骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的总结骨外固定器治疗胫腓骨骨折的护理经验。方法利用骨外固定器对胫腓骨骨折进行固定治疗,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行膝踝关节的主动、被动运动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度。根据骨折愈合情况适时调整骨外固定器,防止其松动、针道感染、断针、再骨折等。结果经过3~10个月的治疗,经X线片复查,102例达到了骨性愈合,1例未愈合。结论做好手术前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是骨外固定器治疗胫腓骨骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证。     

临终关怀转诊时间及发展模式

<正>临终关怀是为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护的一种特殊的医疗保健服务,是一项新兴的社会公益事业[1]。它侧重于缓解病人的症状及维护病人的自主权。通常,临终关怀与良好的症状控制相关,而并非诊断。在中国,随着人口结构老龄化、家庭规模小型化等趋势的增强,以及疾病谱、死因谱的变化,临终关怀的需求日益凸现。对临终关怀的研究发现,临终关怀转诊时间对其作用的发挥有着重要的作用,适宜、及时的转诊能使临终关怀     

蛛网膜下腔出血后血管平滑肌细胞凋亡的microRNA芯片检测及分析

目的：采用microRNA芯片技术筛选蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）凋亡中起重要作用的microRNA。方法：首先建立SAH后VSMC凋亡模型。然后采用microRNA芯片筛选差异表达microRNA。最后采用qRT-PCR方法对筛选出来的microRNA145进行验证,并通过生物信息数据库预测其可能的靶基因。结果：通过200 μmol/L氧合血红蛋白（oxyhemoglobin,OxyHb）作用24 h,成功建立SAH后VSMC凋亡模型。MTT检测显示200 μmol/L OxyHb组作用24 h后吸光度（absorbance,A）值为0.197±0.131,流式细胞仪检测凋亡率为30.233±7.231,与其他组相比差异明显（P<0.05）。然后通过microRNA芯片检测,获得差异表达microRNA 22个,其中显著上调的16个,显著下调的6个。其中microRNA145差异变化最大。经qRT-PCR验证,SAH后VSMC中microRNA145异常高表达。预测结果显示,Bcl-2/腺病毒E１B19０００相互作用蛋白３（Bcl-2/E1B 19 kDa-interacting protein 3,BNIP3）为其可能的靶基因。结论：microRNA145可能是调控SAH后VSMC凋亡的分子靶点。microRNA145可能通过BNIP3相关信号途径,导致了SAH后VSMC凋亡,诱发并加重了脑血管痉挛。     

101例住院患者跌倒相关特征分析

分析影响住院患者跌倒的相关因素,为完善预防跌倒管理流程、减少护理不良事件发生提供依据。回顾性分析101例住院患者跌倒事件,从住院跌倒患者所在护理单元、年龄、跌倒时间、跌倒地点、合并疾病、药物及当班护士因素分析引起跌倒的原因。分析结果显示,内科片区是跌倒事件高发护理单元,老年患者发生跌倒比例较高,跌倒高发时段为夜间,床旁/病室内和卫生间为主要跌倒区域,依从性不好的患者占比较高,跌倒患者中伴肢体乏力/疼痛者较多,伴随疾病以骨质疏松为主,药物使用以降压药、降糖药、镇静类药物为主,跌倒事件中当班护士以大专学历层次、初级职称、低年资者为主。应完善护理安全管理机制和管理流程,加强护理人力资源科学配置与培训,完善跌倒高风险人群评估的特异性和敏感性,加强跌倒高危患者的安全宣教及预防跌倒的干预措施。     

手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响

目的探讨手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响。方法采用便利抽样法根据纳入标准及排除标准选择100例输尿管软镜碎石择期手术患者。为避免沾染效应,将2016年1-6月住院的手术患者作为对照组,2016年7-12月住院的手术患者作为观察组。对照组采用手术室传统护理模式,观察组在手术室传统护理模式的基础上实施手术室临床护理路径,收集、比较两组患者状态焦虑及满意度指标。结果观察组患者术前1d、术后第2天状态焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对手术室护理工作总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室临床护理路径有利于减轻输尿管软镜碎石患者术前及术后焦虑程度,提高患者对手术室护理工作的满意度,值得推广使用。     

人参皂苷Rg1对人神经干细胞功能表达的膜片钳研究

目的:观察人参皂苷Rg1诱导人神经干细胞(neural stem cells of human,hNSCs)的功能表达.方法:采用全细胞膜片钳技术分析人参皂苷Rg1诱导hNSCs分化7d时,神经元样细胞的膜电生理特性以及钠、钾离子通道的功能表达.结果:人参皂苷Rg1(20 mg·L-1)诱导hNSCs分化7d时,神经元样细胞的膜静息电位为(-45.70 ±2.63)mV,膜电容为(26.89±1.91) pF,膜输入阻抗为(877.51±20.44) MΩ(与对照组相比均P＜0.05);电压依赖性的快速激活、快速失活的内向Na+电流,检出率50％,平均峰值为(711.48±158.03) pA(与对照组相比P＜0.05);外向K+电流的主要成分是快速激活快速失活的瞬时外向K+电流和延迟整流外向K+电流,其平均峰值为(1 070.42±177.18) pA(与对照组相比P＜0.05).结论:人参皂苷Rg1可以促进hNSCs功能表达和成熟.     

构建芯片技术探讨人参皂苷Rg1促进人神经干细胞分化的机制

目的:采用基因芯片技术筛选出人参皂苷Rg1促进NSCs分化的主要分子靶点。方法:通过基因芯片技术,观察Rg1诱导人神经干细胞(neural stem cells,NSCs)向神经元分化7 d时靶基因表达,通过数据演算筛选出Rg1促进NSCs分化的最主要的靶基因和信号转导途径,然后采用Western blot和免疫组化的方法对其中的ERK信号分子进行验证。结果:在Rg1诱导NSCs分化第7天时,获得差异基因675个,其中显著上调的基因255个,显著下调的基因420个;MAPK(丝裂原活化蛋白激酶)通路中的ERK1/2(细胞外信号调节蛋白激酶)信号分子与NSCs分化直接相关。经Western blot和免疫组化证实,在Rg1诱导NSCs分化中,ERK1/2蛋白明显上调,磷酸化水平也明显增强,此作用能够被PD98059(ERK1/2阻断剂)所阻断,同时PD98059也可以明显阻断NSCs的分化。结论:ERK1/2是人参皂苷Rg1促进NSCs分化的重要分子靶点。基因芯片筛选出的差异表达基因可能为研究Rg1促进NSCs分化的分子机制提供线索。     

"一病一品"理念下EPC路径在泌尿外科手术患者中的应用

目的 探讨"一病一品"理念下"最优的证据-最优的路径-最优的关怀"路径(EPC路径)在泌尿外科手术患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法选择200例手术患者,为避免沾染效应,将EPC路径实施前的手术患者作为对照组(n=100),EPC路径实施后的手术患者作为观察组(n=100).对照组手术患者实施手术室护理常规操作,观察组手术患者在手术室护理常规基础上实施EPC路径,收集、比较两组手术患者术前1 d、术后3 d焦虑状态、对手术室护理工作满意度、压力性损伤及低体温发生率及手术医生对手术室护理工作的满意度.结果 观察组手术患者术前1 d、术后3 d焦虑状态评分、手术患者对手术室护理满意度、低体温发生率和手术医生对手术室护理工作满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "一病一品"理念下EPC路径缓解了泌尿外科手术患者术前及术后状态焦虑,降低了手术患者低体温发生率,提升了手术患者及手术医生对手术室护理工作的满意度,提高了手术室护理质量,值得推广使用.     

女性自杀未遂者的原因分析与危机干预

目的:了解女性自杀的原因。采取积极措施干预自杀,提高女性生活质量。方法:对138例女性自杀未遂患者病历资料进行回顾性分析。结果:青年女性自杀比例最高,其次是老年女性;自杀原因主要为家庭矛盾和婚恋问题;自杀方式以服药居多。结论:全社会应重视对女性的心理健康教育,重视青年女性群体的心理健康状况;在文化水平不高的农村地区普及心理咨询知识尤为重要;同时加强对有机磷酯类及镇静催眠药的控制;重视精神心理障碍患者的进一步治疗问题。     

基因芯片技术筛选人参皂苷Rg1促进人神经干细胞增殖的分子靶点研究

目的: 采用基因芯片技术筛选出人参皂苷Rg₁促进人神经干细胞(neural stem cells, NSCs)增殖的主要分子靶点。方法: 首先通过MTT法筛选出Rg₁促进NSCs增殖的最佳作用质量浓度为120 mg·L^-1。然后通过基因芯片技术,观察Rg₁促其增殖7 d时靶基因表达,通过数据演算筛选出Rg₁促进NSCs增殖的最主要的靶基因和信号转导途径。结果: 在Rg₁促进NSCs增殖第7天时,获得差异基因440个,其中显著上调的基因266个,显著下调的基因174个;HES1基因和CAMP(环磷酸腺苷)-PKA(蛋白激酶A),PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)-AKT信号传导通路与Rg₁促进人NSCs增殖密切相关。结论: 基因芯片筛选出的差异表达基因可能为研究Rg₁促进NSCs增殖的分子机制研究提供线索。