重症急性胰腺炎大鼠瘦素、功能性瘦素受体表达的动态变化

重症急性胰腺炎（SAP）病情危重，发展快、病死率高。SAP发病机制不甚清楚，近年研究认为，细胞因子网络和免疫功能紊乱在SAP中发挥重要作用，过度活化的炎性细胞及炎症因子对SAP的预后有重要影响。瘦素作为一种重要的调节炎症和免疫反应的细胞因子，在急性胰腺炎（AP）时水平明显升高，炎症诱导瘦素产生，瘦素可能发挥炎性细胞因子的作用。本研究探讨瘦素及其受体（OB-R）在SAP中的动态变化。     

一种过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的消毒效果

摘要 目的 研究一种新型过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的现场消毒效果。方法 软式内镜严格按照操作规范规定的流程清洗后,用过氧乙酸消毒灭菌粉和酸性氧化电位水进行消毒灭菌,并采用细菌培养和浓度检测方法对消毒的实际效果进行监测和评价。结果 两种不同消毒剂清洗内镜消毒效果的合格率为100%。过氧乙酸消毒灭菌粉连续使用8 h有效浓度维持在≥2 300 mg/L。结论 这种新型的过氧乙酸消毒灭菌粉应用于软式内镜消毒,提高了工作效率,节省水资源,取得快速有效的消毒效果,具有良好的安全性和稳定性。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合和护理体会

腹腔镜结直肠癌根治手术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点[1-2]。在术后生存率、死亡率及并发症等方面与开腹手术效果相当[3]。我院自2006年2月～2008年9月对14例结直肠癌患者实施了腹腔镜下结直肠癌根治术,效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。     

生活方式指导对老年功能性便秘患者的疗效评价

目的 评价生活方式指导对老年功能性便秘患者的治疗效果。方法 纳入2019年1月至2020年12月在北京老年医院门诊就诊的年龄≥60岁的老年功能性便秘患者70例,按随机数字表法分为研究组(乳果糖+生活方式指导)和对照组(乳果糖)治疗。通过问卷调查了解患者一般资料以及饮食运动情况,并采用慢性便秘严重程度评分量表(CCS)和Bristol粪便性状量表进行评分;2组患者随访观察12周,再次进行便秘评估量表和Bristol粪便性状量表评分。结果 70例患者中5例失访,对纳入的65例功能性便秘患者进行分析,治疗前研究组(32例)和对照组(33例)CCS评分、Bristol评分、排便次数评分分别(15.96±1.46)、(3.37±0.61)、(2.71±0.68)分和(15.93±1.47)、(3.06±0.86)、(2.84±0.61)分,2组间差异无统计学意义;治疗后,研究组和对照组便秘评分(CCS)、Bristol评分、排便次数评分分别(11.34±1.94)、(1.34±0.65)、(1.09±0.53)分和(14.60±1.41)、(1.49±0.62)、(1.27±0.52)分,便秘评...     

护理干预在老年中重度急性胰腺炎 BISAP 评分中的作用

目的：探讨护理干预在老年中重度急性胰腺炎（AP）患者急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分中的作用。方法分析收治的≥60岁老年中重度 AP 患者65例的护理干预措施,比较 BISAP 评分。结果 BISAP 评分在2组患者间差异有统计学意义（ P ＜0．05）;BISAP≥3分占老年中重度 AP 的比率较非老年中重度 AP 组明显增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;研究组满意率为94．2％,对照组满意率为94．1％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组 AP 患者均给予全面护理干预。结论护理干预有利于快速、准确对老年中重度 AP 患者进行 BISAP 评分,可及早发现 AP 重症趋势,有效提高临床治疗效果,值得应用。     

补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对临床症状、生活质量的影响

目的:探讨补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者临床症状、生活质量的影响.方法:将2019年9月至2020年9月该院收治的92例反流性食管炎患者根据随机数字表法分为两组.对照组患者(46例)服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组患者(46例)在对照...     

结核病的耐药及其防治策略

结核病耐药主要与结核病长期不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及HIV的蔓延等多方面因素有关,发生耐药使近期治疗失败或远期复发.因此,加强健康教育,提高医务人员的诊疗水平,合理选择药物,制定合理的化疗方案,避免和克服结核菌耐药是结核病化学治疗成功的关键.     

老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因

目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因。方法收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例。根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性。选取同期根除成功的40例患者为对照组。应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。logistic回归分析Hp根除失败的危险因素。结果多重用药(OR=0.102,95%CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95%CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95%CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95%CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关。结论老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗。     

行走功能状态与老年人结肠镜检查前肠道准备的相关性

目的探讨老年人行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量的关系。方法选取2017年1月至2018年3月北京老年医院消化科住院期间行结肠镜检查的153例老年患者。检查前通过Barthel指数评价患者行走功能,并根据行走是否独立将患者分为行走正常组82例及行走困难组71例。2组患者采取相同的肠道准备方法,记录肠道清洁完成情况并计算清洁有效率。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果与行走困难组比较,行走正常组患者完整服用肠道清洁剂的比例显著升高[87.8%(72/82) vs63.4%(45/71),P0.01]。而在未完整服用肠道清洁剂的患者中,与行走困难组比较,行走正常组患者因不能忍受频繁排便的比例显著降低,差异有统计学意义[8.54%(7/82) vs 30.99%(22/71),P=0.001],但因不良反应导致未完整服用肠道清洁剂的比例2组差异无统计学意义[3. 66%(3/82) vs 5. 63%(4/71),P=0.705]。Spearman秩相关分析显示,行走功能状态与肠道准备清洁质量呈正相关(r=0.333,P0.01)。结论老年患者行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量相关,行走困难影响患者肠道准备质量。     

Bristol大便性状分型量表对拟行肠镜检查老年人肠道准备的指导价值

目的 评价Bristol大便性状分型量表(BSFS)对老年人肠道准备质量的指导价值及强化肠道准备方案对Bristol大便性状1型及2型老年患者的效果及耐受性。方法 选取2019年3月至12月于北京老年医院内镜中心预约肠镜检查的患者240例,采用随机数表法将Bristol 大便性状1型及2型的患者分为A组、B组,其余3～7型患者为C组。A、C组应用聚乙二醇电解质散行标准肠道准备方案,B组应用聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行强化肠道准备方案。采用肠道准备成功率、波士顿肠道准备评分(BBPS)、息肉检出率、进退镜时间及盲肠插管成功率评估患者肠道准备质量。记录患者不良反应发生情况、肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿。采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析,3组间比较采用单因素方差分析或 χ² 检验。结果 与A组相比,B、C组肠道准备成功率、BBPS、息肉检出率及盲肠插管成功率显著增高,进退镜时间显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与A组相比,C组肠道准备满意度、重复肠道准备方案意愿高(均P<0.05)。A、B组在恶心、腹胀发生率,肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 BSFS量表对老年肠镜检查患者肠道准备质量有一定指导价值,Bristol 大便性状1型及2型的老年人行强化肠道准备方案有良好的效果及耐受性。