急性脑梗死病人白介素-6的动态观察

缺血性脑血管病与免疫学的关系已逐渐得到人们的认识[1-3 ] ,越来越多的研究表明 ,白细胞介素 -6(IL -6)介导的炎症反应在中枢神经系统缺血性损伤中占有重要地位。通过采用连续测定急性脑梗死病人的IL -6的方法 ,来了解其动态变化与脑梗死的关系。1　资料与方法1.1　临床资料　选取 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月山西医科大学第二医院神经内科的住院病人 3 0例 ,符合第二届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经CT和 /或MRI证实 ,发病 2 4h入院者 ,同时除外感染、肿瘤及免疫性疾病。急性脑梗死组 3 0例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 49…     

血清可溶性CD40配体水平与缺血性脑卒中发生及复发的关系

目的 探讨血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)与颈动脉斑块稳定性的相关性,及对缺血性脑卒中发生和复发的预测作用.方法 对本院112例急性脑梗死患者及40例无卒中病史体检者采用ELISA法测定血清sCD40L水平,并对急性脑梗死患者复发情况进行随访.结果 脑梗死组血清sCD40L水平[(3.82±1.03) ng/ml]高于对照组[(2.69±0.48) ng/ml,t=6.654,P＜0.01].脑梗死组中不稳定斑块组血清sCD40L水平[(4.62±1.23) ng/ml]高于稳定斑块组[(4.10±0.87) ng/ml);前两组均高于无斑块组[(3.19 ±0.57) ng/ml,F=13.139,P＜0.01].脑梗死患者各组危险因素Logistic回归分析示,sCD40L、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素(β=5.218,3.482,2.321,P＜0.01或P＜0.05;OR=184.525,32.536,10.182),sCD40L水平对不稳定斑块影响显著(P＜0.01,OR=184.525,95％ CI:5.741-5931.286).脑梗死组一年内复发的患者其初发卒中时血清sCD40L水平[(5.87±0.67) ng/ml]高于未复发者[(3.67±0.87)ng/ml,t=3.667,P＜0.01].结论 sCD40L、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素,血清sCD40L可能参与颈动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定性的方向发展,促进斑块破裂,引起缺血性脑卒中的发生和复发.测定血清sCD40L水平对缺血性脑卒中不良事件有一定的预测作用.     

阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注脑组织中CD40L和MMP-3的抑制作用

目的:探讨阿托伐他汀对脑缺血再灌注损伤的脑保护作用机制.方法:采用Zealonga线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型血管内皮细胞间黏附分子.将Wistar大鼠随机分组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、阿托伐他汀治疗组(AT组).采用免疫组织化学法检测大鼠脑组织CD40L、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)的表达.结果:AT组脑组织CD40L、MMP-3表达及脑含水量和神经功能评分较IR组低(P＜0.01),而较Sham组明显增高(P＜0.01).结论:阿托伐他汀可以通过抑制大鼠脑缺血再灌注后脑组织CD40L、MMP-3表达,发挥脑保护作用.     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸 甲钴胺的干预研究

目的研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸(H cy)水平及叶酸、甲钴铵干预的影响作用。方法收集230例脑梗死患者、180名健康对照者血液标本,采用荧光偏振免疫法测定H cy、叶酸和维生素B12,酶法常规测定血脂水平。对高H cy的脑梗死患者给予叶酸、甲钴胺干预。结果脑梗死组患者血清H cy水平显著高于对照组(P<0.05),血清H cy与叶酸、维生素B12呈明显负相关(P<0.05),高H cy者药物干预3～4周后血H cy显著降低(P<0.01)。结论高H cy血症是脑梗死的独立危险因素,给予叶酸、甲钴胺干预可有效降低血清H cy水平,可能有助于减轻高H cy对血管的毒性作用。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的临床研究

目的探讨血浆D-二聚体在急性脑梗死发病过程中的变化。方法采用免疫比浊法检测30例健康对照者及46例急性脑梗死患者（入院后第1、7、14天）血浆D-二聚体的变化，分析其与梗死体积大小、神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死组患者血浆中D-二聚体含量与健康对照组相比明显增高（P〈0．01），大、中体积梗死组及神经功能缺损重、中型组的D-二聚体水平明显高于小体积梗死组及神经功能缺损轻型组（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平可作为判断病情的客观指标。     

急性脑血管病偏瘫早期康复治疗与脑血流变化关系的研究

目的探讨加用早期康复治疗手段对急性脑血管病偏瘫的疗效及相关因素的影响。方法对201例急性脑血管病患者随机分为康复组和对照组,康复组早期加用康复手段,通过对康复治疗前后神经功能缺损评分、生活能力指数(ADL)评分及经颅多普勒彩色超声(TCD)脑血流的变化判断疗效。结果康复治疗前后神经功能缺损评分、ADL比较差异有统计学意义(P<0.01),康复治疗对脑血流情况有明显改善,神经功能缺损程度越重,血流速度越低,康复治疗后血流速度上升的幅度也越小。结论急性脑血管病偏瘫早期加用康复治疗较常规治疗效果好,偏瘫恢复程度提高,减轻病残程度,提高生活质量。TCD可以作为测定脑梗死恢复情况的客观指标。     

阿托伐他汀对大鼠缺血再灌注脑组织中CD40L和MMP-3的抑制作用

目的：探讨阿托伐他汀对脑缺血再灌注损伤的脑保护作用机制。方法：采用Zealonga线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型血管内皮细胞间黏附分子。将Wistar大鼠随机分组：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（IR组）、阿托伐他汀治疗组（AT组）。采用免疫组织化学法检测大鼠脑组织CD40L、金属基质蛋白酶-3（MMP-3）的表达。结果：AT组脑组织CD40L、MMP-3表达及脑含水量和神经功能评分较IR组低（P〈0.01）,而较Sham组明显增高（P〈0.01）。结论：阿托伐他汀可以通过抑制大鼠脑缺血再灌注后脑组织CD40L、MMP-3表达,发挥脑保护作用。     

首发脑卒中后抑郁患者相关因素和氢质子磁共振波谱分析

目的研究首发卒中后抑郁的相关因素和氢质子磁共振波谱（1H—MRS）的变化。方法将卒中后抑郁可能相关的因素进行单因素相关分析及多元回归分析,同时进行氢质子磁共振波谱的测定。结果左侧大脑半球前部病灶、神经功能缺损评分（DND）、对照顾人的满意程度、家庭和社会支持情况（SSRS）、内向不稳定性格等因素是与PSD发生密切相关的主要因素。PSD患者1H—MRS显示脑卒中PSD左侧额叶白质区Cho／Cr值均较对照组升高。结论1H—MRS尚不足以反映出抑郁症的严重程度,即Cho／Cr比值还不能用来判定PSD的分级或程度。PSD的发生是神经生物学因素和社会心理理学因素共同作用的结果,HAMD评分仍是目前临床判断PSD的主要手段。     

缺血性进展性脑卒中相关因素分析

目的研究英国牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型各亚型脑卒中的进展发病率和相关危险因素，探讨缺血性进展性脑卒中的发病机制。方法将218例首次发病的急性缺血性脑卒中患者，按OCSP分型后分为进展组54例和非进展组164例，比较各亚型进展性脑卒中的发病率。对进展性脑卒中发病率最高的亚型，选取18个可能的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析以确定进展性脑卒中的主要危险因素。结果OCSP各亚型进展性脑卒中发生率以完全前循环梗塞（TACI）亚型最高；高血压、高血糖、肺部感染发热、颈动脉狭窄与TACI亚型进展性卒中的发生关系密切，2组比较有统计学意义。结论OCSP分型各亚型进展性脑卒中发病率各不相同，其中TACI亚型发病率最高；高血糖、颈动脉狭窄、感染发热是TACI亚型缺血性进展性脑卒中的危险因素。