异丙酚在恩丹西酮疗效差的患者中的应用

恩丹西酮是近年来术后抗呕吐领域发现的一种新型有效药物，但临床上有一部分患者效果并不理想，对这些患者采用小剂量的异丙酚治疗，结果满意，报告如下。     

利多卡因对麻醉时误吸的治疗应用

利多卡因在内毒素性肺损伤早期有一定的治疗作用[1 ] ,而对误吸的治疗未见报道。笔者对 3例误吸患者( 2例早期 ,1例误吸后 3小时 ) ,采用利多卡因以 1 .5ｍｇ ｋｇ静注治疗 ,获得了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料例 1 :男 ,6 2岁 ,体质量 6 1ｋｇ ,外伤性脾破裂 ,失血性休克。ＢＰ 1 4 7ｋＰａ ,Ｐ 1 0 5次 分钟 ,ＳｐＯ2 在面罩吸氧后为 99%。诱导静注 2 .5 %硫喷妥钠 2ｍｇ ｋｇ、芬太尼4 μｇ ｋｇ、潘库溴铵 0 .1ｍｇ ｋｇ。用药后 2分钟 ,监护仪报警 ,ＳｐＯ2 ,Ｐ不显示 ,ＢＰ 7 4ｋＰａ,颈动脉无搏动。立即行心、肺复苏抢救 ,静…     

硫喷妥钠对高颅压心律紊乱患者的治疗应用

硫喷妥钠是一种静脉麻醉药 ,主要用于镇静、催眠和麻醉 ,笔者观察了其对高颅压心律紊乱患者的治疗应用 ,现报道如下。1　临床资料4 0例高颅压心律紊乱患者 ,急诊行开颅手术。男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均体质量 65.2 5kg。外伤性颅内血肿 10例 ,高血压脑出血 30例。 4 0例患者均处于昏迷状态 ,心律紊乱的类型为心动过缓 ,其中窦性心动过缓 32例 ,传导阻滞 8例。随机分成 A,B两组各2 0例 ,A组使用阿托品 0 .5～ 1mg治疗心动过缓 ,B组使用硫喷妥钠 4～ 6mg/kg治疗心动过缓。麻醉处理 :A组诱导用药 2 .5%硫喷妥钠 4～ 6mg/kg,芬…     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼应用于全麻的观察

目的观察瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持的可行性及优越性。方法60例颌面整形患者随机分成瑞芬太尼、舒芬太尼联合组（RS组）和瑞芬太尼组（R组）各30例,两组患者麻醉诱导相同,术中采用静吸复合麻醉维持,但两组阿片类镇痛药的使用不同,RS组为瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1联合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1,R组单用瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1维持。观察两组病人术中循环情况、苏醒质量、术后早期（即拔管后15分钟内）疼痛视觉模拟评分及阿片类镇痛药的使用情况。结果两组病人术中循环情况无明显差异,但拔管时RS组循环波动明显小于R组（P〈0.05）;两组病人苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒期躁动程度RS组明显低于R组（P〈0.05）;RS组术后早期视觉模拟评分明显低于R组（P〈0.05）,阿片类镇痛药的使用率也明显少于R组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持完全可行,并具有提高苏醒质量、减少和降低瑞芬太尼麻醉术后早期出现的疼痛以及对阿片类镇痛药的需求和使用。     

异丙酚在恩丹西酮疗效差的患者中的应用

恩丹西酮是近年来术后抗呕吐领域发现的一种新型有效药物,但临床上有一部分患者效果并不理想,对这些患者采用小剂量的异丙酚治疗,结果满意,报告如下.……     

硬膜外导管置入血管早期误判的原因分析

硬膜外穿刺后 ,置管误入血管的发生率为 0 .2 %～ 2 .8% ,一般通过导管回抽能及时发现。但有一部分患者在给试验量前后却不能及早发现 ,甚至引起严重后果。本文对 1993年～ 2 0 0 0年我科 15例硬膜外阻滞患者 ,导管置入血管后早期误判的原因进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 5岁～ 5 5岁。手术种类包括剖宫产 2例 ,阑尾炎 3例 ,乳腺癌 2例 ,胆囊切除 4例 ,直肠癌 1例。 15例患者在常规硬膜外穿刺后置管 ,通过注射器回抽均未发现有血 ,分别给试验量 2 %利多卡因 3ml。 5 min后通过测定 ,有 10例患者出现了明确…     

经中斜角肌下端入路行臂丛阻滞的临床观察

臂丛阻滞的入路很多,临床上多采用腋路和肌间沟法,但这两种方法均易出现阻滞不全.我们选择中斜角肌下端入路行臂丛阻滞,现报道如下.     

瑞芬太尼在亚清醒状态下无痛胃镜中的应用

目的研究瑞芬太尼伍用小剂量异丙酚在亚清醒状态下完成无痛胃镜检查的可行性和优越性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄16~65岁,门诊胃镜检查患者200例,随机分成麻醉组(M)和亚清醒组(Q)各100例。M组实施方案:先静注瑞芬太尼0.5μg/kg,再注射异丙酚致患者入睡呼唤不能睁眼开始检查操作;Q组先注射瑞芬太尼1.0~1.5μg/kg,再注射异丙酚0.3~0.6 mg/kg,使患者保持在亚清醒状态(能配合指令动作),1.0~1.5 min后开始检查。观察两组患者术中操作情况、呼吸和循环的变化、术后恢复情况及药物用量。结果两组患者均能接受和顺利完成检查,恶心、呕吐的发生率均低且两组无显著性差异(P>0.05);两组呼吸暂停的发生率都较高(P>0.05),但Q组低氧血症的发生率明显低于M组(P<0.05);两组心动过缓的发生率都较高(P>0.05),但Q组低血压的发生率明显低于M组(P<0.05);Q组苏醒时间、离开恢复室时间明显少于M组(P<0.05);Q组异丙酚的用量明显少于M组(P<0.05)、瑞芬太尼用量明显多于M组(P<0.05),但综合经济指标Q组明显优于M组(P<0.05)。结论瑞芬太尼在亚清醒状态能够完成无痛胃镜检查,并具有呼吸循环干扰轻、术后恢复快、工作效率高、药物成本低等优点。