支气管与肺动脉成形治疗Ⅲ期肺癌的临床观察

应用支气管与肺动脉成形术治疗Ⅲ期肺癌５例，取得满意效果．病变均为上叶中心型肺癌，肿瘤直接侵犯肺动脉干及支气管开口处．术中充分游离支气管及肺动脉，血管吻合时应用肝素液冲洗及术后服用抗凝药．此手术为上叶中心型肺癌侵及肺动脉干和侵犯上叶开口者提供了有效的手术治疗方法．     

单侧肺动脉主干阻断在肺癌肺叶切除中的应用

目的:探讨阻断单侧肺动脉主干在Ⅱ～Ⅲ期肺癌患者行肺叶切除中的应用.回顾分析肺动脉阻断的手术方法、适应证、术中注意事项及术后心肺并发症.方法:2006年1月至2008年1月对昆明医学院第三附属医院30例肺门解剖结构不清、肺血管分离困难的Ⅱ～Ⅲ期肺癌患者,先于心包内或心包外游离并阻断左(右)肺动脉主干,再按不同方法完成各种肺叶切除术.结果:30例患者中Ⅱ b期5例,Ⅲa期11例.Ⅲb期14例.术中见肺上叶巨大肿瘤13例(直径>10cm),其中心包外肺动脉被肿瘤侵犯5例;肺门淋巴结广泛肿大并与肺血管严重粘连20例;肿瘤组织部分侵犯心包7例;大部分病例肿瘤组织不同程度与主动脉、上腔静脉、奇静脉粘连;3例已侵犯左侧喉返神经和迷走神经.30例患者行单纯肺叶切除12例,肺叶袖状切除并肺动脉成形术18例.在单侧肺动脉主干阻断下,术中未出现肺血管大出血,手术视野清晰,30例患者均顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,保留了健康有功能的肺叶,避免了全肺切除,肺动脉阻断时间为10～30min.术中失血200～300ml.术后并发急性肺水肿5例,心动过速7例,经治疗均痊愈出院,全组无严重心肺并发症.结论:阻断单侧肺动脉主干行肺叶切除可有效预防术中大出血,缩短手术时间,并可提高肺癌切除率,降低全肺切除率.     

肺癌误诊原因分析

临床资料　我院 1997年 1月至 1999年 1月收治了 35 6例肺癌 ,其中 131例曾误诊为其它胸肺疾病 ,误诊率为 36 .8% ,误诊时间 2～ 19个月 ,平均 3个半月。该 131例均经病理证实 ,其中鳞癌 85例 ,腺癌 38例 ,小细胞癌 8例。误诊为肺结核者 5 8例 ,占 44.3 % ;误诊为一般肺炎者 38例 ,占 2 9.0 % ;误诊为结核性胸膜炎者 2 2例 ,占 16 .8% ;误诊为粟粒型肺结核者 8例 ,占 6 .1% ;误诊为骨关节病变者 5例 ,占 3 .8%。讨论　支气管肺癌在胸部Ｘ线片上常常显示病灶酷似肺结核 ,有时肺结核与支气管肺癌并存 ,临床医师常常满足于肺结核的诊断 ,导致肺…     

混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响观察

目的:比较混合糖电解质注射液和葡萄糖注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响及安全性。方法:前瞻性单盲随机对照研究。选取肺癌病人临床有效病例60例,于术后第2天静脉滴注混合糖电解质注射液(治疗组)或10%葡萄糖注射液(对照组),1 500ml/d,3小时内输注完,连用3d。观察病人用药前和用药中血糖、胰岛素和C肽的变化情况,比较两组之间的差别。同时观察用药前后血尿酸、尿素氮、肝肾功能、心电图等变化以及不良反应的发生情况。结果:两组输液后即刻与第5天的血糖浓度均稍高于输液前,但治疗组前后血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且输液后即刻血糖水平明显低于对照组(P<0.05),对照组输液前后血糖升高,差异有显著意义(P<0.05)。治疗组用药中对血胰岛素和C肽影响亦较小,对照组该指标明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后两组病人均未发现血尿酸、尿素升高,肝肾功能和心电图等指标无明显异常变化,未出现不良反应。结论:适量静脉输注混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖和胰岛素的影响较小,有较好的安全性。     

原发性气管肿瘤外科治疗27例

原发性气管肿瘤是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤，约占呼吸系统肿瘤的1％～2％。我科2000年4月至2007年12月共手术治疗了27例原发性气管肿瘤，现总结其治疗经验。     

手术治疗原发性肺癌110例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例,男85例,女25例,年龄最大75岁,最小23岁,中位年龄61.3岁.鳞癌58例,腺癌41例,其中合并结核3例.小细胞肺癌8例,大细胞肺癌3例.     

支气管与肺动脉成形治疗Ⅲ期的临床观察

应用支气管与肺动脉成形术治疗Ⅲ期肺癌５例，取得满意效果。病变均为上叶中心型肺癌，肿瘤直接侵犯肺动脉干及支气管开口处。术中充分游离支气管及肺动脉，血管吻合时应用素液冲洗及术后服用抗凝药。此手术为上叶中心型肺癌侵及肺动脉干和侵犯上叶开口者提供了有效的手术治疗方法。     

右肺上叶恶性纤维组织细胞瘤一例

病例　女性 ,2 0岁 ,学生。 1997年底发现右颈部肿块 ,大小 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,无痛、活动。 1998年 8月肿块增大为 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,患者感觉右胸及右肩部疼痛 ,并感胸闷、气促、痰中带血丝。查体 :体温正常 ,右颈部锁骨上区有 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边缘清 ,活动差 ,压痛 ,心脏未查见异常 ,右上肺呼吸音弱 ,有湿罗音。胸片及ＣＴ检查示右上肺肿块为 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,边界欠清 ,密度均匀 ,无分叶 ,纵隔增宽。取颈部淋巴结送病检并做免疫组化检查 :角蛋白和高度酸性钙结合蛋白均为阴性 ,白细胞抗原ＣＤ15 ( +) ,ＣＤ68( ) ,肌…     

医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘1例

患者 ,男 ,5 6岁。因咳嗽 ,痰中带血2 0余天就诊。经胸部Ｘ线、ＣＴ及纤支镜检查 ,诊断为“右肺上叶肺癌” ,行手术治疗。术中见肿块位于上叶前段约 5ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ ,与中叶粘连 ,实施中上肺叶切除 ,支气管残端间断缝扎、包埋 ,术毕置双管胸腔闭式引流。术后病理报告 :中低分化鳞癌。术后 2ｄ拔除上管 ;术后3ｄ检查 ,右下肺膨胀 ,引流液 4 0ｍｌ,引流管无排气 ,拔除下管。第 9天右胸壁发现皮下气肿 ,无呼吸困难 ,考虑右胸腔积气 ,再置上管引流 ,有少量气体排出。Ｘ线胸片报告 :右肺压缩 10 % ,遂胸腔注入美蓝试剂 ,观察痰液有可疑染色…     

支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用

支气管袖状切除、肺动脉成形术可以切除肿瘤的同时，又最大程度保留患者肺功能，改善预后，提高生存质量，手术安全，在肺癌手术治疗中有良好的应用前景：现将云南省肿瘤医院2004年1月至2007年6月间开展该类手术的37例肺癌患者临床资料分析报告如下．