左心耳巨大憩室合并阵发性心动过速一例

患者男,34岁,因"心脏扩大、心律失常"入院.体格检查:心率90次/min,心律不齐.超声心动图示:左心房体积增大,其余各房室、主动脉及肺动脉内径正常.心室壁及室间隔厚度正常,运动幅度尚正常.三尖瓣及二尖瓣可见反流,其余瓣膜形态及运动尚正常.左心室收缩功能正常.二尖瓣血流频谱呈"单峰",峰值约115 cm/s.     

左室舒张功能评估中二尖瓣环不同位点对组织多普勒成像波形指标的影响

目的 了解二尖瓣环的不同位点对多普勒组织成像（DTI）测量结果及衍生指标评价左室舒张功能的影响。方法182例接受常规超声心动图检查患者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖二腔、三腔及四腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、前间隔、左室侧壁、后壁、前壁及下壁6个位点的DTI舒张期波形,计算二尖瓣口血流舒张早期E峰和舒张晚期A峰的比值（MV—E／A）、二尖瓣环舒张早期e波和舒张晚期a波的比值（e／a—ann）及E峰和二尖瓣环e波平均值的比值（E／e—ann—mean）。接同步心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E／A不同,将182例患者分成2组,A组76例：MV—E／A≥1．0,B组106例：MV—E／A〈1．0;A组中同时有4个位点e／a≥1．0的患者多于B组,而B组二尖瓣环6个位点e／a均〈1．0的患者多于A组（P〈0．05）;即使同一组内,任意两位点之间的E／e多有不同或差异显著,测值相近的位点在两组中均约占14．29％,其中A组中仅有后壁、下壁的E／e与E／e—ann—mean相近的位点,而B组中则没有与E／e—ann—mean相近的位点。结论临床应用E／e—ann与MV—E／A评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点的不同对测量结果的影响,而取二尖瓣环6个位点e波的平均值,有助于减少此类指标在评价左室舒张功能中的偏差。     

超声引导下脑室内神经干细胞移植术在小儿脑瘫中的应用

目的 小结超声引导下经皮侧脑室穿刺术的经验,并观察脑瘫患儿脑室内神经干细胞移植的近期疗效.方法 45例不同病因的脑瘫息儿接受了超声引导下经皮穿刺脑室内神经干细胞移植术.神经干细胞来自自然流产的孕12周人胚胎前脑组织;超声仪器为常规彩色多普勒诊断仪,普通扇扫探头,频率2.0～4.0 MHz,带有穿刺架和引导软件.结果 4...     

超声引导脑室内神经干细胞移植治疗小儿脑瘫

目的探讨超声引导下经皮侧脑室穿刺脑室内神经干细胞（NSCs）移植治疗脑瘫的方法及近期疗效。方法 45例脑瘫患儿接受超声引导下经皮穿刺脑室内NSCs移植术。NSCs来自自然流产的孕12周人胚胎前脑组织。采用常规彩色多普勒超声诊断仪,普通扇扩探头,频率2.0~4.0 MHz,带有穿刺架和引导软件。结果 45例患儿共接受56次超声引导下侧脑室穿刺,1次穿刺成功率为100%,脑室内注入NSCs 0.3~1.2 ml,平均（0.8±0.5）ml,细胞计数3.8×106~7.2×107个,平均（12.0±6.8）×106个;3例患儿有轻度脑室血管损伤,14例术后出现发热,经对症处理体温恢复正常。术后21例（21/45,46.67%）近期临床表现有不同程度好转,无术后病情加重病例。结论超声引导下脑室内NSCs移植术安全、准确、穿刺成功率高,有助于改善脑瘫患儿的临床症状。     

超声诊断十字交叉心脏一例

患儿女,6岁,主因4年前体格检查发现心脏杂音入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处.心前区无明显抬举样搏动,未触及震颤.心界扩大,心率120次/min,律齐.胸骨右缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/6收缩期杂音,杂音短促,P2明显亢进,无分裂.无杵状指,周围血管征阴性.超声心动图示:①内脏及左右心房正位,左心房增大,心室左袢.②左心室位于右侧,右心室位于左侧,左、右心室流出道呈十字交叉;两大动脉均起源于右心室,两大动脉平行排列,主动脉位于左前,肺动脉位于右后,主动脉内径正常,肺动脉增宽.两大动脉之间可见3 mm的交通支.③室间隔连续性中断,中断范围约29 mm,彩色多普勒血流显像可探及双向分流;房间隔卵圆窝分离,中断范围约4 mm,可见左向右过隔血流.④三尖瓣、肺动脉瓣可见少量反流,估测肺动脉压约48mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),二尖瓣可见中量反流,其余各瓣膜形态及运动正常.⑤左心室收缩功能正常.     

前列腺肉瘤一例

患者男,21岁,因无明显诱因出现持续肉眼血尿4个月余,门诊以"急性前列腺炎、前列腺囊肿"收入院.肛指诊检查:前列腺明显增大、质软、韧感,未触及结节,无压痛.查血前列腺特异性抗原为阴性.B超示,前列腺体积明显增大,大小约7.6 cm×8.0 cm×8.1 cm,内回声不均,以低回声为主,中心部可见多数不规则的无回声区.内外腺分界不清,内腺突向膀胱,形态不规则,呈分叶状.彩色多普勒血流显像示:前列腺周边可见较多短棒状动静脉血流信号.超声诊断:前列腺占位,建议超声引导下穿刺活组织检查.盆腔MRI示:前列腺明显增大,大小为6 cm(左右)×6 cm(前后)×6 cm(上下),中央叶与周围叶分界不清,其内信号明显不均,前列腺实体呈明显长T1、长T2信号,内混杂不规则的短T1、短T2信号,前列腺周围盆腔见渗出改变.增强扫描:实体部分明显强化(超过正常前列腺),内可见不规则的无强化区.左侧精囊角变钝.盆腔内未见明显肿大淋巴结.经直肠前列腺超声示,前列腺体积增大,内回声不均,以低回声为主,中心部可见多数无回声区.前列腺周边可见不规则分布的动静脉血流信号,脉冲多普勒可探及低速高阻小动脉频谱,最大血流速度38cm/s,阻力指数0.93,搏动指数3.04.前列腺精囊角模糊,显示不清.经直肠超声引导下前列腺穿刺活组织检查:分别于前列腺左右侧叶内低回声区针刺活检两条组织块,肉眼观呈鱼肉样,分别浸泡于福尔马林液中送病理检查.针刺活组织检查病理结果示:多形性高度恶性肿瘤,瘤细胞异形性明显,分化差,并见瘤巨细胞及黏液样间质;考虑为前列腺多形性恶性纤维组织细胞瘤.