官腔镜联合B超诊治绝经后出血120例分析

目的探讨官腔镜联合B超在绝经后子宫出血中应用。方法对120例绝经后子宫出血患者行官腔镜和B超检查并进行治疗。结果120例患者中，绝经后子宫出血的病因诊断为：子宫内膜炎29例，子宫息肉22例，子宫内膜增生19例，子宫内膜萎缩15例，子宫肌瘤13例，子宫内膜不典型增生11例，宫内节育器嵌顿5例，子宫内膜癌6例。官腔良性病变均经宫腔镜治疗，出血消失。结论绝经后子宫出血以良性病变多发，宫腔镜联合B超诊治绝经后出血可同时行病灶摘除或电切术治疗。     

急性有机磷农药中毒救治中并发症的原因分析及护理

有机磷农药是目前临床上急性中毒发病率及死亡率均很高的毒物类别 ,随着治疗水平的不断提高 ,急性有机磷中毒的死亡率逐渐降低 ,但仍有少部分患者在救治中因并发症死亡。2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 10月我院急症科共收治急性有机磷中毒 2 5 8例 ,其中 2 8例出现并发症 ,占 10 9%。现将并发症的原因分析及护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 5例 ,女 2 3例 ,17～ 6 8岁。中毒种类 :敌敌畏 17例 ,氧化乐果 4例 ,乐果 4例 ,种衣剂(甲拌磷与克百威的合剂 ) 2例 ,对硫磷 1例。并发症 :中间综合征 11例 ,大泡性皮炎 5例 ,阿托品中毒 6…     

护理临床带教的风险因素分析与管理对策

随着护理模式的转变,护理职能在不断拓展;随着医疗服务相关法律法规的颁布实施,人们法律意识、维权意识逐步增强,患者对医疗、护理服务及技术的要求越来越高,医疗护理纠纷逐年增加,其中在护生实习带教过程中,因带教老师、实习护生、临床带教管理等方面工作不善引起的纠纷也时有发生,如何防范临床带教中存在的风险,避免由带教发生纠纷差错成为新时期临床带教的困扰。     

新型农村合作医疗制度的健康效应

目的探究新型农村合作医疗制度（新农合）在农民健康相关指标改善中的作用,定量评估新农合政策的实施效果。方法基于政策效果评价的倍差法（DID模型）和Probit模型对中国2004年和2009年新农合制度的参合数据进行健康效应的实证研究,样本分为对照组（／Z=1058）和参合组（n=2879）,比较两组农民在新农合实施前（2004年）和实施后（2009年）健康效应评价指标（4周患病率、体质量指数和自评健康）的变化情况。结果新农合制度对农民的体质量指数有一定的促进作用（r=-0．139,P=0．036,OR=0．871）,在职、年龄和收入是体质量指数异常的相关因素。新农合制度对自评健康也有一定的促进作用（r=-0．214,P=0．001,OR=0．807）,性别、年龄、收入水平、家庭规模以及婚姻状况对健康自评有影响（P〈0．05）;新农合制度对降低患病率效果不显著。结论为更加有效地促进新农合对健康相关评价指标的积极作用,应注意加强健康生活理念的宣传力度,培养健康的生活方式,重视医疗保健服务以及形成合理的就医行为。     

静滴硫酸镁ATP合剂治疗感觉神经性耳聋的观察与护理

感觉神经性耳聋的治疗在当前仍是一大难题。以往采用能量合剂ATP、輔酶A、细胞色素C等治疗,有一定效果。但由于ATP不能透过细胞膜为细胞所利用,其疗效并不满意。我们将硫酸镁与ATP合用静脉滴注治疗神经性耳聋对用药病人进行了认真观察护理,取得满意效果,现介绍如下。临床资料一、一般资料 38例74耳,男性27例52耳,女性11例22耳,年龄最大者69岁,最小者9岁,平均年齡39岁。其中药物中毒性耳聋18例36耳,爆震后聋2例4耳,美尼尔氏症致聋2例4耳,老年性聋1例2耳,原因不明性聋15例28耳。     

药物经济学评价中生存曲线的拟合外推方法和对比研究

目的:探讨生存曲线拟合外推的新方法,以应对标准参数模型无法捕捉复杂风险函数的问题,为我国抗肿瘤药物经济学评价中生存曲线的拟合外推提供方法学参考。方法:基于国内外文献总结治愈模型、混合模型、分段模型、限制性三次样条模型、界标模型5种方法的基本原理和应用案例。结果:通过对比分析,发现5种新方法都灵活运用6种参数分布、采用对生存时间或人群进行划分的方式来捕捉和拟合复杂的风险函数,为生存曲线的更优拟合提供了可能,但目前还存在模型选择和拟合结果的不确定性。结论:应深入研究以风险函数估计为基础的拟合外推理论,规范模型选择的路径方法,并验证模型选择的合理性,不断提高我国药物经济学评价中生存分析方面的证据质量。     

心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购现状分析

目的:分析心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购实践情况,为完善高值医用耗材带量采购工作提供建议。方法:收集2019—2023年省级(包括省级联盟)心脏起搏器类耗材带量采购政策文件,运用文献分析法和专家咨询法对采购规则进行分析。结果:心脏起搏器采购品种均为双腔类产品,分组依据以市场份额为主,多数样本并未选取代表品报价,评标规则主要采用最低价拟中选结合其他拟中选方式。结论:各地在组织心脏起搏器带量采购时应扩大联盟范围,完善分组规则,制定符合产品特点的评标规则。     

基于价值定价的多适应证药品医保支付国际经验及启示

目的:为完善我国多适应证药品基于价值定价的医保支付提供参考.方法:梳理多适应证药品价值定价的理论基础和实现流程,分析法国、德国、英国、意大利和瑞典的价值评估指标和基于价值定价的医保支付策略,为我国多适应证药品医保支付提出建议.结果与结论:价值定价的实现首先需要制定一个价值框架以定义、测量、整合价值,再通过建立模型将总价...     

南京市社区居民慢性病和健康相关行为及健康需求现况调查

目的了解当前南京市社区中老年人慢性病患病情况以及健康需求。方法以南京市的社区卫生服务中心为依托,采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法抽取11个社区,共抽取340名居民进行问卷调查。调查并分析研究对象的人口学特征、慢性病患病情况及健康需求。结果实际回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。南京市社区中老年人所患慢性病排名前3位的依次是高血压（57.7%）、糖尿病（32.8%）和血脂异常（25.5%）。认为对自身健康不利的因素排名前5位的依次是环境污染（64.7%）、医疗费用高（30.4%）、体力锻炼少（24.8%）、经济收入低（24.2%）及饮食营养不合理（23.9%）。认为医疗保健改善最明显的前3项依次是社区环境卫生（23.2%）、定期体检和咨询（22.3%）与健康教育及健康生活指导（22.0%）,最不满意的是医药费用（39.4%）。结论南京市居民对健康的需求高于社区卫生系统所能提供的服务,政府仍需加大对医疗卫生系统的支持,改善不合理的卫生机构设置,降低医疗费用,调整健康教育的形式和内容,培养更多优秀的卫生服务人才,以解决社区中老年居民对健康的迫切需求。     

我国居民预防保健服务需求及影响因素研究

目的 了解我国居民预防保健服务需求及其影响因素。方法 采用中国健康与营养调查（CHNS）2009年的数据,选取年龄在18岁及以上的居民,剔除无效数据后,共有9 988人纳入本研究。以是否接受过预防保健服务为因变量,以性别、年龄、城乡、婚姻状况、民族、受教育水平、年人均收入、医疗保险、自评健康情况以及高血压、糖尿病、心肌梗死、卒中疾病史为自变量。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对我国居民预防保健服务需求的影响因素进行分析。结果 9 988中有421人接受了预防保健服务,接受预防保健服务率为4.2%。单因素分析显示,不同性别、年龄、城乡、受教育水平、医疗保险、年人均收入水平、高血压及糖尿病疾病史的居民预防保健服务需求率间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：性别〔OR=1.252,95%CI（1.023,1.531）〕、年龄〔OR=1.386,95%CI（1.013,1.897）〕、受教育水平〔OR=1.702,95%CI（1.258,2.303）;OR=1.696,95%CI（1.283,2.242）〕、医疗保险〔OR=1.572,95%CI（1.105,2.236）〕、收入水平〔OR=1.696,95%CI（1.338,2.149）;OR=1.391,95%CI（1.090,1.774）〕及糖尿病病史〔OR=2.137,95%CI（1.235,3.697）〕对居民预防保健服务需求的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 我国居民的预防保健服务需求不足,而且居民预防保健服务需求受到性别、年龄、受教育水平、医疗保险、收入及糖尿病病史诸多因素的影响|应采取有针对性的措施提高居民预防保健服务需求。