保留胸大肌筋膜的一期假体植入在乳房即刻重建手术中的应用价值

目的 探讨乳腺癌一期假体植入即刻乳房重建(Immediate breast reconstruction,IBR)手术中保留胸大肌筋膜(Pectoralis major fascia,PMF)联合胸大肌肌瓣用于覆盖假体的可行性、安全性及经济性,并对比背阔肌皮瓣(Latissimus dorsi flap,LDF)转移乳...     

急性消化成年兔膝关节软骨单位与软骨细胞基因表达分析

目的探讨急性消化成年兔膝关节软骨单位和软骨细胞基因表达的差异。方法 8月龄新西兰兔5只, 无菌条件剖取双膝关节股骨髁全层软骨组织, 左侧膝关节软骨组织采用0.4%Pronase酶和0.025%Ⅱ型胶原酶依次酶解消化获取软骨细胞, 右侧膝关节软骨组织采用0.3%dispase酶和0.2%Ⅱ型胶原酶联合搅拌酶解消化3 h获取兔膝关节骨单位。通过实时定量PCR对急性消化软骨细胞和软骨单位基因表达进行分析, 包括基质蛋白[聚集蛋白聚糖(Agg)、胶原蛋白(Col)-2、Col-6A6、Col-10、Col-11]、MMPs及MMPs抑制因子(TIMPs)(MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3)、性别决定区Y-框蛋白9(Sox)-9及细胞骨架蛋白(黏着斑蛋白、微管蛋白、肌动蛋白)、炎症因子(IL-1β、TNF-α)。采用SPSS 16.0统计软件进行分析, 采用t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果与软骨细胞相比, 软骨单位中Agg[(5.78±0.90)与(1.89±0.27), t=9.26, P<0.001]、...     

多支右肾动脉变异1例

在解剖一具男尸过程中,观察到其右肾动脉变异,现报道如下。1材料与方法成年男性尸体标本,用10%的福尔马林浸泡固定,按层次解剖。2结果在正常解剖中发现多支右肾动脉变异1例。     

非哺乳期乳腺炎病因学研究进展

非哺乳期乳腺炎是一种慢性炎症,其病理类型较多,其中以肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎多见,而其病因不明,且治疗效果较差,易反复,给患者带来极大的痛苦。近几年来,该病的发病率呈现上升趋势,因此,国内外学者作了大量研究并提出其病因的推测,但关于该病病因的观点始终存在分歧,而认为该病的主要病因是自身免疫性疾病或细菌感染的观点最具代表性。临床上依据对该病病因的不同推测,采用不同的治疗方案。笔者就肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎在自身免疫和细菌感染方面的研究进展予以综述,并认为2种疾病的病因可能存在本质的区别,应分类诊疗。     

α-2巨球蛋白在急性创伤性骨关节炎及相关疾病中的研究进展

随着社会的快速发展,创伤性骨关节炎患者越来越多,给患者及社会带来沉重的负担。随着研究的不断深入,具有广谱蛋白酶抑制作用的α-2巨球蛋白(α2M)在创伤性骨关节炎及相关疾病的保护作用不断被发现。本文就此作一综述,详细阐述了α2M的功能,结构;α2M在创伤性骨关节炎中的早期诊断、保护作用;在膝关节交叉韧带损伤修复中的促进作用;在半月板损伤中的保护作用;在韧带重建中骨－腱愈合的促进作用。最后,本文指出了目前面临的一些挑战,如,α2M的具体作用机制,生物安全性需要进一步深入研究。     

膝骨关节炎患者30例步态分析研究

目的研究膝骨关节炎(KOA)患者步态变化, 为通过步态学分析所获量化性指标诊断KOA提供理论基础, 对KOA的临床诊疗、康复、预防及疗效评价提供步态学参考。方法收集山西医科大学第二医院2021年5月至10月住院的双膝KOA患者30例(KOA组), 同期本院健康体检者30名(健康对照组), 予以量表评分、足底压力参数、时空参数、运动学参数检测, 对比研究KOA患者步态学变化。组间差异性比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验及Fisher精确检验。结果 KOA组客观步态学指标中步长时间[(642±81)ms和(548±62)ms, t=-5.01, P<0.001]、步行周期[(1 284±168)ms和(1 076±114)ms, t=-5.61, P<0.001]、双支撑时间[(531±125)ms和(331±51)ms, t=-8.10, P<0.001]、双支撑时间周期占比(0.417±0.063和0.309±0.023, t=-8.50, P<0.001)、总支撑时间[(914±135)ms和(678±107)ms, t=-7.52, P<0...     

Indian Hedgehog表达量在大鼠骨关节炎早期变化的研究

目的 (1)探究大鼠创伤后骨关节炎(osteoarthritis,OA)早期进展中印度豪猪(Indian hedgehog,Ihh)基因表达量的变化;(2)探讨可否通过检测Ihh基因的表达量早期预测OA。方法 SD大鼠80只分8组:1个伪手术组(Sham)和7个实验组(ACLT),依次为1天组、3天组、7天组、2周组、4周组、2个月组、3个月组。RT-PCR检测关节软骨细胞Hh信号通路基因及基质金属蛋白酶13、十型胶原的m RNA表达水平;免疫组化检测关节软骨内Ihh蛋白的表达;ESLIA检测血清中Ihh蛋白浓度;印度墨水染色、番红O染色观察关节软骨退变情况和糖胺多糖含量。结果 Ihh的m RNA相对表达量先升后降,7天组(6.58±2.94)比Sham组(1.03±0.27)、1天组(1.71±1.01)、3个月组(2.40±1.81),明显升高(P0.05);免疫组化示Ihh蛋白在3天组、7天组呈褐黄色颗粒,且数目超过细胞总数的50%。血清中Ihh浓度同样先升后降,3天组(0.53±0.24)ng/ml比3个月组(0.17±0.06)ng/ml明显升高(P0.05),7天组(0.57±0.32)ng/ml比Sham组(0.21±0.08)ng/ml、3个月组(0.17±0.06)ng/ml明显升高(P0.05);3个月组基质金属蛋白酶13和十型胶原的m RNA相对表达量[(19.1±9.52)、(8.13±5.12)]较其它组明显升高(P0.05);印度墨水、番红O染色和X线可见1个月内关节完整光滑,3个月组关节严重破损,纤维增生。结论 (1)大鼠OA进展过程中Ihh基因的表达量在早期有明显的升高阶段;(2)血清中Ihh蛋白含量有望成为早期发现OA的便利手段。     

富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

文题释义： 富血小板血浆：是一种自体血液制品,其血小板浓度高于生理浓度,能够激活释放血小板源生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子、表皮生长因子等多种生长因子,促进肌肉软组织和骨骼疾病的愈合。 空心螺钉内固定：是目前股骨颈骨折的手术治疗的常用方法之一,其因创伤小、骨折固定稳定、术后能够明显改善患者功能状态而得到临床的广泛应用,但术后容易发生骨折不愈合与股骨头坏死。 背景：大多数研究报道了富血小板血浆在促进和改善骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多骨科医师对富血小板血浆联合空心螺钉治疗骨折与骨不连的临床效果存在争议和怀疑。 目的：通过Meta分析系统评估富血小板血浆联合空心钉内固定和单纯空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效差异。 方法：利用 Cochrane图书馆、PubMed、万方医学网、中国知网、中国期刊全文数据库搜索并收集采用富血小板血浆联合空心螺钉内固定和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床随机对照试验。分别由2名评价者对纳入的研究进行独立的质量评价、数据提取并进行互相核对,运用 RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析。 结果与结论：①经过筛选共选择了7篇临床随机对照试验进行Meta分析,共760例患者,其中富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗380例,空心螺钉内固定治疗380例;②Meta分析显示：富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的骨折愈合时间短于空心螺钉内固定治疗[MD＝-1.86,95%CI(-2.97,-0.75),P=0.001],骨折愈合率高于空心螺钉内固定治疗[OR=6.51,95%CI(3.36,12.62),P < 0.000 01],骨坏死率低于空心螺钉内固定治疗[OR=0.25,95%CI(0.15,0.44),P < 0.000 01],术后1,3,6,9,12个月的Harris评分均高于空心螺钉内固定治疗[MD=4.95,95%CI(4.12,5.77),P < 0.000 01;MD=19.78,95%CI(18.45,21.11),P < 0.000 01;MD=17.16,95%CI(10.39,23.92),P < 0.000 01;MD=12.66,95%CI(10.60,14.71),P < 0.000 01;MD=10.17,95%CI(5.98,14.36),P < 0.000 01];③结果表明,富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效显著优于单纯空心螺钉内固定治疗,联合治疗可以加速骨折愈合、提高愈合率、降低坏死率、促进术后髋关节功能的恢复。 ORCID: 0000-0002-3170-1278(陈翔) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

α2M对膝关节创伤后骨关节炎治疗作用的研究进展

创伤后骨关节炎（PTOA）是由创伤引起的以关节软骨慢性退变为主要病理变化,以关节胀痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。研究发现不论是半月板、滑膜损伤,交叉韧带撕裂还是随之而来的PTOA都有极其相似的病理过程,即创伤关节腔局部出现大量炎症因子、基质降解酶类物质,促使大量关节软骨细胞凋亡,导致关节软骨进一步退变。α2巨球蛋白（α2M）作为一种古老的高分子糖蛋白,其拥有多种活性形式和复杂的功能作用,在体内广泛参与物质的调节和转运,其广谱的蛋白酶抑制作用对PTOA及相关疾病患者有重要的保护作用。本文对于α2M这种保护作用进行综述,旨在为PTOA及相关疾病的预防和治疗提供依据。     

3D个性化截骨板辅助全膝关节置换术精准度的荟萃分析

目的比较3D个性化截骨板与传统截骨对膝关节置换术后下肢重建力线和假体组件安放的精准度。 方法通过PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方医学数据库等电子期刊数据库检索已发表的比较个性化截骨板(PSI)与传统截骨对膝关节置换术后下肢力线及临床疗效影响的随机对照试验。严格按照研究类型为随机对照研究、研究对象为符合初次膝关节置换的终末期骨关节炎或类风湿关节炎患者、干预与对照措施分别为个性化截骨板与传统截骨、结局评价指标至少包括下肢力线离群值等纳入标准和不符合以上条件的排除标准筛选文献,进行质量评价,提取数据,采用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析,对于下肢力线、假体组件离群值等计数资料评估其相对危险度(RR)及95%可信区间(CI),对膝关节功能评分、手术时间等连续型变量计算其均值差(mean difference,MD)及95%CI,对统计结果进行综述。 结果共纳入11篇文献,包括12项研究。Meta分析显示：PSI组与传统组术后下肢力线(髋－膝－踝角)离群值比较：[RR ＝0.88,95%CI(0.65,1.19),P>0.05];PSI组与传统组术后冠状位股骨组件离群值比较：[RR ＝0.76,95%CI(0.57,1.02),P>0.05];PSI组与传统组术后冠状位胫骨组件离群值比较：[RR ＝1.19,95%CI(0.68,2.09),P>0.05];PSI组与传统组术后3个月牛津大学膝关节评分(OKS)比较：[MD ＝0.04,95%CI(－1.63,1.72),P>0.05],以上结果差异均无统计学意义。术后股骨组件旋转对合离群值[RR ＝0.55,95%CI(0.33,0.94),P<0.05],差异有统计学意义。 结论在术后股骨组件旋转对合方面,个性化截骨板比传统截骨更精准。