12例鼻咽癌首诊误诊的原因分析及其应对措施

鼻咽癌是指发生于鼻炎顶部和侧壁黏膜的恶性肿瘤,是头颈外科常见的恶性肿瘤之一。早期鼻咽癌病人,除极少数偶尔有耳鸣、涕血外,一般无症状,极易被医生或患者忽略、误诊,而鼻咽癌的早期诊断、早期治疗又影响其临床疗效和预后[1]。     

原发性肝癌的早期诊断及误诊原因分析（附26例报告）

目的：提高临床医师对肝癌的警惕性及加强对肝癌肝外表现的认识，减少误诊。方法：搜集１９８６ 年１ 月至１９９８ 年３ 月肝癌误诊病例共２６ 例，结合临床对误诊原因进行分析，并讨论肝癌的早期诊断问题。结果：误诊病种有胃炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、消化不良、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、上呼吸道感染等，询问病史不详细，查体不仔细，认识不足，临床表现不典型是误诊的主要原因。结论：重视上述误诊原因，仔细检查，辅以 Ｂ 超、 Ｃ Ｔ和实验室检查可减少误诊发生。     

红细胞生成素的临床应用研究进展

本文综述了近来国外红细胞生成素应用于临床方面所取得的进展，着重介绍红细胞生成素的临床适应症，禁忌症以及毒副作用。     

红细胞生成素近期研究进展（综述）

在正常情况下，成人血液中红细胞数量是相当稳定的，但是当机体暴露高原低氧环境后血液红细胞数量明显增加，反之机体回归平原后，增高的红细胞可恢复正常，基于以上现象导在1906年，Carnot和Deflander首先提出有一种体液因素可以调节红细胞生成[1]。1950年前后，有几位研究者已能直接证实血中存在着这种激素类红细胞生成因子，因为它不影响白细胞和血小板的生成，所以将其命名为红细胞生成素（ErythroPoietin简称EPO）－”‘。近30年来，EPO的研究取得了重大进展，现综述如下。EPO的分子生物学和药物学人的Epo是一种分子量约为34000…     

食管内支架的应用及展望

最早的食管内支架是一种硬质塑料管,需在手术中或全麻下安置,其适应症窄,随着胃镜应用领域的不断扩大,开始在胃镜或/和X光下进行,支撑管的材料也不断改进。随着各种新型材料支架在血管、尿路等部位的应用,逐渐用以治疗各种食管狭窄。1983年法国医生E。Frimberger首先报告了用膨胀式金属螺旋管治疗恶性食管狭窄。近年这项技术在我国有了较广泛的开展。     

宫颈癌癌前病变筛选方法的综合评定

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,进年来其发病率有逐年增加且向年轻化发展的趋势。由于宫颈癌的发生发展过程中有一较长的癌前病变阶段,又称宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）,在这个阶段疾病的转归是双向的,它可以向两个方向发展,如果经过规范的治疗,病情就会痊愈,如果没有积极地处理,就会向不好的方向发展,最终有可能发生宫颈癌。因此宫颈癌及癌前病变的早期筛查工作显得尤为重要。     

膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗的临床观察

目的 探讨膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗的临床疗效和安全性.方法 将80例膀胱癌术后的患者随机分成两组,观察组和对照组各40例.观察组膀胱灌注化疗采用卡介苗联合干扰素α,对照组采用丝裂霉素-C.手术2周后开始行膀胱灌注化疗,1次/周,连续8次后改为1次/2周,连续8次后改为1次/月,连续用药2年.观察比较两组患者的不良反应,随访2年比较复发率和生存率,尿液中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平.结果 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但随访2年,观察组患者复发率和生存率分别为10.00%、95.00%,明显优于对照组的35.00%、77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尿液中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平均好于对照组(P＜0.05).结论 膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗安全有效,可以提高机体免疫力和生存率,减少复发,值得临床推广应用.     

原发性肝癌62例误诊原因分析及早期诊断

目的 加强对肝癌肝外表现的认识，减少误诊，提高肝癌早期诊断率。方法 结合1986年1月至2002年10月肝癌误诊病例62例，对误诊原因进行分析，讨论肝癌的早期诊断问题。结果 对肝癌的肝外表现认识不足，病史不详，查体不仔细是误诊的主要原因。误诊病种胃炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、消化不良、胰腺炎等。结论 重视肝癌的肝外表现及肝癌的HBV背景，完整采集病史，仔细检查，辅以B超、CT及AFP等检查，可减少误诊发生。     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位.方法对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP).结果①276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例,阳性率47.46%,其中肺癌83例,骨转移34例,阳性率41%;乳腺癌118例,骨转移60例,阳性率50.8%;前列腺癌75例,骨转移37例,阳性率49.3%.②肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见,其次为脊柱.③肺癌骨转移在1年内发生率为43%以上,1年后则有所下降,而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势.结论肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值.     

抗甲状腺药物对131Ⅰ治疗甲亢疗效的影响

目的探讨抗甲状腺药物(ATD)对131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的影响.方法将91例131Ⅰ治疗的甲亢病人,根据其是否经过ATD治疗分为未用ATD组、停用ATD组和服用ATD组,观察其24小时最高吸131Ⅰ率,并根据临床和甲状腺功能判定疗效.所有病例131Ⅰ治疗后随访1年.结果未用ATD组与服用ATD组、停用ATD组与服用ATD组24小时最高吸131Ⅰ率差别有统计学意义(F=12.7935,P=0.0000),以未用ATD组吸131Ⅰ率高.三组间治愈率差异有显著性(P=0.0028及χ2=8.3071,P=0.0039);服用ATD时间8周以上与8周以内者治愈率差异有显著性(χ2=6.2642,P=0.0123);停药＞2周者治愈率高于停药时间＜2周者(P=0.0461).结论AD治疗可影响甲状腺对131Ⅰ的吸收,从而降低疗效.