手指挤压离断伤再植治疗的临床研究

目的 研究手指挤压离断伤再植手术的指征及手术方法，提高再植成活率。方法 对119例157指挤压离断伤患者实施再植手术，通过正常肌腱、血管等组织移植修复各种缺损，术中术后应用肝素等手段治疗。结果 110例137指再植成活，成功率87．3％，术后手指功能恢复良好。结论 挤压离断伤作为一种再植手术的指征应引起足够的重视。     

经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷疗效分析

目的 观察经隧道植骨关节成形技术联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-09采用经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗的65例桡骨远端骨折合并关节面塌陷,比较末次随访时患侧与健侧腕关节活动度(掌屈、背伸、外展、内收)、影像学测量参数(桡骨高度、掌倾角、尺偏角)。末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果 65例手术均顺利完成,术中未出现血管神经损伤。患者均获得随访,随访时间6～14个月,平均12个月。随访期间未发现切口感染、骨折不愈合、骨髓炎等并发症。骨折均愈合良好,愈合时间9～14周,平均11周。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分结果：优41例,良18例,可6例,优良率90.8%。末次随访时患侧腕关节活动度、桡骨高度、掌倾角、尺偏角与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于桡骨远端骨折合并关节面塌陷患者,经隧道植骨关节成形技术可以有效恢复关节面形态,降低了关节面再次塌陷及缺血性坏死的风险,联合外固定架固定可以有效稳定骨折端,具有创伤小、费用低、并发症少、骨折...     

指端挫灭伤指甲再生及扩大成形术的临床研究

目的 探讨指端Ersahy-B、C平面以远挫灭伤指甲再生的理想方法。方法 设计了指端背侧逆推进皮瓣，使甲近侧皱襞向近心端推移，甲根大部分裸露扩大甲床，甲近侧皱襞下仍保留1.0mm-1.5mm的甲根。选择性应用指腹Ⅴ-Y推进皮瓣或对侧腋下带蒂皮瓣覆盖伤指残端创面。结果 应用本术式治疗Ersahy-B、C平面以远挫灭离断伤26例，随访1－3年，优：16例，良：5例，可：3例，差：2例，优良率80.7%。结论 该术式具有操作简便，可最大限度地恢复指端挫灭伤的指甲功能及美观等优点。     

避免误诊甲下黑色素瘤的预防措施

目的 探讨如何降低甲下黑色素瘤的误诊率，提高早期诊断水平。方法 对疑为甲下黑色素瘤同时要常规检查局部淋巴结有无肿大，肝、肺、骨等有无转移，对于发病快，有外伤史，持续存在指(趾)甲损伤或局部表现凶险，经一般常规治疗无效时，无论有无色素沉着，均及时作病理明确诊断，以防误诊。结果 本组9例甲下黑色素瘤，其中包括7例外伤按其他甲下疾患治疗无效患，均手术作冰冻病理切片，结果与术后病理检查一致，诊断恶性甲下黑色素瘤。结论 通过病理检查，不仅对真正的甲下黑色素瘤的存在，对其他明确诊断的甲下疾患也给予了相应的治疗，取得了良好的效果。     

桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效观察

目的 研究桡偏握力锻炼治疗部队新兵腕尺侧疼痛的疗效.方法 研究纳入2016年8月入伍的某部腕尺侧疼痛新兵患者58例,根据治疗方法不同分为桡偏石膏固定组(20例)、桡偏握力锻炼组(19例)和患腕休养组(19例).给予相应治疗6周后,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Cooney腕关节功能评分.结果 所有患者均顺利完成治疗.所有患者皆存在尺骨正变异.治疗期间桡偏石膏固定组发生湿疹4例,皮炎5例,桡偏握力锻炼组及患腕休养组未发生不良反应.治疗后,3组VAS评分低于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组低于患腕休养组(P<0.05);3组Cooney腕关节功能评分高于治疗前(P<0.05),且桡偏石膏固定组和桡偏握力锻炼组高于患腕休养组(P<0.05).结论 桡偏石膏固定、桡偏握力锻炼治疗腕尺侧疼痛都有良好效果.桡偏握力锻炼更方便、易行,并发症少,性价比高.     

甲下黑色素瘤的误诊情况探析

甲下黑色素瘤 (ＳｕｂｕｎｇｕａｌｍｅｌａｎｏｍａＳＭ )是一种有独特临床和病理特征的疾病 ,但由于临床医生对其认识不足 ,常不能做出准确的诊断 ,错认其为甲下黑痣、慢性甲沟炎、血管球瘤、感染性肉芽肿或甲下血肿 ,导致误治 ,延误病情 ,影响预后。我院 1993年以来共收治甲下疾病共 5 6例 ,其中有 9例甲下黑色素瘤误诊为其他甲床疾患 ,误诊率 16 1%。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄2 8～ 4 9岁 ,平均 4 1岁。拇指 4例 ,食指 2例 ,环指、小指、拇趾各 1例。发病前有外伤史 5例。1 2　临床…     

新型弹性固定治疗胫骨髁间嵴骨折的实验研究

目的 探讨新型缝线网状套扎弹性固定胫骨髁间嵴骨折的生物力学性能.方法 取新鲜猪膝关节标本16个,制备Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折模型,随机分为两组,每组各8个,分别采用缝线网状套扎固定(A组)和缝合锚钉固定(B组).通过疲劳试验及拔出试验,分析比较两组最大失败载荷、失效载荷、拔出刚度及循环位移.结果 失败模式:A组位移超限8个;...     

甲下血管球瘤1例

1病例介绍 患者,女,32岁,主因右手中指远节疼痛10余年入院。患者于10年前无明显诱因出现右手中指远节疼痛,过度用力、长时间写字或遇冷水疼痛加重,休息后稍缓解。体检：右手中指远节甲盖畸形,甲下可见1cm×0．5cm红色组织,压之褪色,压痛明显,皮肤无红肿及破溃,末梢血运及疼痛感觉好。