ctDNA在胃癌的研究进展

当前胃癌是世界及中国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤,5年生存率极低。极早期胃癌病人5年生存率相对较高,超过90%,并且复发转移是导致胃癌患者治疗失败的主要原因之一,因此胃癌的早期诊断及复发、转移的早期发现有极其重要的意义,是临床亟待改善并提高的现状。既往实体肿瘤的病理检测及影像学检查并不能更好改变此现状及进一步提高很困难。近来,循环肿瘤DNA(circulating tumour DNA, ctDNA)表现出了无创、实时检测、早于影像学检查结果和多量基因同时检测等独特性优点,以及在其他肿瘤类型显示独特优势,提示了ctDNA在胃癌的探索的必要性,受到了胃癌学界的热切关注。多量文献报道ct DNA在胃癌诊断、随访、预测及指导治疗等方面具有价值。本综述系统介绍ctDNA的生物学特性以及在胃癌临床中意义、应用结果、临床转化前景和挑战。     

护理风险管理在骨科护理中的应用

通过探讨风险管理在骨科管理中的应用,对骨科病房中存在的风险或潜在的风险进行分析、评估,明确风险因素,制定有效的防范措施,从而最大程度地避免治疗过程中风险的发生.提高护理管理质量,确保护理工作的安全,保障患者的医疗安全.     

只说不做与只做不说

管办分离并非只是医疗行业改革的要点,同时也是中国其他行业诸如教育、铁路、新闻出版、体育等许多行业改革的关键点。但无论什么行业,只要涉及管办分离,似乎都有难以割合的情结,只说不做的现象非常普遍,除非是自上而下的说了必做时,情况才会有改观。像中国足协,为了与国际接轨的管办分离说了也有几年了,但如今仍然是赛事与政事不分,足球产业的价值仍然受到计划经济的禁锢,有着足协的收入远高于足球俱乐部的投资者的怪现象。医疗行业倒不完全是只说不做,上海、苏州、无锡、北京、宿迁等大中城市甚至更多小城市都先后开始大胆尝试管办分离,但这些试点机构又有了新的默契:只做不说。的确,当管办分离这一改革的思路没有厘清之前,在管办分离这一改革没有全面系统地开展之前,在几个城市尝试改革的结果还无法用一定时段的事实和一定数量的业绩来说明之前,以及在全行业对管办分离这     

四肢骨折小夹板固定术后的护理

四肢骨折是临床常见的一种损伤。应用小夹板固定治疗四肢骨折是临床常用的一种治疗方法，其方法简单、取材方便、固定可靠、效果理想。在配合医生实施小夹板固定的术后护理，有效的保证了治疗效果。     

线状银屑病一例

患者男，２５岁。右上肢起皮疹、脱屑，反复发作５年余。５年前右手小指外伤愈后不久，即在原创面起红斑、丘疹、脱屑，并沿小鱼际呈线状向上肢蔓延，微痒，夏重冬轻。近２年来，皮损数目增多，面积增大，向右腋下、右肩胛区扩散，同时右股内侧及右侧阴囊亦出现同样皮疹。...     

运用综合指数对医疗统计指标的评价

<正>医疗统计是医院信息管理的重要组成部分,如何评价医疗质量指标,从总的趋势看已由单项评价过渡到综合评价.只有综合评价才能弥补各种单一方法的不足,才能较客观地反映医院的医疗质量和各科室的实际工作水平.本文试用了综合指数ORAQL的方法,将常规监督性检查统计结果进行综合评价.     

良性小脑出血13例分析

笔者对13例良性小脑出血的患者,从起病、临床表现进行了具体分析.总结出中老年良性小脑出血的6个特点,供临床工作者参考.     

64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的:评价64层螺旋CT对主动脉夹层的价值及优势。方法:本组增强扫描对比剂为Omnipaque,浓度为350mgI/ml,剂量为100ml。注射速率为4ml/s,扫描延迟时间为25~30s。将扫描原始数据重建成0.625mm的横断面图像,然后传送至AW4.2高级图像处理工作站,分别进行VR、MPR、MIP重建。结果:①11例患者的血管成像扫描时间为7~10s;②De BackeyⅠ型主动脉夹层3例,De BackeyⅢ型8例;③11例患者在VR、MPR重建图像上均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;④11例患者均能清晰显示主动脉夹层的开口、范围及内膜瓣的情况;⑤3例肠系膜上动脉有不同程度的狭窄;2例患者肠系膜上动脉有夹层表现;5例患者一侧肾动脉有不同程度的狭窄,其中1例伴明显肾血供障碍;⑥11例患者均可以清晰显示真、假腔,4例患者假腔内有不同程度的血栓形成;⑦1例主动脉夹层患者经内支架置入术后,支架膨胀良好,其位置大小形态良好,原内膜破口被封闭,无渗漏现象,假腔内完全血栓形成。结论:64层螺旋CT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床的诊断和治疗提供有价值的依据。     

行结肠造口术患者的护理

直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，治疗仍以外科手术为主。2000年1月-2004年12月，我院共行结肠造口术46例，由于结肠造口改变了原有的排便通道，给患者生活和心理带来了不便和压力，因此做好造口术后护理十分重要，现将护理体会总结如下。