日本医保药品目录动态调整机制研究及对我国的启示

目的:通过研究日本药品的医保准入流程、调整周期及退出流程,为我国医保目录动态调整机制的建设提供参考和借鉴。方法:梳理日本药品的医保准入流程,结合近5年来日本医保目录药品调整相关数据,从调入数量、调出数量、调整周期、新药当年医保目录纳入率等角度出发,分析日本的医保目录动态调整机制。结果:日本通过建立完善的医保目录动态调整,保障了药品的高效准入,新药可及性高。结论:通过借鉴日本经验,建议我国建立医保目录分类准入机制,完善医保目录的动态调整机制的建设。     

“4+7”集中带量采购实施效果分析--基于9试点地区药品销售数据

目的:剖析“4+7”集中带量采购政策的实施效果。方法:基于药品销售数据及中标企业年报数据,对纳入“4+7”集中带量采购范围的药品在政策实施前后的销售额,原研厂家、中标企业及其他企业的销售额及市场占有率进行对比分析,同时对部分中标企业营收情况的变化进行比较。结果:“4+7”集中带量采购实施后,绝大部分纳入集采品种销售额较往年有显著下降,其中,原研企业、其他企业均有较大幅度下滑,中标企业虽涨跌参半,但已形成对仿制药市场的垄断。此外,“4+7”集中带量采购能够在一定程度上起到促进药品生产企业积极转型,加大研发投入的作用。结论:集中带量采购颇有成效,坚持之余要慎防垄断;要完善医保支付标准的建设,健全原研药、仿制药、过专利期原研药的联动机制;集中带量采购的品种选择应由“点”至“面”。     

慢性再生障碍性贫血66例治疗效果观察

目的:分析慢性再生障碍性贫血的临床治疗效果。方法:选取2012年1月至2013年1月收治的66例慢性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照就诊时间顺序分为治疗组和对照组,各33例。治疗组采取中西医结合治疗,对照组单独使用西医治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率为93.9%,感染发生率占12.1%;对照组总有效率为63.6%,感染发生率占36.4%,两组总有效率和感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间未出现严重不良反应。结论:中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血可明显改善患者临床症状,疗效显著,值得推广应用。     

职业健康检查工作体会

职业健康检查是《职业病防治法》所规定的用人单位的义务和劳动者的权利,也是防治职业病的重要内容之一。但是在实际生活中,却存在着认识不足、体检质量不高等问题,本文主要就如何做好职业健康检查工作谈几点体会。     

职业性噪声接触对心血管系统的影响

目的通过对某企业噪声接触人员的心血管功能指标测定,探讨噪声对心血管系统的影响。方法选择噪声作业者106人为接触组,不接触噪声的办公室工作人员98人为对照组,进行血压、心电图检查,并进行现场噪声检测,最后对数据进行统计学分析。结果①工作场所噪声强度测定其等效A声级均值为(89.12±10.04)dB(A),超过了国家卫生标准。②噪声接触组的高血压患病率为17.92%,对照组为9.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。噪声接触组的心电图异常率为28.3%,对照组为14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。且随着累积噪声暴露量的增加血压及心电图异常率升高。结论长期接触噪声对工人心血管系统有一定的损害。     

益生菌对结肠癌化疗患者肠道菌群及化疗相关并发症影响的研究

目的观察益生菌对于结肠癌化疗患者肠道菌群及化疗相关并发症的影响。方法选择2015年5月~2016年11月收治的90例结肠癌术后需要化疗的患者(化疗方案均采用奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶),随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组在开始化疗的同时开始服用双歧杆菌四联活菌片,每次3粒,每天3次;对照组在开始化疗时不给予双歧杆菌四联活菌片干预。观察两组化疗期间不良反应的发生率。收集两组患者的粪便,检测化疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌的含量变化;检测两组化疗前后血中CD4~+、CD8~+T细胞的比例及CD4~+/CD8~+比值水平。结果在化疗期间,与对照组相比,治疗组患者的恶心、呕吐,腹泻,食欲下降的发生率明显下降(P0.05)。化疗后,治疗组的双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,而肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌的含量明显低于对照组(P0.05);化疗后,与对照组相比,治疗组CD4~+T细胞的比例明显升高,CD8~+T细胞比例下降,CD4~+/CD8~+比值水平明显高于对照组。结论益生菌有利于调整结肠癌化疗患者的肠道菌群,提高患者的免疫力,减少化疗相关并发症的发生。     

我国远程医疗核心问题研究

目的:梳理我国远程医疗发展现状及核心问题,为其发展及完善提供参考建议。方法:从远程医疗的服务项目、价格标准、医疗保障水平、利益分配机制四个方面,对比分析我国各地实施远程医疗服务的现状,厘清远程医疗服务的发展障碍。结果:目前我国远程医疗在服务项目及价格标准制定方面缺乏完善的规制,医疗保障水平参差不齐,也没有较为合理的利益分配机制,导致我国远程医疗的发展进度缓慢,阻碍了医疗资源的共享及最大化利用。结论:建议逐步规范远程医疗的服务项目及价格标准,将合理的远程医疗服务纳入医保,并建立完善的利益分配机制,多方面促进远程医疗的发展。     

慢性髓性白血病应用伊马替尼联合干扰素-α的临床疗效分析

目的 对慢性髓性白血病应用伊马替尼联合干扰素-a的临床疗效进行分析。方法 资料随机选自2011年10月—2013年10月确诊为慢性髓性白血病患者52例,将其分为研究组（n=26）与对照组（n=26）,研究组应用伊马替尼联合干扰素-a进行治疗,对照组应用干扰素-a进行治疗,观察两组患者治疗情况并进行对比。结果 研究组不良反应发生率低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;研究组细胞遗传学的反应显著优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论 对慢性髓性白血病患者应用伊马替尼联合干扰素-a进行治疗,其临床疗效显著,是有效安全的治疗方案,值得临床推广治疗。