子宫肌瘤合并葡萄胎1例

<正>子宫肌瘤与葡萄胎均有阴道出血多症状,在临床上较易鉴别诊断,但子宫肌瘤合并葡萄胎不常见,尤其围绝经期妇女子宫肌瘤合并葡萄胎更少见,作者曾遇到一例围绝经期妇女患子宫肌瘤合并葡萄胎,现报道如下。1资料患者贾红铭,女,48岁,已婚,汉族,主因月经量多23年,加重2个月于2011年7月9日10:00入院。病例特点:患者于23年前行输卵管结扎术后出现月经量增多,由原来每次用纸1+卷增     

非脱垂子宫阴式切除术后的护理

目前随着医疗技术的发展，采用子宫切除治疗子宫疾病的手术方式已由原来的开腹手术渐向腹腔镜及经阴道切除手术发展，以满足人们日益追求的高品质生活。本院自2005年开展非脱垂子宫阴式切除手术，取得满意效果，无护理并发症的发生，现将护理要点总结如下。     

跟随病例式教学在培养口腔医学生思维模式中的作用研究#br#

目的    比较跟随病例式教学和分学科教学在培养口腔医学生思维模式中的作用。方法    选择中国医科大学口腔临床专业97期本科生62人和98期本科生60人,分别采用跟随病例式教学模式（跟随病例式教学组）和分学科教学模式（分学科教学组）。临床实习结束后分别对两组本科生进行理论-临床思维转换、批判性思维能力评估。结果    在理论-临床思维转换能力评估中,跟随病例式教学组本科生在临床接诊、病例汇报方面的成绩优于分学科教学组（均P < 0.05）;在批判性思维能力评估中,跟随病例式教学组本科生在寻找真理、分析能力、求知欲、认知成熟等方面,相较于分学科教学组本科生具有更加明显的正性批判性思维倾向（均P < 0.05）。结论    采用跟随病例式教学可能更有助于培养口腔医学生理论-临床思维转换能力和批判性思维能力。     

原发性高血压左心房应变率与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者左心房应变率与左心室舒张功能的关系。方法选取2012年1月—2013年1月我院心内科、老年医学科收治的原发性高血压患者142例,根据舒张功能将患者分为Ⅰ组(正常充盈组,42例)、Ⅱ组(松弛性减低组,48例)、Ⅲ组(充盈假性正常化组,32例)、Ⅳ组(限制性充盈障碍组,20例)。观察4组患者左房室瓣血流舒张晚期A峰峰值流速(A)、A峰速度-时间积分(A-VTI)、舒张早期充盈时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、E/A、左房射血力(AEF)。测量心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)及心房收缩期左房峰值应变率(SRa)。结果Ⅲ组和Ⅳ组A、A-VTI均高于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组EDT、IVRT均高于Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅳ组E/A均高于Ⅰ组,Ⅳ组AEF高于Ⅰ组(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组SRs、Sra高于Ⅰ组,Ⅲ组和Ⅳ组Sre高于Ⅰ组(P0.05)。结论左心房应变率与左心室舒张功能密切相关,对高血压的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义,可为临床诊疗提供有利的依据。     

经颅多普勒对100例偏头痛患者的检测分析

目的分析偏头痛患者在进行经颅多普勒超声(TCD)技术检测时颅内脑血流动力学改变。方法应用经颅多普勒超声检测100例偏头痛患者的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数,并监听音频信号。结果本组患者颅内血流动力学改变大部分表现为血流速度明显升高,小部分表现为血流速度减低或不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常。结论经颅多普勒对偏头痛的诊断、分型及药物使用、疗效评价有重要的临床价值。     

乳腺导管乳头状瘤的MR特征

目的 探讨乳腺导管乳头状瘤(IP)的MRI表现,提高对IP的认识和术前诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例IP的MRI表现,包括形态学、平扫信号强度、增强扫描病变内部强化方式及其动态变化特征和时间-信号强度曲线(TIC)类型、DWI上ADC值.采用配对设计资料t检验比较IP和正常乳腺组织ADC值的差异.结果 24例IP最大径0.3～2.0 cm.17例呈圆形或卵圆形,7例不规则形;边界18例清晰,6例欠清.平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号.动态增强扫捕早期时相肿瘤均明显强化,15例呈较均匀强化,9例强化欠均匀,早期强化率平均值为(156.50±19.67)%,延迟时相18例表现为肿瘤边缘部分信号强度高于中心部分,而呈"环形"表现.TIC 19例旱Ⅲ型,5例呈Ⅱ型.b值为1000 s/ram2时,平均ADC值为(1.14±0.29)×10-3mm2/s,低于正常乳腺组织的ADC值[(1.83±0.32)×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.53,P=0.000).结论 IP的动态增强扫描TIC类型和DWI上ADC值表现与乳腺癌相似,动态增强扫描早期强化率和内部强化方式的动态变化特征上具有特征性.

Abstract：

Objective To characterize the MR features of intraductal papilloma of the breast.Methods The MRI data of 24 patients with intraductal papillomas of the breast verified by histopathology were analyzed.The MRI features analyzed included morphology,signal intensity on pre-enhanced T1 WI and FE T2 WI,the patterns of dynamic enhancement,and the mean ADC on DWI.The ADC values for intraductal papilloma and normal breast tissue were compared using paired t test.Results The maximum diameter of the tumors ranged from 0.3 cm to 2.0 cm.Of the 24 tumors,17 were round or oval and 7 were irregular in shape:the margins were well-defined in 18 cases,and ill-defined in 6 cases.AII tumors were isointensity or hypointensity on T1 WI,and slight hyperintensity on T2 WI.On dynamic enhanced images,all the 24 tumors showed rapid initial enhancement.and the mean early phase enhancement rate was(156.50±19.67)%.In the early phase.homogenous enhancement was shown in 15 cases and heterogeneous enhancement in 9 cases.In the delayed phases,the most tumors(18/24)had ring-like enhancement pattern in which signal intensity in peripheral is higher than that in center.The patterns of time-signal intensitycurves were type Ⅲ(washout)in 19 cases and type Ⅱ(plateau)in 5 cases.With b=1000 s/mm2,the mean ADC value for intraductal papilloma[(1.14±0.29)×10-3mm2/s]was significantly lower than that of the normal breast tissue [(1.83±0.32)x 10-3mm2/s (t=5.53,P=0.000).Conclusions MRI features of intraductal papilloma are similar to breast cancer in washout pattern on DCE-MRI and lower ADC value on DWL However,relative lower early enhancement rate and dynamic signal intensity course on DCE-MRI are characteristic clues to differentiating intraductal papilloma from breast eancer.     

晚期产后出血1例

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。亦有迟至产后6周发病者。阴道出血可为少量或中等量，可持续或间断；亦可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出，产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。     

我院辖区儿童家长对计划免疫知识认知情况调查

目的:了解我院辖区儿童家长对计划免疫知识的掌握和需求,促进计划免疫工作的发展.方法:设计计划免疫知识问卷对718名儿童家长进行调查,按不同文化程度、职业、居住情况和计划免疫知识的掌握程度,对问卷进行统计分析.结果:平均得分10.66分,及格率62.83%.优良率30.91%;计划免疫知识有相当大的需求,应加强对流动人口及文化程度低者计划免疫健康教育的宣传力度,提高他们参与计划免疫的主动性.     

塞来昔布诱导人胃癌细胞凋亡抑制新生血管形成

目的 探讨环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布对人胃癌细胞增殖和新生血管形成的抑制作用.方法 将59例胃癌患者随机分为试验组(37例)和对照组(22例),试验组术前给予常规剂量塞来昔布,共7d,然后行手术治疗;对照组行单纯手术治疗.免疫组化法检测胃癌组织中COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD),DNA末端原位标记染色法检测胃癌细胞凋亡.以20例健康人作为正常对照.结果 试验组胃癌细胞凋亡率为7.1%±1.0%,显著高于对照组(6.2%±0.9%,P<0.05).试验组和对照组中,COX-2阳性表达分别为16例(43.2%)和17例(77.3%),VEGF阳性表达分别为17例(45.9%)和16例(72.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).试验组MVD为30.48±5.02,显著低于对照组(38.98±4.58,P<0.05).结论 塞来昔布可诱导人胃癌细胞凋亡,抑制胃癌新生血管形成.