颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的效果观察

锁骨骨折是外科临床中常见创伤性疾病,由于锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,因而锁骨骨折麻醉是比较复杂的麻醉.     

硬膜外-腰麻联合阻滞在老年患者手术中的应用

目的 探讨硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)在老年患者手术中应用的可行性、安全性和有效性.方法 选择65～89岁老年患者择期手术50例,均选择在CSEA下完成手术,腰麻药为0.5%布比卡因1.0～2.0 ml,若术中需要硬膜外追加局麻药,则分次、少量追加局麻药1.5%利多卡因或0.5%罗哌卡因3～5ml/次.术中常规鼻导管吸氧,常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、和血氧饱和度(SPO2)等,密切观察术程病情变化并要准确及时对症处理,尤其注意维持血流动力学稳定.结果 50例老年患者均获得满意的麻醉效果,所有病人血压均有不同程度下降,术中未出现心律失常、心衰或肺水肿等并发症.结论 老年患者在细致的麻醉风险评估、充分的术前准备以及完善术中麻醉管理前提下,硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)不失为可行的、安全有效的较理想的麻醉方式之一.     

应用咪达唑仑防治手外伤致高血压的疗效分析

目的观察咪达唑仑对手外伤所致焦虑和高血压的治疗效果。方法选取手外伤后发生高血压患者145例，按住院号单双数分为对照组（75例）和观察组（70例）。观察组术前肌注咪达唑仑0．1mg／kg，对照组术前不另外给药，比较两组病例术前、术中血压变化和焦虑评分。结果两组术中血压、心率、SAS总分差别明显，差异有显著性（P〈0．05）；观察组术中血压、心率、SAS总分较术前有明显下降，本组内前后有显著性差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑可有效防治手外伤后焦虑、高血压。     

吸毒患者硬膜外麻醉辅助用药分析

目的 探讨吸毒者硬膜外麻醉术中合理用药方法.方法 26例吸毒者手术行连续硬膜外阻滞,16例隐瞒吸毒史者术中静注哌替啶50～100mg,非那根25～50mg.术中出现戒断症状和中枢神经系统兴奋症状者静注咪达唑仑3～5mg,症状无明显改善者静注氯胺酮30～50mg.观察咪达唑仑和氯胺酮对戒断症状和中枢神经系统兴奋症状控制效果.结果 术中索要哌替啶者9例,其中出现戒断症状者4例,9例患者均静注咪达唑仑3～5mg,症状无改善,再静注氯胺酮30～50mg,均安静入睡.辅用哌替啶后出现中枢神经系统兴奋症状者5例,静注咪达唑仑3～5mg后症状减轻不影响手术进行者1例,症状无明显改善者4例,再静注氯胺酮30～50mg后均安静入睡.结论 吸毒者行硬膜外麻醉时,不宜辅用哌替啶;术中出现戒断症状和哌替啶引起的中枢兴奋症状,安定类药物不宜单独使用,小剂量氯胺酮联合咪达唑仑有较好效果.     

无痛人工流产术中严重呼吸抑制的处理

目的：观察压迫胸部对无痛人工流产中呼吸抑制的疗效。方法：ASAI～Ⅱ级无痛人工流产术中发生较严重呼吸抑制（SpO2〈90%）或呼吸暂停90例,随机分为两组,分别采取压迫胸部、传统的面罩间歇正压通气。观察并记录两组氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率。结果：两组患者氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于静脉麻醉药物所致的呼吸抑制和呼吸暂停,压迫胸部法是一项简单、迅速、有效的急救措施。     

咪达唑仑对手外伤后焦虑及高血压的影响

目的：观察咪达唑仑对手外伤后焦虑和高血压的疗效。方法：选取手外伤后高血压患者142例,随机分为对照组（74例）和观察组（68例）。观察组术前肌注咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组不另外给药。比较两组病例术前、术中血压变化和焦虑评分。结果：两组病例术中血压、心率、SAS总分差别明显（P〈0.05）;观察组病例术中血压、心率、SAS总分较术前有明显下降,本组内前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：咪达唑仑可有效防治手外伤后焦虑、高血压。     

痔疮不同术式的麻醉选择

目的 观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果,为临床麻醉方式的选择提供依据.方法 选取痔疮手术患者180例,随机分为两组,Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组,Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组.Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组,Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组,Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组,Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组,每小组30例.观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果.结果 单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时,3种麻醉方法均能顺利完成手术;手术方式为PPH时,低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全,击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适.而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果.结论 手术部位在齿状线以下时,3种麻醉方法均顺利完成手术,其中以骶麻有优势;而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞,才能达到良好的麻醉效果.     

骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨骶管阻滞在小儿手术中的应用效果。方法 30例2～7岁手术患儿静脉全醉后行骶管阻滞,观察其氯胺酮用量、清醒时间、术后镇痛时间和不良反应发生率,并与单纯氯胺酮全身麻醉进行比较。结果两组患儿氯胺酮用量差异有统计学意义（P〈0.05）,术后镇痛时间、清醒时间两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿骶管阻滞镇痛完善,肌松满意,操作简单,对呼吸、循环系统影响小,与氯胺酮全身麻醉相比,具有全麻药用量少、清醒时间短、术后镇痛时间长、不良反应少等优点。     

不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流疼痛的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中对疼痛的影响及临床效果.方法 随机选取2011年5月至2013年5月共400例人工流产患者,采用随机数字表法分为A、B、C、、D组,A组只使用丙泊酚,B、C、D组在A组的基础上分别加用0.05 mg/kg、0.075 mg/kg、0.10 mg/kg地佐辛麻醉,对比四组患者麻醉效果、意识消失及恢复时间、不良反应、术后不同时间点宫缩疼痛评分.结果 A组麻醉效果最差（显效率41.00％）,C组（显效率99.00％）及D组（显效率99.00％）麻醉效果很好,两组相近;C组及D组意识恢复时间及丙泊酚总量明显少于A组及B组,意识消失时间上四组相近;C组及D组镇痛效果相近,术后15 min及30 min A组镇痛效果最差,术后60 min四组镇痛效果相近;C组患者不良反应最少.结论 丙泊酚复合0.075 mg/kg地佐辛用于麻醉临床效果最佳,且安全性高,值得临床推广应用.     

胃管误入气管1例

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术。更是胃肠手术,尤其是有梗阻者手术时的必要措施。而胃管插入气管内未能及时发现较少见。我院在手术病人全麻气管插管时发现胃管误入气管1例,现报道如下。1　病例介绍患者,男,44岁。以胃癌、幽门梗阻住外科。发病1年,体质量由65ｋｇ降至45ｋｇ,呈明显衰竭状态,心肺功能正常。择期在静吸复合麻醉下行胃大部切除、胃肠吻合术,术前常规下胃管减压,快速诱导后麻醉师进行气管插管,窥喉时在胃管前方未找到声门,重新控制呼吸10ｓ后,再次窥喉,在两侧声带间发现胃管通过,拔出胃管后顺利插入80气管导管,重新下胃…