急性胆囊炎、胆结石并胰腺炎一例

【病例】女,43岁。因上腹部疼痛1天急诊入院。疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解,无畏寒、腹胀、腹泻、黄疸等,尿、便正常。查体:体温38℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压115/70 mmHg。一般情况差,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻及明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛不明显,右肋缘下压痛,但无腹肌紧张、反跳痛,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细胞18·7×109/L,中性粒细胞0·90;血淀粉酶3 500 U/L,尿淀粉酶960 U/L,丙氨酸转氨酶56 U/…     

经颅直流电刺激对精神分裂症患者认知功能、社会功能及神经营养因子的影响

目的:探究经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对精神分裂症患者认知功能、社会功能及神经营养因子的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在青海省第三人民医院进行治疗的98例精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组,每组49例。在常规抗精神病药物治疗基础上,观察组接受tDCS真刺激干预,对照组接受tDCS假刺激干预。观察2组临床疗效,对比2组阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评分、住院神经病患者社会功能评定量表(Scale of Social Function of Psychosis Inpatients,SSPI)评分、认知成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评分,检测分析2组患者脑部神经递质[多巴胺(dopamine,DA)、5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]水平、神经营养因子[脑源性神经营养因子(brainderived neurotrophic fact...     

奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效及机制分析

目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。     

文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床效果及安全性研究

目的 探讨文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床疗效及安全性。方法 选取2015年5月-2018年5月青海省第三人民医院收治的120例老年焦虑症患者,根据其入院顺序随机分为两组,每组各60例,对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,初始剂量5 mg/d,后根据患者病情进行调整,剂量控制在10~20 mg/d,每日1次;观察组患者给予文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗,初始剂量75 mg/d,后根据患者病情进行调整,最高用量控制在200 mg/d,每日1次。连续治疗1个月。比较两组的治疗效果、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的81.67%（P<0.05）。治疗后两组HAMA评分均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间口干、恶心呕吐、便秘、头晕等不良反应发生率无显著差异。结论 文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的疗效显著,可有效缓解患者焦虑症状,且安全性较好。     

西宁地区中年已婚女性的精神心理评估与影响因素分析

目的:评估西宁地区中年已婚女性的精神心理状况,并分析相关影响因素。方法:2019年1月至2020年1月,采用分层整群随机抽样方法,抽取某地区三个居民小区的中年已婚女性240例作为观察组,同期选择18～25岁的未婚女性240例作为对照组,评估所有女性的精神心理、症状情况并进行影响因素分析。结果:观察组的生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、精神心理总分等评分都显著低于对照组(P0.05)。观察组的潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁、疲乏等症状评分都显著高于对照组(P0.05)。在观察组中,不同受教育年限、月收入、吸烟、饮酒、分居女性的精神心理总分对比差异有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic逐步回归分析显示受教育年限、月收入、分居为影响中年已婚女性精神心理评分的主要因素(P0.05)。结论:西宁地区中年已婚女性多伴随有精神心理状况异常,受教育年限、月收入、分居为影响中年已婚女性精神心理的主要因素。     

20例小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，早期阑尾炎病变较轻，手术对机体损伤也较小，一旦穿孔其并发症相当严重甚至危及生命。因此，降低阑尾炎穿孔率的主要方法就是早期诊断，早期手术，由于小儿解剖生理及免疫功能特点，病情进展快、变化大，年龄越小越不典型，为提高诊断率，     

代谢综合征对精神分裂症患者前瞻记忆的影响

目的:探讨代谢综合征对精神分裂症患者前瞻记忆的影响。方法:伴有代谢综合征的精神分裂症患者104例纳入研究组,同期年龄、性别、受教育程度相匹配的不伴有代谢综合征的精神分裂症患者96例纳入对照组。入院后,分别对2组患者进行相关评价:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神病理学,采用韦克斯勒记忆量表(WMS)评定记忆功能,采用简易智力状态检查(MMSE)评价智力状态及认知功能缺损程度,并评价基于时间和基于事件的前瞻记忆。结果:2组患者PANSS总评分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理分等指标差异无统计学意义(P0.05);研究组患者MQ得分明显低于对照组(P0.05);2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);研究组TBPM和EBPM评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论:伴有代谢综合征的精神分裂症患者的TBPM和EBPM损害程度高于不伴有代谢综合征的精神分裂症患者。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者焦虑、抑郁现状及对围手术期疼痛症状的影响

目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)患者的焦虑、抑郁现状及对围手术期疼痛症状的影响。方法 选择2020年11月～2021年11月我院收治的58例老年OVCF患者,术前采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评价焦虑、抑郁情绪,比较焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组一般资料以及术前、术后1 d时的疼痛VAS评分,分析SAS评分、SDS评分与VAS评分的相关性。结果 58例中,存在焦虑36例,抑郁32例;焦虑组术前、术后1 d时VAS评分显著高于非焦虑组(P<0.05);抑郁组术前、术后1 d时VAS评分显著高于非抑郁组(P<0.05);SAS评分、SDS评分与VAS评分具有正相关关系(P<0.05)。结论 老年OVCF患者的焦虑、抑郁检出率较高,且焦虑、抑郁情绪与疼痛症状具有正相关关系。     

药物基因组学分析在多民族、不同海拔精神分裂症治疗中的研究

目的：研究精神药物基因组学生物标记物检测在多民族、不同海拔精神分裂症患者药物治疗中的应用,为患者实施个体化精准药物治疗、合理用药提供临床依据。方法：收集2019年4月—2020年4月我院收治的不同海拔、不同民族的住院精神分裂症患者800例,随机分为对照组和研究组各400例。对照组按《中国精神分裂症防治指南》给予常规药物治疗。研究组通过药物基因组学生物标记物检测,按照检测分析结果给予相应对症药物治疗,两组治疗观察6周。两组在治疗前、治疗6周末用大体评定量表（GAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效;用不良反应量表（TESS）评定不良反应;统计平均住院费用和药品成本等数据进行分析,并对研究组不同民族、不同海拔的患者进行药物基因检测结果相关分析。结果：治疗6周末,研究组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;GAS、PANSS量表评分比较差异均有统计学意义（P <0.05）;治疗6周末不良反应比较差异无统计学意义（P> 0.05）;平均住院费用及药品成本比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组378例患者完成药物基因组学生物标记物检测...     

舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍的临床效果研究

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合盐酸度洛西汀治疗躯体形式障碍的效果和安全性。方法 选取青海省第三人民医院2019年4月至2022年4月收治的躯体形式障碍患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。2组患者均予盐酸度洛西汀肠溶片治疗,观察组加用舒肝解郁胶囊治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、症状自评量表(SCL-90)躯体化部分评分、血清5-羟色胺水平、血清去甲肾上腺素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗3、6周,2组HAMA评分、SCL-90躯体化部分评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组[治疗3周：(12.3±3.2)分比(16.4±2.3)分、(7.0±1.1)分比(8.6±1.4)分;治疗6周：(8.0±3.4)分比(10.7±3.5)分、(4.9±0.8)分比(6.5±0.9)分](均P<0.05);血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舒肝解郁胶囊联合...