2个多月前,劳作时左眼不慎被红薯藤叶划伤,4 d后出现左眼红痛、畏光、流泪、视力下降,伴眼胀痛、异物感,于当地医院就诊,予以抗炎药物(抗生素滴眼液,     

2010～2012年汉中地区大肠埃希氏菌耐药性分析

目的：了解汉中地区大肠埃希氏菌的耐药性,为临床合理用药和预防院内感染提供实验依据。方法回顾性分析2010～2012年从临床标本分离的1081株大肠埃希氏菌的科室分布和耐药性,用BD公司PHOENIX 100进行细菌鉴定及药物敏感性测试,并用双纸片协同法进行确认,用 whonet 5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果三年共检出大肠埃希氏菌1081株,检出率16.26％;其中2010年15.33％（308／2009）,2011年16.42％（362／2204）和2012年16.86％（411／2437）;标本来源前三位为尿液（16.56％,20.17％和17.27％）、痰液（17.53％,14.64％和14.36％）、血液（11.04％,12.64％和18.73％）;分离菌株数最多的科室依次为肝胆外科、小儿科、妇产科、重症监护病房。各主要分布科室三年来菌株检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。耐药分析显示大肠埃希氏菌对一,二代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢噻肟的耐药率较高（＞50％）;而对单环类的氨曲南、三代头孢菌素中的头孢他啶的耐药率在30％左右,对四代头孢菌素、碳青霉烯类、酶抑制复合剂类、氨基糖甙类的耐药率较低（0.6％～13.6％）,观察期间临床常用的抗生素耐药率的年间变化差异无统计学意义（P＞0.05）。ESBLs（＋）菌株对一,二代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢噻肟的耐药率均超过60％;对氨曲南、头孢他啶耐药率在45％左右;对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸等药物敏感率较高（0.7％～13.3％）,ESBLs（＋）菌株对哌拉西林、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶的耐药率明显高于 ESBLs（－）菌株,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而对于阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸、美洛培南、亚胺培南的耐药率两者之间差异无统计学显著性意义（     

患者真菌性尿路感染菌群分析

目的：通过对ICU患者尿道感染菌群分析,为预防治疗提供有效依据和参考。方法对ICU的尿液进行培养、鉴定,进行结果分析。结果在尿液培养中有15.2％为真菌感染,成上升趋势。结论 ICU病人要进行及时预防真菌感染,纠正不合理药物的使用。     

血清NT-proBNP、乳酸清除率及vWF在急性肺损伤患者病情、预后评估中的作用分析

目的 分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸清除率及血管性血友病因子(vWF)在急性肺损伤(ALI)患者病情、预后评估中的作用.方法 选取本院2017年12月—2020年12月收治的108例ALI作为研究组,另选取同期体检肺功能正常者56例作为对照组.比较2组及不同病情、不同预后ALI患者NT-proBN...     

22例龟分枝杆菌暴发感染报道

2004年10月~2005年1月,汉中市某职工医院收治了因当地某诊所臀部肌内注射致感染患者22例,年龄在1~48岁,其中男性9例,女性13例。患者共同特征为在该诊所进行过臀部肌内注射治疗后,注射部位出现包块并形成脓肿。初期表现为局部红肿、硬结且有压痛感,以后皮肤破溃或形成窦道,多呈洞穴样且迁延不愈,常规抗感染治疗无效。应该院邀请,我科参与了病原学诊断工作,最后确定为一起龟分枝杆菌暴发感染。现将结果报道如下。1材料与方法1.1标本采集我科先后收到6份标本,其中4份由该职工医院外科医生采自感染部位脓液。另2份标本由我院细菌室检验人员前往…     

降钙素原等炎症标志物检测在儿童手足口病中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等炎症标志物检测在手足口病患儿临床诊断中的意义。方法分析138例手足口患儿(观察组)和50例健康儿童(对照组)的PCT、WBC计数、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞(Ly)、CRP、免疫球蛋白等常见实验室指标,并进行比较。结果观察组患儿PCT、CRP、WBC、NC、Ly%、IgM等水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);IgG、IgA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、WBC、NC、Ly、CRP等炎症标志物和免疫球蛋白的检测可为小儿手足口病的诊断提供依据。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药谱及产金属β-内酰胺酶情况.方法 K-B法测定铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药性;亚胺培南纸片法测定铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶.结果 194株铜绿假单胞菌中44株(22.9%)对亚胺培南耐药,这44株菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星耐药;对阿米卡星耐药率相对较低;对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感;对亚胺培南耐药的44株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶检出率为11.3%.结论产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南及头孢类抗生素耐药的机制之一,治疗耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染宜参考实验室的细菌药敏结果选用较敏感的四代头孢或环丙沙星结合头孢哌酮/舒巴坦联合用药;实验室提高对其检出可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播.     

由血液链球菌引起的先天性室间隔缺损心脏病合并感染性心内膜炎一例

血液链球菌(Streptococcus sanguinis)为革兰阳性球菌,是人口腔的正常菌群,常见于牙菌斑中.该菌为机会性致病菌,可通过洗牙或牙科手术等引起的损伤而进入血液,定植于心脏瓣膜,是引起亚急性细菌性心内膜炎的常见病因之一[1].本研究报道1例由血液链菌引起的先天性室间隔缺损心脏病患者合并感染性心内膜炎.     

胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbAlc)的探讨

糖化血红蛋白的测定经过了一个漫长的过程,方法也比较多,有微柱法离子交换层析、亲和层析等。这些过程不仅费时、费力,且结果的准确度和精密度也不理想,也无法自动化。近年来采用胶乳凝集法测定糖化血红蛋白,不仅可以自动化,而且准确度、精密度都较好,现将我们对比法的观察结果