神经干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中患者约占全部卒中患者的70％-80％。目前中、西医治疗手段和疗效均不能令人满意。缺血性脑卒中以神经元坏死或凋亡最为突出，也是该病治疗效果欠佳的主要原因。神经干细胞能够促进神经元再生和损伤脑组织的修复，它是未分化的原始细胞，不表达成熟的细胞抗原，具有低免疫原性，在异体移植后很少受到宿主的排斥，有助于其长期存活，因而成为基因治疗的理想载体。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠脑缺血损伤的治疗作用

分离和培养大鼠骨髓问充质干细胞（MSCs），并用线拴法制作大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，将大鼠随机分为立体定向移植组、尾静脉移植组及模型组，其中移植组中又包括预诱导和未诱导MSCs。移植组在造模7天后分别经立体定向和尾静脉途径将MSCs植入MCAO大鼠脑内，比较MSCs不同移植时间的神经功能缺损（NSS）评分以及免疫组化染色的差异。结果移植后1d各组NSS评分无统计学差异；在2周及1、2、3个月时各移植组NSS评分均低于对照组；2、3个月时立体定向移植组的NSS评分低于尾静脉组；2个月时预诱导组NSS低于未诱导组；免疫组化结果显示立体定向组在梗死侧半球有大量Brdu阳性细胞，尾静脉组双侧半球均可见少量Brdu阳性细胞。移植后1个月可见MSCs分化为Brdu＋NSE、Brdu＋GFAP免疫组化双阳性细胞。认为MSCs可以在体外分离、培养和传代，以立体定向和尾静脉两种途径移植的MSCs可在宿主脑内存活和分化，并改善神经功能；立体定向途径移植效果优于尾静脉途径。     

红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值 #br#

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓转归的预测价值。方法 分析 2017年 1月—2019年 1月期间天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 122例 AIS患者,溶栓后 3个月 时应用改良 Rankin量表（mRS）评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良。比较 2组患者临床基线资料及 相关实验室检查指标,应用多变量Logistic回归分析影响转归不良的危险因素,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线 评价 RDW对 AIS患者静脉溶栓转归不良的预测价值。结果 122例患者中转归良好 69例（56.6%）,转归不良 53例 （43.4%）,转归不良组合并高血压史、卒中史、心脏病史、房颤史的比例以及年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、空腹血糖（FBG）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、RDW值均高于转归良好组（P＜0.05）。多变量 Logistic回归分析显示,高 FBG、入院高 NIHSS评分以及 RDW水平升高是转归不良的危险因素,以 RDW为变量对 转归不良预测效能的 ROC曲线下面积为 0.754（95%CI：0.665~0.843）,RDW预测 AIS静脉溶栓转归不良的截断值为 13.15%,敏感度为62.3%,特异度为84.1%。结论 高RDW水平是AIS患者静脉溶栓转归不良的独立危险因素,RDW 对AIS患者静脉溶栓转归有一定的预测价值。     

阿司匹林抵抗、血小板膜糖蛋白Ⅱb HP A-3基因多态性与缺血性卒中复发的相关性

目的：探讨阿司匹林抵抗（aspirinresistance,AR）和血小板膜糖蛋白（glycoprotein,GP）Ⅱb HPA-3基因多态性与缺血性卒中复发的相关性。方法纳入连续的急性缺血性卒中患者以及性别、年龄相匹配的健康体检者。以二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）和花生四烯酸（arachidonic acid, AA）作为诱导剂,采用流式细胞术检测血小板聚集率（ platelet aggregation rate, PAgT ）。 AR定义为PAgT ADP≥39.27％且PAgT AA≥34.27％。采用聚合酶链反应－限制性内切酶片段长度多态性技术检测GPⅡbHPA-3基因型。结果共纳入224例急性缺血性卒中患者（病例组）和98例健康体检者（对照组）。病例组中,首发缺血性卒中162例（首发组）,复发性缺血性卒中62例（复发组）。病例组AR发生率为15.18％,其中复发组AR发生率显著高于首发组（27.42％对10.49％;χ2=9.977, P=0.002）。病例组bb基因型和b等位基因频率显著高于健康对照组（ P<0.001）,复发组bb基因型（ P=0.004）和b等位基因（ P=0.001）频率显著高于首发组。在病例组中, AR组bb基因型（ P=0.028）和b等位基因（P=0.004）频率均显著高于非AR组。多变量logistic回归分析显示,AR[优势比（odds ratio, OR）2.933,95％可信区间（confidence interval, CI）1.326～6.486;P=0.008]和bb基因型（ OR 2.198,95％CI 1.164～4.149;P=0.015）是缺血性卒中复发的独立危险因素。结论 AR和GP Ⅱb HPA-3 bb基因型与缺血性卒中复发有关。     

胱硫醚β合酶基因突变在脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍中的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)代谢基因胱硫醚β合酶(cystathionineβsynthase,CBS)基因T833C突变在急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍(vascular cognitve impairment,VCI)中的价值研究。方法采用扩增阻滞突变体系法检测CBS T833C基因型,对急性脑梗死分别行入院时、14 d、30 d和90 d时蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)和简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分。结果 Logistic回归分析显示Hcy可能是轻度VCI的独立危险因素(OR为1.274;95%CI 1.027~1.264,P=0.018);空腹高同型半胱氨酸血症(Hhcy)组14 d、30 d和90 d MMSE和Mo CA评分分别低于Hcy水平正常组(P0.01或0.05);各基因型入院时MMSE和Mo CA评分无差别(P0.05),而入院14 d时,C/C型MMSE和Mo CA评分低于T/T型(P0.05),随访30 d和90 d时,C/C型MMSE和Mo CA评分趋势是低于C/T和T/T型(P0.01或0.05),C/T型低于T/T型(P0.01或0.05)。结论 CBS T833C基因突变可能是引起Hhcy,间接促进了脑梗死患者VCI事件的出现,可能是VCI的遗传易感因素。