表皮生长因子受体在胃癌和食管癌中的表达及意义

目的 :研究表皮生长因子受体 (EGFR)在消化道肿瘤 ,尤其是胃癌中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组织化学技术 ,对胃癌、食管癌、大肠癌和良性对照组织标本中EGFR的含量进行定性检测 ,观察其与临床病理参数的关系。结果 :(1)在良性对照组中 ,EGFR的表达率为 2 3 0 8% ,明显低于各肿瘤组 (P <0 0 1)。(2 )在胃癌组、食管癌组和大肠癌组中 ,EGFR的表达率分别为 49 0 9%、6 5 0 0 %和 5 6 2 5 % ,相互之间经统计学处理 ,P >0 0 5。 (3)EGFR的表达与患者的性别、年龄、病变部位和大体分型无关 ,同时也与胃癌的组织学类型及其分化程度无关 (P >0 0 5 )。 (4)EGFR的表达与患者的临床分期、浸润深度及淋巴结转移情况相关 (P <0 0 5 )。结论 :EGFR的检测可作为判断肿瘤的恶性程度、预测淋巴结转移的趋势 ,可作为指导制定合理的治疗方案和预后评估的有益指标。     

溃疡性直肠炎局部用药疗效观察

炎症性肠病特别是非溃疡性结肠炎(UC),近年来在我国发病率明显增加［1］,其发病以左半结肠,特别是直肠炎多见。其治疗方法惯以口服柳氮磺吡啶(SASP)、5-氨基水杨酸(5-ASA)、强的松及免疫抑制剂,或肛门用5-ASA栓剂及SASP栓剂。对56例溃疡性直肠炎门诊病人,选用直肠保留药物SASP加双八面体蒙脱石(思密达)灌肠,并与口服SASP,保留SASP及单纯保留双八面体蒙脱石药物灌肠加以比较,总结如下。     

胃镜诊断乳糜泻一例

患者男,21岁,因反复腹泻19年余入院.患者平素大便为黄色水样便,偶有乳白色糊状便,4～5次/d,伴乏力、纳差,无发热、盗汗、呕心、呕吐、腹胀、腹痛,10年前曾行肠镜检查,诊断为溃疡性结肠炎,其后间断服用柳氮磺胺吡啶及思密达,但效果不明显.追问病史,其父母为姑表近亲结婚,家族中无类似疾病者.     

以吞咽困难为首发症状的Chiari畸形Ⅰ型一例

患者女,29岁,因进行性吞咽困难1个月余入院.患者既往体健,家族史无特殊,起病时表现为进食后呕吐,随后发展为饮水困难,伴乏力、纳差,体质量减轻10 kg,无腹痛、声嘶、呛咳、头晕、头痛和肢体的感觉异常及活动受限.曾于当地医院行咽喉镜检查无异常发现.入院查体未发现明显阳性体征.胃镜检查时内镜先端不能插入食管,以疑似食管癌收治我院消化内科.血糖10 mmol/L(持续补液中查),钾3.17 mmol/L,其他辅助检查结果均正常.由于普通胃镜检查时内镜先端在食管入口插镜困难,遂改行无痛胃镜检查.     

贵州省某院幽门螺杆菌致病性的优势基因型特征

目的研究贵州省幽门螺杆菌(H.pylori)的CagA、VacA、iceA基因及其不同组合对H.pylori感染结局的影响,明确H.pylroi优势致病基因型的特征。方法于该院门诊收集有上腹部不适症状患者178例,筛选出50例临床菌株,其中慢性非萎缩性胃炎(28例),消化性溃疡(22例),用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA检测CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2,经琼脂糖凝胶电泳及测序对以上产物进行检测,BLAST分析与标准菌株的差异性,用χ2检验以及Fisher精确检验分析各基因及其不同组合与临床疾病的相关性。结果 50例菌株CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2基因阳性率分别为92%、94%、0%、30%、36%、94%,其基因同源性与标准菌株相比均大于90%。CagA+与VacA+存在正相关性。CagA+/VacAs1+/iceA2+的阳性率显著高于其他基因组合,单一基因及其不同组合在各组疾病中分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CagA+/Va-cAs1+/iceA2+为贵州地区H.pylori的优势致病基因型,CagA、VacAs1、VacAm、iceA1、iceA2各单一基因及其他不同组合与临床结局的严重与否无关。     

肝硬化患者血、尿NAG检测的临床意义

目的探讨血、尿NAG水平对诊断肝硬化的价值.方法测定46例肝硬化患者及30例健康者晨尿、晨血NAC水平并经过统计学处理.结果肝硬化患者血、尿NAG水平明显高于正常对照,失代偿期明显高于代偿期.结论血、尿NAG活力测定及对其动态观察,可较灵敏反映肝硬化早期是否合并肾脏损害,并可间接判断肝硬化对肝功能的损害程度,对肝硬化的发展、预后、疗效监测具有重要价值.     

胃肠镜下活检钳净微小类癌2例

胃肠道类癌并不多见,尤其是胃肠镜下活检钳净的微小类癌更是少见.本文报道2例胃底及回肠末端活检钳净的微小类癌,并结合文献,就胃肠道的微小类癌的内镜下表现,诊断及治疗进行复习.     

增殖细胞核抗原在胃癌中的表达及其临床意义

目的　研究增殖细胞核抗原 (PCNA)在消化道肿瘤 ,尤其是胃癌中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组化技术 ,对胃癌、食管癌、大肠癌和良性对照组织标本中PCNA的含量进行半定量检测 ,观察其与临床病理参数的关系及其临床意义。结果　 (1)在良性对照中 ,增殖细胞核抗原标记指数 (PCNALI)为 (2 7 80± 12 2 0 ) ,明显低于各种肿瘤组 ,P <0 0 1。 (2 )在胃癌组、食管癌组和大肠癌组中 ,PCNALI分别为 (5 2 73± 12 2 5 )、(5 1 5 4± 10 2 4)和 (5 7 19± 7 78) ,相互之间经统计学处理 ,P >0 0 5。 (3)PCNA的表达与患者的性别、年龄、病变部位和大体分型无关 ,同时也与胃癌的组织学类型及其分化程度无关 (P >0 0 5 )。 (4 )PCNA的表达与患者的临床分期、浸润深度及淋巴结转移情况相关 ,P <0 0 5。结论PCNA的检测可作为判断肿瘤的恶性程度、预测淋巴结转移的趋势、指导制定合理的治疗方案和预后评估的有益指标。     

415例食管癌患者临床特征及病理资料分析

目的:了解贵州省食管癌的临床、病理特征,研究TMN分期情况。方法:选取2004-2010年经本院胃镜及病理确诊的食管癌患者415例,记录临床及病理特征;其中90例患者在本院进行食管癌外科手术,将其与食管癌TMN分期标准进行比较。结果:(1)男女比例8.2∶1,60～69岁年龄组的发病人数最多(占40.5%),各年中食管癌患者的平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05);(2)食管癌年检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中2010年最高,而2004-2009年食管癌检出率差异无统计学意义(P>0.05);(3)鳞癌405例(97.6%),腺癌10例(2.4%);食管癌部位分布下段>中段>上段>颈部,差异有统计学意义(P<0.05);(4)415例患者中有90例在本院进行食管癌外科手术治疗,将其与新分期全球食管癌协作组(WECC)病例进行对照,在T、N、G、L分期有显著不同(P<0.05)。结论:我省食管癌患者以老年男性为主,发病部位以食管下段为主,病理分型以鳞癌为主。就诊普遍较晚。     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…